Diagnóza rakoviny

Včasná diagnostika rakoviny je hlavnou úlohou v onkológii, ktorá určuje účinnosť liečby a v konečnom dôsledku aj dĺžku života pacienta. Tento problém je obzvlášť relevantný v súvislosti s neustálym rastom incidencie rakoviny. Okrem toho majú onkologické ochorenia významnú vlastnosť, že sa prvé príznaky ochorenia objavujú už v pokročilom štádiu, čo výrazne znižuje možnosti včasnej diagnostiky. Prvé príznaky nádoru, ktoré sa spravidla vyvíjajú na pozadí chronických ochorení, sú často maskované ako ich príznaky a komplikujú rozpoznanie onkologického procesu.

Preto úspech boja proti rakovine závisí najmä od práce polikliniky. Je dôležité, aby sa už v prvej fáze odvolania pacienta prijali všetky opatrenia na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy malígneho ochorenia.

Dôvody lekárskych chýb pri diagnostikovaní zhubných ochorení sú rôzne. Patria sem nedostatočné znalosti semiotiky zhubných nádorov a taktické chyby - dlhodobé pozorovanie a liečba chronických zápalových procesov bez overenia diagnózy, predpisovanie neadekvátnych liečebných metód (fyzioterapia zhubných nádorov mäkkých tkanív). Príčinou chýb je spravidla nedostatok onkologickej bdelosti.

Zakladatelia ruskej onkologickej školy N. N. Petrov, P. A. Gertsen, A. I. Savitsky rozvinuli princípy onkologickej služby a základy včasnej diagnostiky zhubných nádorov, pričom zdôraznili potrebu pestovať u lekárov onkologickú bdelosť a predchádzať neopodstatnenému optimizmu vo vzťahu k pacientom s miernymi príznakmi ochorenia.

Onkologická pohotovosť sa prejavuje nasledovne:

• znalosť príznakov zhubných nádorov v počiatočných štádiách;
• prekancerózne ochorenia a ich liečba;
• zásady organizácie onkologickej starostlivosti, ktoré umožňujú okamžité odporučenie pacienta s podozrením na nádor príslušnému špecialistovi;
• dôkladné vyšetrenie každého pacienta, ktorý sa poradil s lekárom akejkoľvek špecializácie, s cieľom vylúčiť možné onkologické ochorenie;
• v zložitých diagnostických prípadoch - podozrenie na atypické alebo komplikované onkologické ochorenie.

Diagnóza rakoviny v predklinickom období je možná aktívnym skríningom alebo náhodne počas vyšetrenia. Absencia klinických príznakov neznamená, že nádor je v počiatočných štádiách vývoja, pretože aj pokročilá rakovina môže byť asymptomatická. Šanca na odhalenie nádoru v počiatočných štádiách je však oveľa vyššia. Je dôležité pochopiť rozdiel medzi nasledujúcimi pojmami:

• detekcia novotvaru v predklinickom období je jeho objavenie pred objavením sa klinických príznakov;
• včasná detekcia zodpovedá detekcii nádoru skôr, ako sa rozšíri do susedných anatomických štruktúr, keď je prítomnosť regionálnych a vzdialených metastáz nepravdepodobná;
• včasná detekcia zodpovedá štádiu vývoja nádoru, v ktorom je možná špeciálna radikálna liečba, ale neexistuje absolútna istota pri absencii vzdialených mikrometastáz;
• Neskorá detekcia zodpovedá pokročilému štádiu vývoja nádoru, v ktorom je ochorenie v konečnom štádiu vývoja a radikálna liečba nie je uskutočniteľná.

Najsľubnejšou je samozrejme detekcia onkologického ochorenia v predklinickom štádiu. Hlavnou prekážkou diagnostiky nádoru v tomto štádiu je absencia sťažností u pacienta, v dôsledku čoho nemá dôvod konzultovať s lekárom. Preto jediným spôsobom včasnej diagnostiky je aktívne vyhľadávanie.

Aktívne vyhľadávanie sa realizuje prostredníctvom skríningu (výberu). Skríningový systém môže byť organizovaný komplexne, pokrývajúc rôzne orgány a systémy tela, alebo podľa jednotlivých, najpravdepodobnejších lokalizácií novotvarov. Napríklad všeobecne známym a dlhodobo používaným systémom vyšetrení zameraných na detekciu patológie v pľúcach a mediastíne je preventívna fluorografia, mamografia u žien nad 40 rokov, odber cytologických sterov z krčka maternice počas gynekologického vyšetrenia, digitálne rektálne vyšetrenie u mužov nad 50 rokov a hemokultový test. Preventívne vyšetrenia majú určitý význam pri včasnom odhalení onkologických ochorení.

Pre každého pacienta s rakovinou zahŕňa diagnóza rakoviny dve fázy:

• primárna diagnostika rakoviny, ktorú vykonávajú lekári na poliklinike, v nemocnici vidieckeho okresu, v zdravotníckom stredisku v podniku alebo na fluorografickej stanici. Pri podozrení alebo diagnostikovaní nádoru u pacienta musí lekár určiť postihnutý orgán, ak je to možné, rozsah šírenia malígneho procesu a pacienta urgentne odporučiť na príslušnú lekáreň;
• spresnená diagnostika rakoviny, ktorá sa vykonáva v onkologickej ambulancii, nemocnici alebo klinike. V tomto štádiu sa pomocou moderných špeciálnych metód určuje presná lokalizácia nádoru, povaha a rozsah jeho rozšírenia v orgáne, metastázy, sprievodné ochorenia a funkčný stav pacienta. Spresnená diagnostika rakoviny končí presnou formuláciou klinickej diagnózy, ktorá zohľadňuje všetky individuálne charakteristiky priebehu ochorenia. Povinnou podmienkou je štúdium morfologickej štruktúry nádoru.

Formulácia diagnózy u onkologických pacientov by mala vždy končiť určením štádia ochorenia. Diagnostika rakoviny končí stanovením štádia ochorenia, ktoré slúži ako jedno z hlavných kritérií pre výber metódy a objemu liečebných opatrení. Okrem toho presné určenie klinického štádia ochorenia umožňuje správnu predpoveď jeho priebehu, racionálne plánovanie následného pozorovania a spoľahlivé posúdenie výsledkov liečby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]