Príznaky recidivujúceho zavšivavenia

Všami prenášaná recidivujúca horúčka má inkubačnú dobu, ktorá trvá 3 až 14 (v priemere 7-8) dní.

Príznaky recidivujúcej horúčky prenášanej všami sú základom klinickej klasifikácie, ktorá umožňuje rozdelenie latentných, miernych, stredne ťažkých a ťažkých foriem recidivujúcej horúčky prenášanej všami. Kritériami závažnosti sú výška a trvanie horúčky, závažnosť intoxikácie a intenzita hemodynamických porúch.

Prevažná väčšina prípadov sa vyznačuje prudkým, náhlym nástupom s omračujúcim zimomriavkom, ktorý sa po niekoľkých hodinách vystrieda horúčkou a rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39 – 40 °C a viac. Občas sa recidivujúca horúčka prenášaná všami začína prodromálnym obdobím, počas ktorého sa objavujú nešpecifické príznaky recidivujúcej horúčky prenášanej všami: celková slabosť, únava, bolesti hlavy a kĺbov.

Typické príznaky recidivujúceho týfusu sa objavujú už v prvý deň: silná bolesť hlavy, bolesti svalov (najmä v lýtkach), krížov, kĺbov, svetloplachosť, nespavosť. Môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, smäd. Pacienti sa stávajú letargickými, apatickými, niektorí majú meningeálne príznaky. Pozoruje sa injekcia bielka, hyperémia spojiviek. Možné je krvácanie z nosa, petechiálna vyrážka, hemoptýza. Od druhého dňa ochorenia sa zväčšuje slezina, čo spôsobuje pocit tiaže, tlaku alebo tupú bolesť v ľavom hypochondriu. Od 3. – 4. dňa sa objavuje žltnutie kože a bielka, zväčšuje sa pečeň. Typická je dýchavičnosť, tachykardia až 140 – 150 za minútu, znížený krvný tlak. Jazyk je suchý, husto potiahnutý bielym plakom, nadobúda „mliečny“, „porcelánový“ vzhľad. Diuréza je znížená.

Hypertermia pretrváva 5-7 dní, po ktorých telesná teplota kriticky klesne na subnormálnu úroveň, čo je sprevádzané nadmerným potením a často prudkým poklesom krvného tlaku až po kolaps. Trvanie prvého záchvatu sa pohybuje od 3 do 13 dní. Počas „krízy“ sa vylúči až 3-4,5 litra ľahkého moču.

Po návrate teploty do normálu sa zdravotný stav pacientov zlepšuje, pulz sa spomaľuje, ale pretrváva silná slabosť.

Všami prenášaná recidivujúca horúčka sa môže obmedziť na jeden horúčkový záchvat (najmä pri včasnej antibakteriálnej liečbe). U väčšiny pacientov po 7 – 10 dňoch apyrexie telesná teplota náhle opäť stúpne a objaví sa druhý horúčkový záchvat, podobný prvému, ale kratší (3 – 4 dni), hoci často závažnejší.

Vo viac ako polovici prípadov končí recidivujúca horúčka prenášaná všami druhým záchvatom. Niekedy po 9-12, veľmi zriedkavo - po 20 dňoch po ďalšom období normálnej teploty, sa vyskytne tretí záchvat, ešte kratší a miernejší. Celkovo je možných 4-5 febrilných záchvatov, pričom každý ďalší je kratší ako predchádzajúci a obdobia apyrexie sa predlžujú. Včasné začatie etiotropnej liečby znižuje počet záchvatov.

V typických prípadoch je teplotná krivka taká charakteristická, že práve ona umožňuje podozrenie na recidivujúcu horúčku.

Obdobie rekonvalescencie je dlhé, zdravotný stav pacientov sa zotavuje pomaly a celková slabosť, únava, závraty a nespavosť pretrvávajú ešte niekoľko týždňov po tom, čo sa teplota konečne vráti do normálu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikácie recidivujúcej horúčky

Špecifické komplikácie, rovnako ako pri iných spirochetózach, sú meningitída, encefalitída, iritída, iridocyklitída. Najzávažnejšou, ale zriedkavou komplikáciou vyžadujúcou urgentný chirurgický zákrok je ruptúra sleziny. Možné je aj krvácanie z nosa a maternice, krvácanie do mozgu a iných orgánov. Kritický pokles telesnej teploty o 4-5 °C môže byť komplikovaný kolapsom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Úmrtnosť a príčiny smrti

Úmrtnosť pri včasnej antibakteriálnej liečbe je približne 1 % (v minulosti dosahovala 30 %).