Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostika listeriózy
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025
Diagnóza listeriózy na základe klinických a epidemiologických údajov je náročná kvôli polymorfizmu klinických prejavov a nemožnosti v niektorých prípadoch identifikovať zdroj infekcie, preto má laboratórna diagnostika zásadný význam. Predbežný záver možno urobiť na základe výsledkov bakterioskopického vyšetrenia Gramom farbených náterov sedimentu mozgovomiechového moku a plodovej vody. Bunky Listeria spp. v Gramom farbených náteroch mozgovomiechového moku by sa však mali odlišovať od streptokokových buniek, korynebaktérií a odfarbených buniek Haemophilus influenzae, čo nie je vždy jednoduché vzhľadom na ich morfologickú podobnosť.
Definitívnu diagnózu listeriózy možno stanoviť iba bakteriologickou metódou. Listeriu možno izolovať z krvi pacientok, mozgovomiechového moku, náterov z mandlí, punkcií lymfatických uzlín, náterov z pošvy a krčka maternice, stolice, hnisavého výtoku z očí, synoviálnej tekutiny atď. Pri podozrení na sepsu listeriózou sa vyšetruje krv, pri meningitíde a meningoencefalitíde - mozgovomiechový mok, u novorodencov - mekónium. U ženy, ktorá porodila mŕtve dieťa alebo dieťa s príznakmi listeriózy, sa vyšetruje plodová voda, placenta a výtok z pôrodných ciest.
Okrem toho je možné izolovať Listeriu v náteroch z orofaryngu a stolice zdravých ľudí, čo sa považuje za asymptomatické nosičstvo.
Na izoláciu Listerií zo sterilných biologických substrátov (krv, mozgovomiechový mok, plodová voda) nie sú potrebné žiadne špeciálne médiá ani kultivačné podmienky: Listerie dobre rastú na krvnom a čokoládovom agare, tryptózovom bujóne s glukózou a v komerčných hemokultúrnych fľaštičkách. Iné typy klinického materiálu (výtok z mandlí, očí, ženských pohlavných orgánov, stolica) sú kontaminované rôznorodou mikroflórou a počet Listerií v nich môže byť nevýznamný a možno ich izolovať iba pomocou selektívnych živných médií alebo obohacovacou metódou.
Vypestované kolónie sa identifikujú ako Listeria monocytogenes na základe kombinácie morfologických a biochemických testov.
Expresná diagnostika listeriózy je založená na použití imunochemických metód (RIF, IFA), ako aj PCR. Sérologická diagnostika listeriózy nie je podrobne rozvinutá. Pri stanovení špecifických protilátok v súčasnosti dostupnými metódami sa vyskytujú falošne negatívne aj falošne pozitívne výsledky výskumu.
[ Diferenciálna diagnostika listeriózy
Diferenciálna diagnostika listeriózy sa vykonáva s rôznymi ochoreniami v závislosti od klinickej formy (variantu) listeriózy. Najmä angíno-glandulárny variant sa musí odlišovať predovšetkým od vírusovej infekčnej mononukleózy Epstein-Barrovej, ktorá sa vyznačuje subakútnym priebehom, kombináciou exsudatívnej faryngitídy, tonzilitídy, polyadenopatie (najmä cervikálnej skupiny) a zmien v hemograme: neutropénia, významné zvýšenie počtu mononukleárnych buniek, výskyt atypických mononukleárnych buniek a plazmatických buniek, heterofilné protilátky (najmä proti konským erytrocytom) a proti kapsidovému antigénu EBV. V niektorých prípadoch by sa malo vylúčiť aj adenovírusové ochorenie, cytomegalovírusová infekcia a toxoplazmóza.
Gastroenterická forma listeriózy sa líši od akútnych črevných infekcií iných etiológií závažnejším priebehom, prevahou symptómov intoxikácie nad príznakmi gastrointestinálneho poškodenia a súčasným, spravidla ochorením veľkého počtu ľudí, ktorí konzumovali ten istý produkt.
Nervová forma sa odlišuje od hnisavých (menej často seróznych) bakteriálnych foriem meningitídy iných etiológií.
Septická forma listeriózy je klinickými údajmi nerozoznateľná od sepsy spôsobenej inými mikróbmi a niekedy pripomína týfusovo-paratýfusové ochorenia, yersiniózu atď.
Diferenciálna diagnostika listeriózy u tehotných žien sa vykonáva s bežnými infekciami močových ciest a listeriózy u novorodencov s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou, toxoplazmózou, streptokokovou sepsou, syfilisom. Prítomnosť listeriózy u tehotnej ženy možno predpokladať na základe „obvyklých“ spontánnych potratov v anamnéze, nemotivovanej horúčky, kritického poklesu telesnej teploty po ukončení tehotenstva (spontánny potrat, pôrod) a úmrtia dieťaťa krátko po narodení.