Vykĺbenie tibie: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Kód MKCH-10

S83.1. Vykĺbenie kolenného kĺbu.

Epidemiológia vyvrtnutí holennej kosti

Vykĺbenia holennej kosti predstavujú 1 – 1,5 % z celkového počtu vykĺbení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo spôsobuje vyvrtnutie členka?

Vznikajú v dôsledku priamych a nepriamych traumatických mechanizmov pod vplyvom značnej mechanickej sily. Aby sa kĺbové plochy stehna a holene oddelili, musia sa pretrhnúť všetky alebo takmer všetky väzy kolenného kĺbu. Pri vykĺbení holene sa poškodzujú menisky a niekedy aj cievno-nervový zväzok.

Príznaky vykĺbeného členka

Rozpoznanie vykĺbenia holene nie je ťažké. Dolná končatina má na úrovni kolenného kĺbu bajonetový tvar. Ten je deformovaný, hmatajú sa abnormálne umiestnené kondyly stehennej kosti a holene. Kolenný kĺb je nestabilný. Aktívne pohyby v ňom nie sú možné. Končatina je skrátená.

Je nevyhnutné skontrolovať pulzáciu v tepnách chodidiel a inerváciu nohy a chodidla.

Klasifikácia vykĺbenia členka

V závislosti od vykĺbenia holene v dôsledku poranenia sa rozlišujú zadné, predné, vonkajšie a vnútorné vykĺbenia. Častejšie sa vyskytujú zadné vykĺbenia holene.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie vykĺbenia členka

Komplikácie vykĺbenej dolnej končatiny môžu zahŕňať poškodenie peroneálneho nervu, popliteálnej tepny a žily.

[ 12 ]

Diagnóza vykĺbenia členka

Röntgenový snímok ukazuje vykĺbenie dolnej končatiny v jednom alebo druhom smere.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba dislokácie holennej kosti

Konzervatívna liečba dislokácie holennej kosti

Je indikované urgentné odstránenie vykĺbenia v celkovej alebo lokálnej anestézii. Pacient sa uloží na chrbát. Asistent fixuje pacientov bedrový kĺb a chirurg aplikuje trakciu na holennú kosť ohnutú v kolennom kĺbe. Po natiahnutí sa proximálna časť holennej kosti posunie späť do dislokácie, končatina sa natiahne do uhla 5-10°. Kolenný kĺb sa prepichne a obsah sa odstráni.

Kruhový sadrový obväz sa aplikuje od hornej tretiny stehna po končeky prstov po dobu 8-10 týždňov. Od 3. dňa sa predpisuje UHF a statická cvičebná terapia. Po 7-10 dňoch môže pacient chodiť o barlách. Po odstránení imobilizácie sa pacientovi predpisujú fyzioterapeutické procedúry, aktívna a pasívna cvičebná terapia a hydroterapia, ale musí pokračovať v chôdzi o barlách bez zaťaženia nohy ďalšie 3-4 týždne.

Chirurgická liečba dislokácie holennej kosti

Ak pretrváva nestabilita kolenného kĺbu, mal by sa dosiahnuť maximálny možný rozsah pohybu a následne by sa mal určiť časový harmonogram plastickej operácie poškodených skrížených alebo kolaterálnych väzov.

Približná doba práceneschopnosti

Pracovná kapacita sa obnoví do 3,5-4 mesiacov.

[ 16 ]