Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Diagnostika autoimunitnej chronickej tyreoiditídy

Lekársky expert článku

Endokrinológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Až donedávna slúžila detekcia protilátok proti tyreoglobulínu (alebo mikrozomálnemu antigénu), najmä pri vysokých titroch, ako diagnostické kritérium pre autoimunitnú tyreoiditídu. Teraz sa zistilo, že podobné zmeny sa pozorujú pri difúznej toxickej strume a niektorých formách rakoviny. Preto tieto štúdie pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike s extratyreoidálnymi poruchami a zohrávajú skôr pomocnú než absolútnu úlohu. Test funkcie štítnej žľazy s 1311 zvyčajne ukazuje znížené hodnoty absorpcie a akumulácie. Môžu sa však vyskytnúť varianty s normálnou alebo dokonca zvýšenou akumuláciou (v dôsledku zvýšenia hmotnosti žľazy) na pozadí klinických príznakov hypotyreózy.

Skanogram hypertrofickej autoimunitnej strumy sa vyznačuje zväčšením žľazy, nerovnomerným vstrebávaním izotopu (oblasti so zvýšenou absorpciou sa striedajú so „studenými zónami“), čo môže poskytnúť obraz „multinodulárnej strumy“, hoci uzliny nie sú palpáciou určené. Takýto „pestrý“ skanogram pomáha odlíšiť hypertyreoidnú fázu tyreoiditídy od difúznej toxickej strumy, kde skanogram ukazuje rovnomerne zvýšené rozloženie izotopu.

Skenovanie sa však v súčasnosti používa zriedkavo, pretože ultrazvukové vyšetrenie v porovnaní s prítomnosťou protilátok a údajmi z punkčnej biopsie umožňuje overiť diagnózu takmer v 100 % prípadov.

Charakteristický ultrazvukový obraz štrukturálnych zmien sa nelíši od zmien pri difúznej toxickej strume, takže špecialista nemôže stanoviť diagnózu na základe ultrazvukových údajov. Mal by si všimnúť iba zmeny charakteristické pre autoimunitné ochorenie žľazy.

Diagnózu stanoví lekár porovnaním všetkých údajov z vyšetrenia pacienta.

Punkčná biopsia zvyčajne umožňuje presnejšiu diagnostiku autoimunitnej tyreoiditídy na základe histologických znakov. V niektorých prípadoch je však potrebné stanoviť diagnózu s ohľadom na všetky klinické a laboratórne metódy.

Rádioimunitné metódy na detekciu hormónov štítnej žľazy a tyreostimulačných hormónov v krvi, ako aj vykonanie testu s hormónom uvoľňujúcim tyreotropín (tyreotropín uvoľňujúci hormón) umožňujú odhaliť dysfunkciu štítnej žľazy v najskorších štádiách. Zo získaných indikátorov hypotyreózy sú najcennejšie hladiny TSH a T4 . Počiatočne vysoká hladina TSH počas testu s intravenóznym podaním 200 mcg hormónu uvoľňujúceho tyreotropín sa v 30. minúte zvýši o viac ako 25 mcU/l. Pri difúznej toxickej strume sa pôvodne normálna a zvýšená hladina TSH po stimulácii hormónom uvoľňujúcim tyreotropín (tyreotropín uvoľňujúci hormón) nezvyšuje.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.