Dermatoskopia

Dermatoskopia je moderná metóda používaná na diagnostiku rôznych novotvarov na koži bez potreby chirurgického zákroku. Vďaka nej je špecialista schopný zaznamenať zmeny, ktoré sa vyskytujú v novotvare v skorých štádiách degenerácie. Lekár tak môže vidieť vývoj malígneho nádoru ešte predtým, ako sa objavia príznaky.

Výhody a nevýhody

Medzi hlavné výhody tejto metódy patrí:

1. Možnosť vyšetrenia materských znamienok a iných novotvarov akejkoľvek veľkosti, aj tých najmenších.
2. Nie je potrebné poškodiť pokožku ani povrch névu.
3. Melanóm je možné diagnostikovať v ranom štádiu.
4. Dermoskopia je veľmi rýchly zákrok, zriedkakedy trvá viac ako pol hodiny.
5. Špecialista dostane výsledok okamžite.

Vzhľadom na to, že táto metóda je úplne bezpečná a rýchla, je dosť ťažké nájsť v nej nejaké nevýhody. Jedinou vecou je, že pri detekcii melanómu si lekár môže byť istý diagnózou iba na 80 %, takže aj po tomto vyšetrení je potrebné vykonať histologické vyšetrenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie postupu

Dermatoskopia sa používa na:

1. Výskyt pigmentovaných névov alebo krtkov.
2. Vykonávanie diagnostiky rakovinových útvarov na koži.
3. Vykonávanie diagnostiky keratómu alebo solárnej keratózy.
4. Vzhľad hemangiómu alebo angiómu.
5. Vykonávanie diagnostiky papilómov a bradavíc.

V akých situáciách môže špecialista odporučiť dermatoskopiu?

1. Ak sa na tele pacienta objaví nový krtek, ktorý sa vyznačuje rýchlym rastom, alebo sa starý krtek začne meniť (svrbiť, olupovať).
2. Ak pacient náhodou poranil nevus.
3. Pacient sa rozhodol odstrániť vyvýšený materský znamienko na tvári alebo inej časti tela a chce sa uistiť, že výrast je nezhubný.
4. Ak má človek veľa krtkov a neustále sa objavujú nové névy.
5. Pacient mal rodinnú anamnézu rakoviny kože/melanómu.
6. Vrodený névus sa nachádza na mieste, kde ho neustále trie oblečenie a čas od času sa zapáli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príprava

Keďže dermatoskopia je vizuálna diagnostická metóda, pacient sa na ňu nemusí špeciálne pripravovať. Pred touto metódou sa nepoužíva ani anestézia, ani žiadna vážna príprava. Jediná požiadavka: v deň vyšetrenia neaplikujte na materské znamienko žiadne krémy ani inú kozmetiku.

[ 9 ]

Zariadenie na vykonanie postupu

Dermatoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného dermatoskop, ktoré umožňuje zväčšiť rôzne kožné lézie desiatky krát a úplne preskúmať celú ich štruktúru. Spravidla sa najčastejšie používa pri diagnostike melanómu. Moderné dermatoskopy nielen zväčšujú znamienko, ale aj zhotovujú digitálne fotografie lézií, čo umožňuje zobraziť ich na obrazovke a dôkladnejšie ich preskúmať.

Okrem toho digitálny dermatoskop presvieti horné vrstvy epidermy a pomáha vidieť, čo sa deje s novotvarom vo vnútri. Zariadenie obsahuje sadu achromatických šošoviek, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom rozlíšenia.

Na čo sa používajú digitálne dermatoskopy?

1. Diagnostika akýchkoľvek zmien na koži, najmä tých, ktoré vedú k vzniku materských znamienok.
2. Pomáhajú identifikovať zhubné nádory v ranom štádiu.
3. S ich pomocou môžete vyhodnotiť rôzne krtky.
4. Umožňujú posúdiť štruktúru pokožky.

Dermatoskop má takú funkčnosť, že špecialista môže ľahko stanoviť správnu diagnózu, vyhodnotiť znamienko, symetriu alebo asymetriu novotvaru, skontrolovať veľkosť a odtieň, okraje znamienka a prípadnú prítomnosť bodiek vo vnútri.

Výrobcovia dnes vyrábajú obrovské množstvo rôznych dermatoskopov. Medzi najobľúbenejšie z nich patria nasledujúce modely:

1. HeineMini 3000 je vreckový dermatoskop, ktorý je napájaný z batérie (vydrží pracovať deväť hodín bez dobíjania).
2. HeineDelta 20 plus – má LED osvetlenie, vďaka ktorému môže špecialista efektívnejšie študovať povrch novotvaru.
3. KaWePiccolightD – vhodný na včasnú diagnostiku melanómov.
4. AramoSG – dermatoskop, ktorý je možné pripojiť k počítaču.

Technika dermatoskopie

Počas dermatoskopie špecialista pomocou dermatoskopu vyšetrí celý povrch kožného novotvaru a priľahlých vrstiev.

Pred zákrokom si musí pacient ľahnúť alebo sadnúť a tiež odkryť oblasť, kde sa nachádza materské znamienko. V niektorých prípadoch je potrebné na pokožku naniesť trochu gélu alebo špeciálneho oleja. Pomôžu znížiť odraz na pokožke a zvýšiť účinnosť metódy.

Digitálna a počítačová dermatoskopia

Digitálna dermatoskopia je dnes najobľúbenejšou a najúčinnejšou metódou diagnostiky melanómu a iných zhubných kožných nádorov. Pomáha najmä pri identifikácii melanómu v ranom štádiu ochorenia, keď sú iné metódy bezmocné. Vďaka digitálnej dermatoskopii môže špecialista okamžite určiť, či je útvar benígny alebo nie.

Proces vyšetrenia kože digitálnym dermatoskopom je do istej miery podobný ultrazvukovému vyšetreniu. Dermatoskop sa pritlačí na povrch névu a osvetlí ho dostatočne na to, aby sa vytvorili snímky vnútornej štruktúry znamienka. Tento obraz sa potom môže zobraziť na obrazovke počítača, čo umožňuje ešte lepšie vyšetrenie novotvaru. Za pár minút môže špecialista preskúmať všetky zmeny, ku ktorým došlo v znamienku, a stanoviť presnú diagnózu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epiluminiscenčná dermatoskopia

ECD alebo epiluminiscenčná počítačová dermatoskopia je najmodernejšou metódou diagnostiky novotvarov na koži. Jej hlavným rozdielom je použitie polarizovaného svetla, ktoré lepšie osvetľuje znamienko zvnútra a umožňuje špecialistovi bližšie preskúmať všetky jeho znaky. Vďaka ECD je možné diagnostikovať rakovinu kože s presnosťou až 95 %.

Onkológ po prijatí údajov z epiluminiscenčnej dermatoskopie dokáže určiť, či je potrebné odstrániť névus a aký dôležitý je chirurgický zákrok. Okrem toho sa všetky snímky ukladajú do počítača a ak pacient opäť navštívi lekára, lekár môže porovnať staré snímky s novými.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikácie postupu

Hlavnou výhodou dermatoskopie ako hlavnej metódy diagnostiky zhubných nádorov na koži je skutočnosť, že nemá žiadne kontraindikácie. Môže sa bez obáv vykonávať aj počas tehotenstva alebo dojčenia. Faktom je, že práve počas tohto obdobia sa u žien môže vyvinúť veľmi veľké množstvo nových nádorov a je dôležité ich čo najskôr vyšetriť, aby sa predišlo rakovine kože.

[ 18 ], [ 19 ]

Normálny výkon

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dermoskopia pri melanóme

Pri melanóme je dermatoskopia lacnou a účinnou diagnostickou metódou. Je neinvazívna a lekár pri tom používa špeciálny prístroj nazývaný „dermatoskop“. Na novotvar sa aplikuje tekutina (alkohol alebo imperiálny olej), vďaka čomu je možné ľahko vizualizovať štruktúry nachádzajúce sa v hornej vrstve dermy.

Lekár vyhodnotí štrukturálne komponenty a farebné odtiene névu, čo umožňuje rýchle rozlíšenie nemelanocytárnej alebo melanocytárnej povahy znamienka. Táto metóda dokáže odhaliť aj niektoré štrukturálne javy novotvaru. Napríklad, ak má pacient oblasti bez štruktúry, znamená to, že nádor (melanóm) regresuje. Ak sa vo vnútri štruktúry objavia malé čierne bodky, naznačuje to, že novotvar je malígny.

Dermatoskopia môže pomôcť vyhnúť sa zložitým chirurgickým zákrokom na pigmentovaných léziách. Táto metóda umožňuje niekoľkonásobne zvýšiť presnosť diagnostického hodnotenia. Ak skombinujete dermatoskopiu a klinickú diagnostiku, môžete zvýšiť pravdepodobnosť včasného odhalenia melanómu. V klinickej diagnostike špecialisti používajú tzv. „pravidlo ABCD“ (skratka pre: asymetriu, hranice, odtieň a veľkosť). Ak lekár vidí, že novotvar spĺňa toto pravidlo, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o melanóm.

V poslednej dobe čoraz viac lekárov venuje pozornosť digitálnej dermatoskopii, ktorá pomáha vidieť úplný obraz névu. Táto metóda je obzvlášť nevyhnutná pri diagnostike melanómu v skorých štádiách vývoja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dermoskopia bazaliómu

Bazalióm alebo bazalióm je pomerne častý typ rakoviny kože (76 % prípadov). Hlavným rozdielom tohto nádoru je jeho benígny priebeh. Je veľmi dôležité odhaliť bazalióm v skorom štádiu, pretože v tomto čase ešte nemetastázuje a ľahko sa lieči.

Dermatoskopia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky bazaliómov. Vyznačuje sa tým, že nie je traumatická a pomáha rýchlo vykonať potrebné vyšetrenie kože. Vďaka dermatoskopii dokáže lekár presne určiť bazalióm, ktorý sa pri klinickom vyšetrení často zamieňa s niektorými inými kožnými ochoreniami: trichoepiteliómom, psoriázou, dermatofibrómom, dermatitídou, syfilisom, melanómom.

Hlavné príznaky bazaliómu, ktoré špecialista zistí počas dermatoskopie, sú:

1. Jasne viditeľné homogénne zóny, ktoré sa vyznačujú jasne červenou alebo bielou farbou.
2. Prítomnosť malých vredov.
3. Štruktúre dominujú rozvetvené kapiláry.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dermoskopia névusu

Keď sa objaví nový materský znamienko alebo sa starý névus rýchlo zmení, je veľmi dôležité okamžite kontaktovať špecialistu. Vykoná dermatoskopiu, ktorá pomôže včas odhaliť rakovinu kože a vykonať potrebnú liečbu. Hlavnou črtou tejto metódy pri diagnostikovaní névu je fakt, že pomáha vidieť aj tie najmenšie zmeny. Vďaka dermatoskopii lekár vykoná najdôkladnejšiu a najpresnejšiu analýzu névu. Vysvetľuje to skutočnosť, že dermatoskop umožňuje zväčšiť novotvar až desaťkrát.

Na čo si lekár všíma pri vyšetrení pacienta dermatoskopom? V prvom rade sa skúma veľkosť, symetria, odtieň, okraj a štruktúra névu. Ak ide o benígny útvar, jeho vzhľad bude vždy symetrický. Ak sa objaví aj mierna asymetria, môžeme hovoriť o vzniku rakoviny kože.

Dermoskopia névu je presná na 80 % a nevyžaduje si od pacienta žiadnu špeciálnu prípravu na zákrok. Ak máte materské znamienka, ktoré vás trápia, je dôležité absolvovať dermatoskopiu aspoň raz ročne.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]