Difúzne zmeny mozgu u dieťaťa

Difúzne zmeny v mozgu, ktoré ovplyvňujú jeho bioelektrickú vodivosť, možno zistiť v akomkoľvek veku. Príčiny, ktoré ich spôsobujú, sa však môžu trochu líšiť.

Napríklad difúzne zmeny v mozgu novorodencov sú zvyčajne spojené s procesmi, ktoré prebiehajú pred narodením dieťaťa alebo v čase pôrodu. Môžu to byť intoxikácie (vrátane zneužívania alkoholu, fajčenia, drogovej závislosti), infekcie, stresové faktory, rádioaktívne žiarenie ovplyvňujúce telo matky počas formovania nervového systému plodu. Riziko narodenia dieťaťa s mozgovými patológiami sa zvyšuje aj u matiek, ktoré počas tehotenstva zaznamenali silné zmeny krvného tlaku a teploty, mali odlúčenie placenty so zhoršenou výživou a dýchaním plodu, mali predĺžený pôrod alebo zapletenie pupočnej šnúry.

Trauma plodu počas tehotenstva alebo pôrodu sa tiež považuje za rizikový faktor pre vznik difúznych zmien v mozgu dieťaťa. Traumatický faktor môže ovplyvniť mozog v nasledujúcich obdobiach života dieťaťa. Nervové štruktúry plodu sa formujú ešte pred jeho narodením (už v 5. – 6. mesiaci mozgová kôra získava charakteristické závity), ale formovanie centrálneho nervového systému pokračuje až do 16. – 17. roku života, takže otrasy mozgu v detstve a dospievaní majú závažnejšie následky ako v dospelosti.

To isté možno povedať o infekčnom faktore, ktorý je najnebezpečnejší počas kritických období vývoja centrálneho nervového systému, ktoré sa vyskytujú v detstve. Infekcie nosohltana u detí sa pomerne často šíria do mozgu, čo spôsobuje zápal mozgových blán a mozgovej hmoty, sprevádzaný opuchom tkaniva, v dôsledku čoho je narušená ich bioelektrická vodivosť. Pri dlhodobom vystavení infekcii dochádza k toxickému poškodeniu nervových buniek (neurónov, ktoré tvoria mozgový parenchým a sú zodpovedné za prenos impulzov) a ich smrti, čo nevyhnutne ovplyvňuje ďalší neuropsychický vývoj dieťaťa a spôsobuje rôzne odchýlky v procese formovania vyšších mentálnych funkcií.

V detstve je detský mozog najcitlivejší na vplyv negatívnych faktorov, vonkajších aj vnútorných. Preto choroby, ktoré sú pre dospelého celkom bezpečné, môžu u dieťaťa spôsobiť narušenie mozgovej činnosti, najmä ak existuje dedičný faktor (napríklad niektorí príbuzní dieťaťa trpia cerebrovaskulárnymi poruchami).

Pri zvážení takéhoto neurologického ochorenia, ako je epilepsia, vedci dospeli k záveru, že pri absencii organického poškodenia mozgu je ochorenie s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolané genetickými faktormi prenášanými dedičnosťou. V tomto prípade sa nezistia difúzne alebo lokálne zmeny v mozgu, charakteristické pre získanú epilepsiu, ale dochádza k zvýšenej excitabilite neurónov v mozgu (dysfunkcia BEA).

Získaná epilepsia, spôsobená vrodenými metabolickými poruchami, malformáciami mozgu, traumou lebky, hypoxiou a jej následkami vo forme ischémie mozgového tkaniva, sa vyznačuje zmenami v štruktúre mozgového tkaniva, určenými ultrazvukom (neurosonografia v ranom detstve) a tomografiou, ako aj poruchami BEA na encefalograme.

Difúzne zmeny v mozgu u detí môžu byť dočasné aj trvalé. Zápalové procesy v mozgu a jeho membránach môžu spôsobiť dočasné zmeny v štruktúre a vodivosti nervového tkaniva. Je však dôležité pochopiť, že čím dlhšie trvá opuch tkaniva, tým vyššie je riziko fibróznych zmien, ktoré spôsobia pretrvávajúce poruchy vodivosti a zníženie inteligencie.

Riziko vzniku takýchto komplikácií pri meningitíde a encefalitíde je vyššie v ranom veku. A to nielen preto, že toto obdobie je najcitlivejšie na negatívne vplyvy. Ale aj preto, že malé dieťa ešte nedokáže primerane posúdiť svoj stav, hovoriť o svojom blahu, povedať, čo ho trápi. Dieťa, ktoré nevie hovoriť alebo nerozumie významu slova bolesť, nedokáže ostatným povedať, že ho bolí hlava, a rodičia môžu opakované závraty a pády pripísať slabým nohám bábätka. Dieťa začne byť rozmarné a plakať, čím vyjadruje svoj stav, ale jeho „jazyk“ nie je pre dospelých úplne zrozumiteľný.

Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby rodičia starostlivo sledovali aktivitu svojho dieťaťa. Ak sa dieťa stalo nadmerne aktívnym alebo naopak stratilo záujem o hry a svet okolo seba, je to už dôvod na konzultáciu s lekárom. Časté „bezdôvodné“ slzy sú tiež alarmujúcim signálom, najmä ak bolo dieťa predtým pokojné a nebolo náchylné na rozmary.

Je zrejmé, že dieťa sa môže nadchnúť novými hračkami alebo ľuďmi, neznámymi udalosťami alebo novými javmi v okolitom svete, ale ide o dočasný jav. To isté možno povedať o určitej inhibícii, ktorá môže byť spôsobená veľkým tokom informácií, preťažením alebo somatickým ochorením. Ak však takýto stav u dieťaťa pretrváva niekoľko dní, ťažko ho možno nazvať normálnym. Malé deti (do troch rokov) sa vyznačujú vysokou kognitívnou aktivitou (všetko sa dotýkajú, čuchajú, klopú a skúmajú) a jej zníženie sa považuje za patologický príznak.

V staršom veku sa za hlavnú (vedúcu) činnosť dieťaťa považuje hra. Ak predškolák stratil záujem o hračky a hry s dospelými a rovesníkmi, určite by sa tomu mala venovať pozornosť. Sťažnosti na bolesti hlavy v tejto situácii by sa nemali považovať za pokus odmietnuť splnenie žiadosti alebo požiadavky dospelého. Je celkom možné, že dieťa skutočne trpí bolesťami hlavy v dôsledku výskytu difúznych zmien v mozgu, ktoré ovplyvňujú jeho pohodu, výkonnosť, fyzickú a duševnú aktivitu. [ 1 ]

V školskom veku môžu byť podozrivé príznaky zlé akademické výsledky (alebo prudký pokles akademických výsledkov), zvýšená únava, postupná strata predtým nadobudnutých zručností a ťažkosti s rozvíjaním nových, poruchy reči, poruchy pohybu a nevhodné správanie.

V dospievaní sa oplatí venovať pozornosť častým migrénam, kolísaniu telesnej teploty (môžu naznačovať dysfunkciu štruktúr stredného mozgu), patologickým túžbam (najmä sexuálnej povahy), nedostatku základnej skromnosti, nevhodnému správaniu. Takéto odchýlky v tomto období vývoja dieťaťa možno pozorovať aj u zdravých detí, ale ich pretrvávanie by malo viesť k zamysleniu. Je lepšie hrať na istotu, ako ublížiť dieťaťu svojou nedbanlivosťou a premeškať príležitosť na nápravu chyby.

Pred diagnostikovaním dieťaťa je však potrebné pochopiť, že počas procesu ontogenézy dochádza k zmenám bioelektrickej aktivity mozgu súvisiacim s vekom, čo je dôležité zohľadniť aj pri vyšetrení.