Diagnostika vredovej choroby

Pri zbere anamnézy je potrebné venovať pozornosť dedičnosti zaťaženej gastroduodenálnou patológiou, stravovacím návykom, zlým návykom a sprievodným ochoreniam, rozsahu užívaných liekov.

Fyzikálne vyšetrenie

Vyšetrenie, palpácia, perkusia a auskultácia sa vykonávajú tradičnými metódami. Okrem získaných údajov je diagnóza založená na výsledkoch inštrumentálnych, morfologických a laboratórnych výskumných metód vrátane ezofagogastroduodenoskopie, pH-metrie a diagnostiky infekcie H. pylori.

Laboratórny výskum

Povinné laboratórne vyšetrenia: klinická analýza krvi, moču a stolice, test na skryté krvácanie v stolici, biochemický krvný test (koncentrácia celkového proteínu, albumínu, cholesterolu, glukózy, amylázy, bilirubínu, železa, transaminázovej aktivity).

Diagnostický algoritmus pre infekciu H. pylori u detí s dvanástnikovým vredom zodpovedá diagnostickému algoritmu pre gastroduodenálnu patológiu a je opísaný v týchto článkoch:

• Infekcia Helicobacter pylori: Detekcia Helicobacter pylori
• 13c ureázový test: príprava, výsledky, pozitívne, negatívne
• Dychový test na Helicobacter pylori: ako sa pripraviť, ako sa vykonáva, interpretácia, norma.

Vzhľadom na rozmanitosť klinických príznakov dvanástnikového vredu sa za hlavnú metódu diagnostiky ochorenia považuje ezofagogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje nielen odhaliť ulcerózno-zápalové zmeny v sliznici gastrointestinálneho traktu, ale aj sledovať dynamiku vredového procesu, diagnostikovať komplikácie a určiť povahu motoricko-evakuačných porúch. Okrem toho je počas ezofagogastroduodenoskopie možné vykonať cielenú biopsiu sliznice gastrointestinálneho traktu pod vizuálnou kontrolou, aby sa vykonalo morfologické vyšetrenie bioptátu a diagnostikovala kontaminácia mikroflórou vrátane H. pylori. Morfologické vyšetrenie umožňuje objasniť znaky priebehu peptického vredu a podľa niektorých vedcov zohráva úlohu hlavnej metódy na určenie aktivity zápalového procesu.

Inštrumentálne výskumné metódy

Ultrazvuk brušných orgánov pri peptickom vredovom ochorení je indikovaný na diagnostiku sprievodnej patológie hepatobiliárneho systému a pankreasu.

Röntgenová metóda sa používa predovšetkým na vyhľadávanie komplikácií vredového procesu (zjazvenie orgánov, stenóza, konvergencia záhybov, poruchy motorickej evakuácie gastroduodenálnej zóny). Detekcia vredovej niky slúži ako priamy znak ochorenia a umožňuje určiť lokalizáciu, veľkosť a hĺbku vredového defektu. U detí je použitie röntgenových metód obmedzené vysokou radiačnou expozíciou a relatívne nižšou diagnostickou hodnotou týchto metód.

Na posúdenie stavu žalúdočnej sekrécie sa používajú metódy sondy a bez sondy.

Frakčné vyšetrenie umožňuje spoľahlivo vyhodnotiť sekrečné, kyselinotvorné a enzýmotvorné funkcie žalúdka. Štúdia sa vykonáva v 3 fázach sekrečného cyklu: nalačno, bazálna (interdigestívna) a stimulovaná (tráviaca). Ako stimulanty sa používajú rôzne farmakologické liečivá (histamín, pentagastrín). Zároveň metóda neumožňuje vyhodnotiť pH v reálnom čase, určiť parameter izolovane v konkrétnej časti žalúdka, v pažeráku alebo dvanástniku, čo znižuje diagnostickú hodnotu frakčného vyšetrenia.

Denné monitorovanie pH sa vykonáva pomocou nasledujúcich zariadení: kompaktná prenosná záznamová jednotka, pH-metrická sonda s kožnou referenčnou elektródou z chloridu strieborného a počítač so softvérom. Denné monitorovanie pH umožňuje študovať funkciu žalúdka produkujúceho kyselinu za podmienok čo najbližších fyziologickým, študovať vplyv rôznych endogénnych a exogénnych faktorov vrátane liekov na produkciu kyseliny a presne zaznamenávať duodenogastrické a gastroezofageálne refluxy. Táto technika umožňuje nielen určiť rytmus žalúdočnej sekrécie, ale aj individuálne zvoliť dávku antisekrečných liekov pod kontrolou hladiny pH. Denná pH-metria sa výhodne vykonáva dvakrát: prvýkrát bez predpisovania liekov a druhýkrát počas liečby na posúdenie účinnosti korekcie.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Všetkým pacientom sa odporúča konzultácia so zubárom, otorinolaryngológom, hematológom - ak sa vyskytnú príznaky gastrointestinálneho krvácania alebo anémie, s chirurgom - ak existuje silný syndróm bolesti a možnosť komplikácií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]