Divertikuly hrubého čreva - prevencia

Na prevenciu a liečbu divertikulitídy je potrebné normalizovať črevnú mikroflóru. Na tento účel je potrebné nielen pôsobiť na určité oportunistické mikroorganizmy, ale aj zvýšiť reaktivitu makroorganizmu. Pacientom sa predpisujú vitamíny, desenzibilizačné látky, eubiotiká, biologické prípravky (bifidumbakterín, laktobakterín, bifikol počas 1,5-2 mesiacov).

V prípade exacerbácie chronickej divertikulitídy sa odporúča pokoj na lôžku. Pacient by mal byť hospitalizovaný, aby sa predišlo komplikáciám. V závažných prípadoch je počas prvých 1-3 dní indikovaná parenterálna výživa, detoxikačná terapia s kompenzáciou tekutín, elektrolytov a vitamínov; počas nasledujúcich 5-10 dní sa odporúča polotekutá, ľahko stráviteľná strava so zníženým obsahom kalórií (napríklad tabuľka č. 4) pre maximálne mechanické a chemické šetrenie čreva. Potom sa diéta postupne rozširuje. Od prvých hodín sa okrem antispazmodik a anticholinergík podávajú aj širokospektrálne antibiotiká počas 10-14 dní (ampicilín, tetracyklín, gentamicín, ciprofloxacín atď.). Ťažko vstrebateľné antibiotiká a sulfónamidy sú neúčinné, pretože liečba zahŕňa elimináciu infekcie lokalizovanej nielen v črevnom lúmene, ale aj v tkanivách. Štúdie stolice a krvnej flóry v akútnej fáze ochorenia spočiatku nemôžu pomôcť pri výbere antibiotík, ale neskôr umožňujú korigovať liečbu.

Následne sa podľa indikácií (ak pretrvávajú príznaky zápalu) vykonáva liečba inými látkami s antibakteriálnym účinkom - metronidazolom, nitrofuránovými liekmi, nikodínom, intetrixom. Posledný menovaný je črevné antiseptikum so širokým spektrom antiinfekčnej aktivity vrátane črevných antimykotík, účinných pri hnačke.

Pri pretrvávajúcej zápche s exacerbáciou chronickej divertikulitídy sa používajú kontaktné laxatíva - guttalax, bisacodyl alebo normase, ktoré zväčšujú objem črevného obsahu v dôsledku priameho a osmotického účinku (vďaka jeho metabolizácii baktériami hrubého čreva za vzniku nízkomolekulárnych kyselín). Okyslenie obsahu hrubého čreva pomáha normalizovať črevnú mikroflóru. Na krátke obdobie je možné predpísať vazelínový olej. Klystír je počas tohto obdobia kontraindikovaný kvôli riziku perforácie divertikúl.

U väčšiny pacientov prináša konzervatívna liečba určité výsledky počas exacerbácie chronickej divertikulitídy. Ak sa však vyvinú vyššie uvedené komplikácie, je potrebná chirurgická liečba. Výber správneho momentu pre chirurgický zákrok je v klinickej gastroenterológii náročným a kritickým rozhodnutím.

Metóda „embolizácie“ ciev sa používa na zastavenie krvácania z distálnych častí tráviaceho traktu, najmä v prípade krvácania z divertikulov hrubého čreva, pretože hrubé črevo má relatívne obmedzené kolaterálne prekrvenie a chirurgická liečba takéhoto krvácania je pomerne zložitá.

Keď sa exacerbácia zápalového procesu zmierni (II. štádium liečby exacerbácie chronickej divertikulitídy) predpíšu sa látky s lokálnym adstringentným, obalovým, adsorpčným účinkom a eubiotiká. V III. štádiu (po 3-4 týždňoch) sa predpíšu mikroklyzmy s roztokom kolargolu, antipyrénu a harmančeka (po dobu 10-14 dní).

Pri chronickej divertikulitíde bez exacerbácie sa antibakteriálne lieky neodporúčajú. Liečba sa začína okamžite od štádia II. V prípade pomalého zápalového procesu sa odporúča 7-10-dňová protizápalová liečba.

V prípade divertikulárneho ochorenia hrubého čreva sú pacienti ambulantne sledovaní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]