Depresia

Depress je antidepresívum-psychoanaleptikum. Patrí do kategórie liekov zo skupiny SSRI. Liečivom je fluoxetín.

Indikácia Depresia

Používa sa pri: depresiách rôzneho pôvodu, obsedantno-kompulzívnej poruche a bulímii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňuje sa v kapsulách, 8 kusov v blistri. Samostatné balenie obsahuje 2 blistre s kapsulami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Depres je antidepresívum, derivát propylamínu. Svojím chemickým zložením sa líši od tricyklických a tetracyklických antidepresív. Účinok lieku je spôsobený spomalením procesu spätného vychytávania serotonínu neurónmi v centrálnom nervovom systéme. Účinná zložka zabraňuje vychytávaniu serotonínu, ale neovplyvňuje norepinefrín.

Liek pomáha zlepšiť náladu, odstrániť dysfóriu a znížiť pocity napätia a strachu. Nemá sedatívne vlastnosti. Pri užívaní v miernych liečivých dávkach nemá takmer žiadny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému a iných systémov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Pri použití jednorazovej dávky 40 mg lieku dosiahne účinná látka vrchol v plazme v priebehu 6-8 hodín (čo sa rovná 15-55 ng/ml). Príjem potravy nemení úroveň biologickej dostupnosti lieku, hoci absorpcia látky môže byť oneskorená. Syntéza s plazmatickými bielkovinami je 94,5 %.

Fluoxetín podlieha rýchlemu metabolizmu v pečeni, čo vedie k tvorbe norfluoxetínu a iných neaktívnych produktov rozpadu. Liek sa potom vylučuje obličkami. Polčas rozpadu účinnej látky je 2 – 3 dni a aktívneho produktu rozpadu, norfluoxetínu, je 7 – 9 dní.

Polčas rozpadu fluoxetínu s norfluoxetínom je u ľudí s pečeňovým zlyhaním predĺžený. Dlhodobá liečba u ľudí s ťažkými formami tejto patológie môže spôsobiť akumuláciu látky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dávkovanie a podávanie

Pre dospelých.

Denná požadovaná dávka pri depresii alebo OCD je 20 mg, ktorá sa musí užívať ráno. Ak sa po 3-4 týždňoch liečby nedostaví účinok, je možné dennú dávku zvýšiť na 80 mg. Dávky presahujúce 20 mg denne sa musia rozdeliť na 2 dávky, ráno a večer.

Pri bulímii sa odporúča užívať 60 mg lieku denne. Maximálna povolená denná dávka je 80 mg.

Keďže liek má dlhý polčas rozpadu (2 – 3 dni a jeho aktívny produkt rozpadu má polčas rozpadu 7 – 9 dní), jeho koncentrácia v plazme sa udržiava niekoľko týždňov.

U starších ľudí.

Denná dávka lieku Depress je maximálne 60 mg.

Osoby so zlyhaním pečene alebo obličiek.

V prípade stredne ťažkej renálnej dysfunkcie (rýchlosť glomerulárnej filtrácie <15-50 ml/min) a zlyhania pečene sa má dávka znížiť alebo sa liek užíva každý druhý deň. Platí to najmä pre starších ľudí so sprievodnými ochoreniami, ktorí užívajú viacero liekov v kombinácii.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Používajte Depresia počas tehotenstva

Depresant je zakázaný pre tehotné ženy.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• precitlivenosť na fluoxetín;
• závažné zlyhanie obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie je nižšia ako 10 ml/min);
• kombinované užívanie s MAOI, ako aj užívanie liekov v období kratšom ako 2 týždne pred začiatkom užívania MAOI;
• obdobie dojčenia;
• vek mladší ako 18 rokov (zložkami lieku sú farbivá, ktoré sú zakázané pre deti mladšie ako 18 rokov).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vedľajšie účinky Depresia

Užívanie lieku môže viesť k rozvoju určitých vedľajších účinkov.

Často sa pozorujú nasledujúce javy:

• vyrážka so svrbením, anafylaktoidné prejavy, zimnica s vaskulitídou, urtikária, fotosenzitivita a angioedém;
• vracanie, dysfágia, hnačka, dyspeptické príznaky, nevoľnosť, sucho v ústach a poruchy chuťových pohárikov;
• problémy so spánkom a nespavosť, bolesti hlavy, nechutenstvo a závraty, pocity ospalosti, únava, nervozita, úzkosť, vzrušenie alebo eufória, dočasné patologické stavy (ako je tremor a ataxia alebo myoklonus), mánia, znížená koncentrácia a rozvoj depersonalizácie, výskyt psychomotorickej nestability, záchvaty a halucinácie, ako aj záchvaty paniky (takéto príznaky môžu byť súčasťou ochorenia);
• poruchy močenia, erektilná dysfunkcia (oneskorená alebo chýbajúca ejakulácia, ako aj anorgazmia), ako aj galaktorea alebo priapizmus;
• výskyt zívania alebo rozvoj alopécie;
• hyperhidróza, poruchy videnia (mydriáza alebo rozmazané videnie) a vazodilatácia;
• myalgia alebo artralgia, výskyt modrín, rozvoj hyponatrémie alebo ortostatickej hypotenzie.

Občas sa môže vyskytnúť faryngitída, funkčné ochorenie pečene a poruchy dýchania.

Občas sa môže vyskytnúť: intoxikácia serotonínom, Lyellov syndróm, idiopatická hepatitída, krvácanie v gastrointestinálnom trakte alebo gynekologického charakteru, ako aj iné krvácanie v oblastiach slizníc a kože.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predávkovať

Príznaky predávkovania: vracanie, stimulácia CNS a nevoľnosť.

Liek nemá antidotum. Na odstránenie porúch je potrebná symptomatická liečba. Je potrebné užiť aktívne uhlie spolu so sorbitolom alebo vykonať výplach žalúdka. Dialýza alebo nútená diuréza nepomáhajú.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Interakcie s inými liekmi

S kombináciou Depresu:

• pri liekoch, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, a tiež pri etylalkohole možno pozorovať výrazné zosilnenie vyššie uvedeného účinku a spolu s tým aj zvýšenie pravdepodobnosti záchvatov;
• pri liekoch, ktoré majú vysokú úroveň syntézy s bielkovinami (najmä s digitoxínom alebo antikoagulanciami), sa môžu zvýšiť plazmatické hodnoty voľných liekov a môže sa zvýšiť riziko nežiaducich reakcií;
• s lítiovými liekmi, ako aj s fenytoínom - hladina týchto liekov sa môže zvýšiť a môžu sa vyskytnúť aj toxické účinky;
• s látkou tryptofán - môže sa zvýšiť motorický nepokoj a okrem toho sa môže zvýšiť závažnosť porúch v gastrointestinálnom trakte;
• s inými antidepresívami - ich plazmatické hodnoty sa zvyšujú;
• s benzodiazepínmi - u niektorých pacientov môže byť polčas rozpadu látky diazepam predĺžený;
• s MAOI (vrátane moklobemidu alebo selegilínu) - v dôsledku zvýšenia hladín serotonínu, ako aj inhibície procesov jeho spätného vychytávania, sa pozoruje významný nárast objemu serotonínu vo vnútri synapsie. V dôsledku toho sa vyvíja intoxikácia serotonínom, na pozadí ktorej sa objavuje svalová rigidita, hypertermia a tiež myoklonus so známkami nerovnováhy vo fyziologickom a psychickom stave človeka (s možným smrteľným koncom).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Podmienky skladovania

Depress sa musí uchovávať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu malých detí. Maximálna teplota je 25 °C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Čas použiteľnosti

Depresívny liek sa môže používať 2 roky od dátumu uvedenia lieku na trh.