Diagnostika recidivujúceho brušného týfusu

Diagnóza recidivujúcej horúčky prenášanej všami je založená prevažne na údajoch z epidemiologickej anamnézy - pobyt v oblasti, kde sa vyskytuje recidivujúca horúčka prenášaná všami. Počas prvého záchvatu sa berú do úvahy hlavné príznaky: akútny nástup ochorenia, hypertermia od prvých hodín, syndróm silnej bolesti (bolesť hlavy, bolesť svalov), skoré zväčšenie a bolestivosť sleziny a pečene, subikterická koža a bielko. Pri následných záchvatoch pomáha pri diagnostike typický vzhľad teplotnej krivky.

Najinformatívnejšou metódou špecifickej laboratórnej diagnostiky je detekcia Borrelia obermeyerii v periférnej krvi počas horúčky (zriedkavo počas apyrexie). Vyšetruje sa náter a hrubá kvapka krvi zafarbená podľa Romanovského-Giemsu (ako pri malárii).

Klinický krvný test odhaľuje miernu anémiu, trombocytopéniu, zvýšenú sedimentáciu erytrocytov (ESR), normálny alebo mierne zvýšený počet leukocytov. V moči sa nachádza malé množstvo erytrocytov, bielkovín a hyalínových válcov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Ak sa vyskytnú komplikácie, sú indikované konzultácie s inými špecialistami: ak existuje podozrenie na prasknutie sleziny, je potrebná urgentná konzultácia s chirurgom; ak sa objavia príznaky infekčného toxického šoku, je potrebný resuscitátor.

Príklad formulácie diagnózy

A68.0. Epidemická recidivujúca horúčka, ťažká forma (Obermeyerova spirochéta v krvnom nátere). Komplikácia: ruptúra sleziny.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciálna diagnostika recidivujúcej horúčky

Diferenciálna diagnostika recidivujúcej horúčky prenášanej všami sa vykonáva s maláriou, recidivujúcou horúčkou prenášanou kliešťami, leptospirózou, chrípkou, týfusom, meningitídou, zápalom pľúc a hemoragickou horúčkou. Chybám sa možno vyhnúť, ak vezmeme do úvahy detaily epidemiologickej anamnézy (pobyt v období zodpovedajúcom trvaniu inkubačnej doby v oblasti, kde sa recidivujúca horúčka prenášaná všami), opakované záchvaty horúčky a výsledky dôkladného vyšetrenia krvných náterov u pacientov, ktorí ochoreli náhle, s vysokou horúčkou, výraznými príznakmi intoxikácie, rýchlym a významným zväčšením sleziny a jej bolestivosťou.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]