Diagnostika potravinových alergií

Potravinové alergie sa diagnostikujú predovšetkým na základe anamnestických údajov.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky skutočnej potravinovej alergie od iných typov potravinovej intolerancie by sa to malo zohľadniť.

• množstvo produktu potrebné na vyvolanie reakcie;
• druh podozrivého potravinárskeho výrobku;
• reakcia na predchádzajúce používanie produktu;
• časový interval medzi konzumáciou produktu a vývojom reakcie (reakcie sprostredkované IgE sa objavujú do 2 hodín po jedle);
• klinické prejavy charakteristické pre potravinové alergie;
• vymiznutie príznakov počas vylučovania lieku a ich objavenie sa po jeho zavedení;
• trvanie príznakov;
• lieky potrebné na zastavenie reakcie.

Odpoveď na všetky tieto otázky sa dá získať dlhodobým vedením denníka o jedle.

Eliminačné provokačné testy sú informatívne. Eliminácia podozrivého produktu sa vykonáva počas 7-14 dní. Na pozadí zlepšenia stavu spôsobeného eliminačnou diétou sa pacientovi predpíše príjem eliminovaného produktu a stav sa posudzuje počas 24-48 hodín pod dohľadom lekára, pretože sú možné silné systémové reakcie.

Zlatým štandardom v diagnostike potravinových alergií je dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný provokačný test.

Kožné testy s alergénmi pri potravinovej alergii sú menej informatívne ako pri inhalačnej senzibilizácii a mali by sa interpretovať iba v spojení s anamnézou a klinickými prejavmi potravinovej alergie.

Z možných diagnostických testov in vitro sú najinformatívnejšie:

• stanovenie špecifických IgE protilátok proti rôznym alergénom pomocou rádioalergosorbentných alebo enzýmovo-imunoanalýz;
• degranulačná reakcia mastocytov potkanov;
• leukocytolýzne reakcie, inhibícia migrácie leukocytov potravinovými alergénmi.

Diferenciálna diagnostika potravinovej alergie sa vykonáva s ochoreniami kože, gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest nealergickej etiológie.

Všeobecné kritériá pre diagnostiku alergických ochorení. Alergické ochorenia majú všeobecné kritériá pre diagnostiku. Ide predovšetkým o údaje z alergologickej anamnézy. Prítomnosť dedičnej predispozície zvyšuje pravdepodobnosť diagnózy alergického ochorenia. Treba poznamenať, že dedí sa nielen alergická predispozícia, ale aj lokalizácia „šokového územia“ a vzorce v kombinácii a striedaní alergických symptómov. Z diagnostického hľadiska má veľký význam detekcia reakcií na preventívne očkovania, prejavov liekovej alergie pri ochoreniach. Diagnostický význam má akútny nástup a rýchly vývoj procesu, ako aj náhly a rýchly koniec reakcie; recidíva symptómov za podobných okolností, polymorfizmus klinického obrazu a výrazný prejav jednotlivých symptómov. Veľký diagnostický význam má účinok eliminácie alergénu a výsledky špecifickej diagnostiky (kožné a provokačné testy), eozinofília v krvi a patologické sekréty.

Diagnostika je založená na výsledkoch kožných testov a v prípade potreby aj provokačných testov s podozrivými alergénmi. Oveľa väčší význam má však in vitro diagnostika: rádioalergosorbentný test, rádioimunosorbentné a imunoenzýmové metódy. Stanovujú pasívnu hemaglutinačnú reakciu, blastickú transformáciu leukocytov (RBTL), index poškodenia neutrofilov, stanovenie IgE a cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC). Rádioimunosorbentný test umožňuje zistiť zvýšenú hladinu IgE, čo naznačuje alergickú náladu organizmu. Rádioalergosorbentný test umožňuje stanoviť špecifické reagínové protilátky proti potravinovým alergénom v krvi dieťaťa. Ukázalo sa, že súčasné stanovenie IgE a RBTL s potravinovými alergénmi môže významne zvýšiť diagnostické možnosti laboratórnych metód pri potravinovej senzibilizácii u pacientov s atopickou dermatitídou a účinne predpovedať alergické ochorenia u detí pri súčasnom štúdiu týchto ukazovateľov v pupočníkovej krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]