
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Dyspnoe
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Mnoho ľudí pozná pocit nedostatku vzduchu. V takýchto chvíľach človek začne dýchať častejšie a hlbšie - aby kompenzoval nedostatok kyslíka. Takéto poruchy dýchania sa nazývajú dýchavičnosť. Ide o subjektívny príznak, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Spočiatku pacient tomuto problému ani nevenuje pozornosť, ale keď začne spôsobovať fyzické nepohodlie a narúšať vykonávanie bežných denných činností, nezostáva nič iné, len sa poradiť s lekárom.
[ 1 ]
Epidemiológia
Vo všeobecnosti sa prevalencia dyspnoe značne líši a závisí od veku. Vo vekovej kategórii 37 – 70 rokov sa toto číslo pohybuje v rozmedzí 6 – 27 %. Deti majú určité patofyziologické znaky spôsobené svojím vekom, takže prevalencia dyspnoe sa zvyšuje na 34 %. V prvých 2 mesiacoch života je dyspnoe u detí veľmi zriedkavá, ale u dojčiat starších ako 2 mesiace sa toto číslo výrazne zvyšuje. Často je jej výskyt spojený s častou infekciou dieťaťa respiračným syncyciálnym vírusom. Epidemiologické štúdie ukázali, že u detí, ktoré trpeli dyspnoe v prvých 3 rokoch života, do 6 rokov pretrváva u 40 %.
Príčiny dyspnoe
Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť je jedným z najčastejších príznakov rôznych ochorení. Nie je len príznakom chronických ochorení pľúc, ale môže byť spojená so širokou škálou ochorení, ako je rakovina, srdcové zlyhanie, demencia a neurologické poruchy, ako je mozgová aneuryzma, amyotrofická laterálna skleróza a AIDS.
Problémy s dýchaním sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môžu to byť vnútorné poruchy aj vonkajšie faktory. Jedným z hlavných vonkajších rizikových faktorov je zlá ekológia.
Okrem toho môžu byť príčinou niektoré ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie dýchacieho systému. Napríklad dýchavičnosť sa môže objaviť pri zápale pľúc, bronchitíde, srdcových chybách, laryngitíde, srdcovom zlyhaní, akútnych respiračných vírusových infekciách a anémii. Výskyt týchto ochorení narúša buď samotnú funkciu pľúc v dôsledku vzniknutého edému, alebo proces výmeny kyslíka, ako aj krvný obeh.
Nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť v dôsledku alergickej reakcie. Príčinnými faktormi môžu byť zvieracie chlpy, rôzne potraviny, lieky, prach v dome, chemikálie, kozmetika, uhryznutie hmyzom atď. Ak sa takéto alergické záchvaty často opakujú, časom sa môžu vyvinúť do astmy, počas ktorej sa pomerne často pozoruje dýchavičnosť.
Dýchavičnosť sa vyskytuje aj u ľudí s nadváhou, a to z dôvodu, že ich kardiovaskulárny systém nie je vždy schopný dodať tkanivám potrebné množstvo kyslíka. U takýchto ľudí stačí aj tá najmenšia a najkrátkodobejšia fyzická aktivita alebo menšia úzkosť na to, aby sa im vyskytla dýchavičnosť.
Patogenézy
Najpresvedčivejšia teória mechanizmu vzniku a vývoja dýchavičnosti je založená na tom, ako mozog vníma a analyzuje impulzy, ktoré k nemu prichádzajú v dôsledku rozporu medzi procesmi naťahovania/napínania dýchacích svalov.
V tomto prípade sa stupeň podráždenia nervov, ktoré riadia svalové napätie, ako aj signály prenášané do mozgu, líši od dĺžky svalov. Existuje verzia, že práve kvôli tomuto rozporu sa človeku zdá, že dych, ktorý vezme, je príliš malý v porovnaní s napätím dýchacích svalov. Impulzy vychádzajúce z nervových zakončení do pľúc cez blúdivý nerv dosahujú centrálny nervový systém a vytvárajú u človeka vedomý alebo podvedomý pocit problémov s dýchaním - dýchavičnosť.
Ukazuje sa teda, že dýchavičnosť vzniká preto, že mozog je nadmerne aktivovaný impulzmi prenášanými cez dýchacie centrum nachádzajúce sa v predĺženej mieche. Čím silnejšie sú dráždivé látky a poruchy fungovania dýchacích ciest, tým silnejšia je dýchavičnosť.
Patologické impulzy môžu pochádzať z nasledujúcich oblastí:
- Nervové centrá nachádzajúce sa v mozgovej kôre;
- Mechano- a baroreceptory v dýchacích svaloch, ako aj v iných kĺboch a svalových skupinách;
- Chemoreceptory, ktoré sa nachádzajú v krčnej tepne (v karotických telieskach), mozgu, aorte - reagujú na zmeny koncentrácie oxidu uhličitého;
- Receptory, ktoré reagujú na zmeny acidobázickej rovnováhy v krvi;
- Intratorakálne nervové zakončenia (bráničný a vagusový nerv).
Príznaky dyspnoe
Dýchavičnosť možno definovať ako „pocit alebo uvedomenie si nepohodlia pri dýchaní... pacienti môžu tento pocit opísať ako dýchavičnosť, neschopnosť dostať dostatok vzduchu alebo dusenie.“ Líši sa od tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania) a hyperkapnie (zvýšená hĺbka ventilácie).
Príznaky dýchavičnosti možno naznačiť, keď osoba prejavuje nasledujúce príznaky:
- Bolesť na hrudníku, ako aj pocit tlaku v ňom;
- Problémy s dýchaním, ktoré sa u človeka vyskytujú aj v pokoji;
- Pacient nemôže spať v ľahu, môže zaspať iba v sede;
- Počas dýchania sa objavujú sipot a pískanie;
- Ťažkosti s prehĺtaním;
- V hrdle je pocit cudzieho predmetu;
- Teplota stúpa niekoľko dní po sebe;
[ 13 ]
Prvé príznaky
Hlavným znakom nedostatku kyslíka je spomalená komunikácia človeka s partnerom – cíti nedostatok vzduchu, ťažko vníma otázky, ktoré sa mu kladú. Ďalším znakom dýchavičnosti je neschopnosť človeka sústrediť sa – nedostatok kyslíka v krvi negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu.
Dýchavičnosť u pacienta sa dá pomerne ľahko odhaliť - takíto ľudia majú neustále stav, akoby práve vyšli po dlhom schodisku alebo bežali. Tiež nie sú schopní vyslovovať dlhé frázy a snažia sa zhlboka dýchať, čím sa snažia kompenzovať nedostatok vzduchu.
Paroxyzmálna nočná dýchavičnosť
Paroxyzmálna nočná dýchavičnosť je záchvat dýchavičnosti, ktorý sa náhle objaví uprostred noci. Vyzerá to takto: náhle prebudenie v dôsledku silného nedostatku kyslíka. Na zmiernenie stavu sa človek musí posadiť. V niektorých prípadoch sa objaví aj sipot, kašeľ alebo pocit dusenia. Čoskoro dýchavičnosť postupne ustúpi, po čom si človek môže opäť ľahnúť a zaspať. Stáva sa však aj to, že záchvat neustúpi, a preto musí pacient celú noc sedieť.
Takáto dýchavičnosť sa objavuje v dôsledku hromadenia tekutiny v pľúcach, ktoré sa pozoruje pri chronickom srdcovom zlyhaní, hoci treba poznamenať, že takéto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať žiadnu srdcovú patológiu. Na zmiernenie stavu musí pacient spať v sede, pretože nemôže zaujať vodorovnú polohu.
Komplikácie a následky
Výskyt dýchavičnosti pri bronchitíde zvyčajne naznačuje, že sa začali komplikácie ochorenia - stalo sa chronickým alebo sa objavili nepriaznivé následky - pleuritída, zápal pľúc atď.
Náhla silná dýchavičnosť môže byť príznakom vzniku nebezpečných komplikácií ochorení bronchopulmonálneho systému. V tomto prípade sa môže vyskytnúť aj bolesť na hrudníku. V takom prípade pacient potrebuje hospitalizáciu.
Ak sa počas obštrukčnej bronchitídy záchvaty dýchavičnosti predĺžia a zosilnia, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Trvalý výskyt záchvatov udusenia je nebezpečný, pretože sa u človeka môže vyvinúť hladovanie kyslíkom.
Diagnostika dyspnoe
Rovnako ako bolesť, aj dýchavičnosť je subjektívnym príznakom, ktorý závisí od mnohých faktorov, fyziologických aj psychologických. Vzhľadom na subjektivitu nemusí stupeň dýchavičnosti u pacienta korelovať s pľúcnou dysfunkciou, preto sa posudzuje pomocou objektívnych testov, ako je pulzná oxymetria, röntgen hrudníka.
Počas klinického vyšetrenia pacienta s dýchavičnosťou môže lekár zaznamenať nasledujúce príznaky: zapojenie pomocných svalov do dýchacieho procesu, tzv. ďalšie príznaky chronického hladovania kyslíkom - „paličky“ a „hodinkové okuliare“, ako aj stiahnutie ohybných oblastí hrudnej kosti pri nádychu. Okrem toho majú takíto pacienti pomerne charakteristický vzhľad - dýchanie cez voľne stlačené alebo zovreté pery. Pri diagnostikovaní dýchavičnosti je dôležité mať aj také prejavy, ako je predĺženie výdychu, zmena vo fungovaní dýchacích svalov, zvýšenie ukazovateľa respiračného objemu a zníženie hyperinflácie.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Testy
V procese diagnostikovania dýchavičnosti sa vykonáva hodnotenie niektorých parametrov výmeny plynov - to sa robí pomocou pulznej oxymetrie. Ide o neinvazívnu metódu hodnotenia nasýtenia hemoglobínu kyslíkom, ako aj laboratórne vyšetrenie zloženia plynu v krvi (aké sú ukazovatele parciálneho tlaku oxidu uhličitého, ako aj kyslíka v arteriálnej krvi).
Okrem toho sa vykonáva všeobecný krvný test na hladinu glukózy a elektrolytov v plazme.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Inštrumentálna diagnostika
Medzi metódami inštrumentálnej diagnostiky dyspnoe vynikajú: stanovenie ventilačnej kapacity pľúc, ich rádiografia a stanovenie parametrov výmeny plynov.
Röntgenové lúče sa dajú použiť na diagnostikovanie mnohých ochorení, ktoré spôsobujú dýchavičnosť, ako je zápal pohrudnice, zápal pľúc, benígne a malígne nádory pľúc, tuberkulóza a pľúcny emfyzém.
EKG nám umožňuje identifikovať poruchy srdcového rytmu, preťaženie v jeho sekciách, ako aj hypoxické zmeny.
Vykonávanie funkčných diagnostických postupov (ako je spirometria a telová pletyzmografia) umožňuje určiť, aké poruchy sa pozorujú pri pľúcnej ventilácii - obštrukčné alebo reštriktívne, ako aj zistiť závažnosť týchto porúch a či je výsledná bronchiálna obštrukcia reverzibilná. Okrem toho takéto postupy umožňujú vyhodnotiť účinnosť terapie.
Posúdením sily napätia v dýchacích svaloch, ako aj neurorespiračného pohonu, je možné identifikovať a kontrolovať dynamiku svalovej dysfunkcie, ako aj fungovanie centra regulácie dýchania.
Na posúdenie procesu výmeny plynov sa vykonáva kapnometria (takto sa nazýva diagnostika difúznej kapacity pľúc).
Odlišná diagnóza
Prvým a najdôležitejším krokom pred začatím liečby dyspnoe je vykonanie presnej diferenciálnej diagnostiky tohto ochorenia. Existuje niekoľko typov dyspnoe:
- akútny (trvajúci maximálne 1 hodinu);
- subakútny (ktorý môže trvať až niekoľko dní);
- chronické (ktoré trvá niekoľko rokov).
Dýchavičnosť môže byť príznakom rôznych ochorení, ktoré postihujú najmä kardiovaskulárny systém, ako aj dýchací systém. Akútna dýchavičnosť môže byť spôsobená ochoreniami, ako je pneumotorax, infarkt myokardu, bronchiálna astma, problémy so srdcovým rytmom, ako aj pľúcna embólia atď.
Vznik subakútnej dyspnoe je najčastejšie spôsobený perikarditídou, pneumóniou, metabolickou acidózou, pleurálnymi výpotkami, urémiou atď.
Chronická forma ochorenia sa môže objaviť v dôsledku ochorení srdca a ciev, priedušiek a pľúc a okrem toho aj neurologických ochorení. Medzi ďalšie príčiny patria: pľúcna ischémia, CHOCHP, kardiomyopatia, pľúcny emfyzém, chronické srdcové zlyhanie, anémia a myasténia, ako aj ascites, ochorenie štítnej žľazy atď.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba dyspnoe
Aby ste sa zbavili dýchavičnosti, musíte najprv pochopiť, prečo tento príznak vznikol. Treba si uvedomiť, že nedostatok včasnej liečby môže viesť k vzniku komplikácií.
Dýchavičnosť spôsobená zápalom sa lieči antibiotikami, liekmi posilňujúcimi imunitu a liekmi, ktoré podporujú vykašliavanie.
Ak je pacientovi diagnostikované srdcové zlyhanie, srdcové ochorenie alebo anémia, je potrebné poradiť sa s kardiológom, ktorý predpíše liečbu na stabilizáciu stavu.
Lieky
Dýchavičnosť sa lieči bronchodilatanciami, ako aj liekmi, ktoré znižujú zaťaženie srdca a expektoransmi:
- beta-adrenergné agonisty (ako sú berotek, salbutamol a klenbuterol);
- m-anticholinergiká (napríklad Berodual alebo Atrovent);
- metylxantíny (napr. aminofylín alebo teofylín) s predĺženým účinkom (teopec alebo teotard);
- inhalačné glukokortikoidy používané pri závažných záchvatoch dýchavičnosti, ktoré sa vyskytujú pri bronchiálnej astme;
- lieky, ktoré riedia a odstraňujú hlieny (mukaltín, bromhexín, ako aj ambroxol a ACC);
- vazodilatanciá s periférnym účinkom (ide o antagonisty vápnika, ako je nifedipín, ako aj o nitráty, ako je nitrosorbitol; ACE inhibítory sa tiež používajú na zmiernenie príznakov pľúcnej hypertenzie - lieky ako kaptopril alebo enalapril);
- diuretiká, ktoré znižujú preťaženie pľúc (napríklad diakarb, furosemid, hypotiazid alebo veroshpiron);
- antispazmodiká (ako napríklad no-shpa alebo papaverín).
Bromhexín je určený na perorálne podanie v nasledujúcich dávkach: deti staršie ako 10 rokov a dospelí - 1 tableta 3-4-krát denne, deti vo veku 6-10 rokov - 1 tableta 3-krát denne, deti vo veku 2-6 rokov - 0,5 tablety 3-krát denne. V prípade potreby je možné dávku pre dospelých zvýšiť na 2 tablety štyrikrát denne. Liek začína účinkovať 1-2 dni po začatí užívania tabliet. Liečebná kúra môže trvať minimálne 4 dni a maximálne 4 týždne.
Medzi vedľajšie účinky lieku patria občasné tráviace poruchy, vracanie a nevoľnosť a pri dlhodobom užívaní exacerbácie žalúdočných vredov. Medzi relatívne kontraindikácie patria peptické vredy, precitlivenosť na liek, prvý trimester tehotenstva a nedávne krvácanie do žalúdka.
Kaptopril sa užíva iba individuálne. Denná dávka sa pohybuje medzi 25 – 150 mg (v 3 dávkach). Ak má pacient chronické srdcové zlyhanie, má sa užívať 12,5 – 25 mg lieku trikrát denne. Nie je povolených viac ako 150 mg denne. Pre deti sa dávka predpisuje na základe telesnej hmotnosti – 1 – 2 mg na 1 kg hmotnosti. Liek sa má užívať nalačno.
Medzi vedľajšie účinky lieku patrí kožná vyrážka, zvýšené hladiny bielkovín vylučovaných močom, leukopénia, zvýšené hladiny kreatinínu v plazme a prudký pokles počtu granulocytov v krvi.
Medzi kontraindikácie pre jeho užívanie patria:
- Precitlivenosť.
- Stenóza renálnej artérie;
- Mitrálna chlopňa alebo aortálna stenóza.
- Srdcové choroby neznámej etiológie, myokarditída rôznych etiológií.
- Primárny hyperaldosteronizmus (takto sa nazýva zvýšená produkcia aldosterónu, ku ktorej dochádza v dôsledku nádoru v kôre nadobličiek, ktorý tiež spôsobuje opuchy, zvýšený krvný tlak, ascites alebo je spôsobený hyperpláziou).
- Tehotenstvo a obdobie laktácie.
- Vek mladší ako 14 rokov.
Kaptopril sa má predpisovať s opatrnosťou pacientom, ktorí vykonávajú činnosti vyžadujúce rýchle reakcie a plnú koncentráciu. Počas liečby kaptoprilom sa tiež nesmú konzumovať alkoholické nápoje.
Berodual sa predpisuje deťom od 3 rokov a dospelým v dávke 1-2 vstreky trikrát denne. Ak dôjde k respiračnej insuficiencii, možno vykonať 2 vstreky a potom, ak je to potrebné, ďalšie 2 vstreky po 5 minútach. Ďalšia inhalácia sa môže vykonať najneskôr o 2 hodiny neskôr. Inhalačný roztok sa užíva v dávke 2-8 kvapiek 3-6-krát denne. Intervaly medzi dávkami by mali byť aspoň 2 hodiny. Ak sa používa elektrický nebulizér, sú potrebné 4 kvapky lieku s pridaním 3 ml chloridu sodného (izotonický roztok). Roztok sa inhaluje 5-7 minút, kým sa všetka tekutina nevyparí. Ak sa používa ručný nebulizér, musí sa inhalovať neriedený roztok (20-30 vdychov).
Vedľajšie účinky: problémy so zrakovým vnímaním, sucho v ústach, trasenie prstov, glaukóm, zvýšená srdcová frekvencia, tachyarytmia.
Liek sa nemá užívať v prvom trimestri tehotenstva. Taktiež sa neodporúča užívať ho krátko pred pôrodom, pretože fenoterol inhibuje pôrodnú funkciu. Nemá sa užívať v kombinácii s nekardioselektívnymi betablokátormi a derivátmi xantínu.
Vitamíny
Ak sa dýchavičnosť vyskytne bez akéhokoľvek srdcového ochorenia alebo nadváhy, mala by sa stanoviť hladina hemoglobínu - v tomto prípade môže byť príčinou jej vzniku anémia z nedostatku železa. V takýchto situáciách sa liečba vykonáva liekmi obsahujúcimi železo. A aby telo lepšie absorbovalo železo obsiahnuté v týchto liekoch, lekári predpisujú vitamín C.
Ľudové prostriedky
Na odstránenie dýchavičnosti môžete použiť ľudové prostriedky. Existuje niekoľko receptov, ktoré pomáhajú s týmto patologickým príznakom.
Z desiatich vylisovaných citrónov (používa sa ich šťava) a desiatich hlávok cesnaku pripravíme kašu, potom túto zmes nalejeme do pohára s medom (1 l), uzavrieme a necháme lúhovať týždeň. Liek sa užíva v dávke 4 čajové lyžičky denne. Liečebná kúra by mala trvať približne 2 mesiace.
Ďalším dobrým spôsobom je použiť citrónovú šťavu (vezmite 24 citrónov) s pridaním cesnakovej kaše (350 g). Túto zmes nechajte lúhovať 1 deň, potom vypite 1 čajovú lyžičku denne, predtým rozpustenú v 0,5 šálke vody.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
Bylinná liečba
Liečivé byliny sa tiež často používajú na liečbu dýchavičnosti.
Nápoj z listov aloe vera lúhovaných vo vodke počas 10 dní je veľmi účinný proti dýchavičnosti a kašľu. Užívajte 1 čajovú lyžičku a potom 1 polievkovú lyžicu medu. Po 10 minútach vypite 1 šálku horúceho čaju.
Tinktúra z byliny astragalus pomáha stabilizovať dýchací proces. Vezmite 1 polievkovú lyžicu nasekanej ingrediencie, zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte lúhovať 1,5 hodiny a potom preceďte. Liek sa užíva štyrikrát denne pred jedlom, 50 ml. Ak chcete, môžete do tinktúry pridať cukor alebo med pre chuť.
Dýchací rytmus sa stabilizuje nálevom zo slnečnicových kvetov. Vezmite 100 g suchej zložky a zalejte 400 ml vodky. Výsledná zmes by mala lúhovať 2 týždne. Liek sa má užívať pred jedlom 3-krát denne, po 35 kvapkách.
Homeopatia
Homeopatické lieky sa používajú aj na liečbu dýchavičnosti.
Apis-Gommakord sa podáva intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne. Je potrebné použiť 1 ampulku 2-3 krát týždenne. Ak je dýchavičnosť akútna, má sa podávať 1 ampulka denne. V kvapkách sa používa 10 kvapiek 2-4 krát denne. Deti by tento liek nemali užívať. Niekedy sa v dôsledku užívania lieku objaví dočasné zhoršenie príznakov ochorenia - v takejto situácii je potrebné ho na chvíľu prestať užívať a poradiť sa s lekárom.
Sambucus Plus sa má užívať sublingválne (kým sa úplne nerozpustí), pol hodiny pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle. Užíva sa aj medzi jedlami - 8 granúl 5-krát denne. Liek je kontraindikovaný v prípade vysokej precitlivenosti. Medzi vedľajšie účinky patrí alergia na liek.
Ipecac sa zvyčajne predpisuje ako jedna zo zložiek kombinovanej terapie, hoci tento liek je pomerne účinný aj samostatne. Dávkovanie lieku a trvanie liečby sa predpisujú individuálne - to môže urobiť iba lekár. Spôsob užívania závisí aj od toho, akú liekovú formu bude pacient užívať. Medzi kontraindikácie patrí - Ipecac nemôžu užívať osoby s vysokou citlivosťou na ktorúkoľvek zložku lieku, ako aj počas laktácie a tehotenstva. Vo všeobecnosti je liek bezpečný, pretože je rastlinného pôvodu. Medzi vedľajšie účinky patria niektoré alergické reakcie, nevoľnosť. Ak však budete vo všetkom dodržiavať pokyny lekára, takéto účinky sú nepravdepodobné.
Chirurgická liečba
Niekedy sa dýchavičnosť lieči chirurgicky, čo sa nazýva chirurgická redukcia pľúc. Indikácie pre takýto postup, ktorý znižuje závažnosť dýchavičnosti, sú ochorenia, ako je emfyzém.
Na zníženie dýchavičnosti u pacientov s masívnymi bulami v pľúcach (väčšími ako 1/3 hemitoraxu) lekári vykonávajú jednostrannú bullektómiu.
Pri emfyzéme sa u pacientov trpiacich ťažkou hyperinfláciou vykonáva bilaterálna redukcia. Tento postup znižuje rýchlosť dynamickej hyperinflácie a tiež pomáha zlepšiť pľúcnu ventiláciu. Medzi alternatívne metódy chirurgickej liečby emfyzému patrí zavedenie dáždnikovej chlopne do pľúc bronchoskopiou.