Príznaky potravinovej alergie

V procese vývoja príznakov potravinovej alergie možno rozlíšiť 3 štádiá:

1. Jasná súvislosť medzi klinickým obrazom a provokáciou potravinami a jasný (až do úplného vymiznutia príznakov) účinok eliminačných opatrení.
2. Chronický priebeh ochorenia so závislosťou od potravín: závažnosť klinických prejavov je spojená s alergénnosťou stravy, ale ani pri dlhodobom vylučovaní už nie je možné dosiahnuť stabilný stav remisie.
3. Úplná potravinová nezávislosť. Vzniknuté chronické ochorenie sa naďalej rozvíja na základe zapojenia sekundárnych patogenetických reťazcov.

Klinické prejavy poškodenia gastrointestinálneho traktu pri potravinových alergiách závisia od lokalizácie procesu a veku dieťaťa. U malých detí je proces charakterizovaný akútnosťou a generalizáciou. Klinicky prejavený gastrointestinálny syndróm sa zaznamenáva u 1,9 % detí v prvom roku života. Najčastejšie sa prejavujú hnačka, vracanie, bolesti brucha, kolitída a strata červených krviniek stolicou.

Vo veku nad jeden rok sa častejšie pozoruje subakútny a chronický priebeh s výraznejšou lokalizáciou lézie. Bolesť brucha je častým prejavom potravinovej alergie u detí akéhokoľvek veku. Môže prebiehať ako kolika spojená s dyskinetickými javmi, byť krátkodobého charakteru s lokalizáciou v oblasti pupka. Výskyt bolesti v epigastrickej oblasti je často spôsobený hyperaciditou, ktorá sa vyvíja pod vplyvom uvoľneného histamínu. Príčinami bolesti brucha pri potravinovej alergii sú akútne a chronické alergické lézie gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, enteritída atď.).

Význam potravinovej alergie pri vzniku ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu bol preukázaný. Alergický zápal črevnej sliznice vedie k významným zmenám v parietálnej mikrobiálnej krajine (počet bifidobaktérií sa znižuje a obsah E. coli a enterokokov sa zvyšuje). Dlhodobý priebeh ochorenia môže viesť k vzniku sekundárnej enzymatickej deficiencie s rozvojom syndrómu malabsorpcie laktózy, gliadínu z obilnín (sekundárna celiakia), exsudatívnej enteropatie. Často sa vyvíja cholecystopatia, hepatocholecystopatia, hypofermentia, predovšetkým s deficitom pankreatických enzýmov, čo je sprevádzané zvýšenou absorpciou proteínových antigénov.

Jedným z prvých príznakov potravinovej alergie môže byť zvýšená chuť do jedla.

Frekvencia a závažnosť kožných lézií pri potravinových alergiách do značnej miery závisí od veku dieťaťa. Prvá polovica života je charakterizovaná detským ekzémom, obmedzenou atopickou dermatitídou, ktoré sa vyskytujú na pozadí dojčenia alebo zavedenia doplnkovej výživy, príkrmov a korekcie potravín.

Medzi charakteristické príznaky potravinových alergií patrí Quinckeho edém a žihľavka. Medzi lokálne formy kožných lézií treba spomenúť periorálny alergický syndróm, ktorý sa často vyvíja na rastlinné produkty, ktoré majú krížovú alergiu s peľom rastlín.

Jedným z typov potravinovej alergie, pri ktorom nie je preukázaná účasť IgE, je herpetiformná dermatitída. Prejavuje sa ako svrbivá vyrážka v kombinácii s príznakmi gluténovej enteropatie. Najčastejšie ochorejú deti vo veku 2-7 rokov. Charakteristický je výskyt erytematóznych polymorfných vyrážok s prevažujúcou lokalizáciou v oblasti kolien, lakťov, ramien, zadku a pokožky hlavy. V oblasti dlaní a chodidiel môže byť vyrážka hemoragická. Kožné a črevné prejavy ochorenia reagujú na vysadenie gluténu, ale dynamika obnovy kože zaostáva za normalizáciou črevnej funkcie.

Poškodenie dýchacieho systému v dôsledku potravinových alergií sa často prejavuje ako alergická nádcha a rinosinusitída. Najčastejšie je alergická nádcha u detí do jedného roka spôsobená reakciou na kravské mlieko a zeleninové šťavy. Vo vyššom veku nadobúdajú väčší význam obilniny.

Prejavom IIA u malých detí môže byť akútna subglotická laryngitída, ktorá sa vyvíja niekoľko minút po konzumácii kauzálneho potravinového alergénu. Hyperplázia lymfoidného tkaniva pri IIA môže viesť k vzniku adenoiditídy a chronickej tonzilitídy.

Bronchiálna astma potravinovej etiológie sa vyvíja pomerne zriedkavo. I. M. Vorontsov navrhol termín „astma druhého cieľa“, pretože v tomto prípade sa astmatický záchvat vyvíja pri požití alergénu a závisí od vzdialeného pôsobenia biologicky aktívnych látok. Kontakt aerosólu s alergénom môže nastať v dôsledku vône rýb, vdýchnutia alergénu z orechov. Potravinové alergény zohrávajú významnú úlohu pri rozvoji exogénnej alergickej alveolitídy.

Heinerov syndróm je zriedkavá forma primárnej pľúcnej hemosiderózy spôsobenej precitlivenosťou na kravské mlieko. Ochorenie sa vyskytuje u malých detí a je charakterizované sipotom, dýchavičnosťou, chronickým kašľom, intermitentnými pľúcnymi infiltrátmi, hypochrómnou mikrocytárnou anémiou a spomalením rastu. Makrofágy zaťažené hemosiderínom (siderofágy) sa nachádzajú v spúte a žalúdočnom aspiráte. Stav pacienta sa zlepšuje po vylúčení kravského mlieka zo stravy.

Potravinové alergie sú spojené s vegetatívnymi poruchami, ktoré sa zhoršujú s vekom, behaviorálnymi charakteristikami a ťažkosťami s učením v škole. Potravinové alergie môžu byť príčinou závažných generalizovaných alergických reakcií: anafylaktického a anafylaktoidného šoku, hemoragickej a inej generalizovanej vaskulitídy. V literatúre sú niektoré prípady syndrómu náhleho úmrtia spojené s alergickou reakciou na kravské mlieko.

Mikroskopia hlienu z výkalov môže odhaliť veľké množstvo eozinofilov. Diagnóze napomáha vylúčenie alergénu z potravy – eliminačný test , a naopak, predpísanie alergénu – provokačný test a opätovný výskyt klinických prejavov. Dôležitá je aj reakcia periférnej krvi vo forme leukopénie a eozinofílie.

Diagnózu možno potvrdiť stanovením protilátok v krvnom sére pomocou nepriamej enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) a stanovením špecifických protilátok IgE pomocou rádioimunosorbentného testu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]