Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu

Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu je často diagnostikovaná u pacientov s metabolicko-dystrofickými poruchami sprevádzanými deštrukciou chrupavky, nadmerným rastom kostí a zakrivením ramena. Pravidelné mechanické poškodenie tkanív kĺbu spôsobuje rozvoj opakujúceho sa zápalového procesu - synovitídy, ktorá zhoršuje klinický priebeh ochorenia.

Táto patológia sa niekedy nazýva osteoartróza alebo jednoducho deformujúca artróza. Predtým sa toto ochorenie považovalo za vekom podmienené, ale dnes existujú prípady jeho vzniku u detí. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Problémy s kĺbovou chrupavkou sa vyskytujú u mnohých ľudí. Vo všeobecnosti je výskyt deformujúcej osteoartrózy približne 7 %, ale koreluje s vekom a dosahuje extrémne vysoké miery u pacientov nad 45 – 50 rokov (približne 14 % alebo viac).

Prevalencia ochorenia sa v závislosti od regiónu bydliska pohybuje od 700 do 6 500 prípadov na stotisíc obyvateľov. Podľa iných údajov má približne 30 % ľudí vo veku 25 až 70 rokov röntgenové príznaky osteoartrózy aspoň na jednom mieste. Najčastejšie diagnostikovanými kĺbmi sú ruky a nohy, menej často gonartróza a koxartróza a ešte zriedkavejšie deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu.

Je zrejmé, že ochorenie častejšie postihuje ženy, čo súvisí s častými hormonálnymi zmenami v ženskom tele.

V detstve je problém pravdepodobne dedičného charakteru.

Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu je prevažne sekundárna patológia, ktorá začína po závažných úrazoch, zlomeninách kĺbov, chronických ochoreniach vrátane systémových ochorení (reumatoidná artritída, cukrovka, osteoporóza atď.).

Riziká osteoartrózy sú obzvlášť vysoké u športovcov a niektorých profesií, ako napríklad:

• Vzpierači;
• Tenisti;
• Boxerky;
• Hádzanári;
• Plavci;
• Baníci;
• Stavitelia;
• Sťahováci atď.

Príčiny osteoartróza ramenného kĺbu

Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu môže byť primárna, pri ktorej nie je vždy možné zistiť presnú príčinu patológie. V mnohých prípadoch existuje súvislosť so zmenami súvisiacimi s vekom, dedičnou predispozíciou, nadváhou, nedostatočnou alebo nadmernou fyzickou záťažou ramenného kĺbu. Takáto primárna patológia má sklon k postupnej, ale stabilnej progresii. [ 3 ]

Sekundárna osteoartróza vzniká v dôsledku iných ochorení alebo traumatických poranení, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer v každom veku, dokonca aj v detstve. Za hlavné príčiny sekundárnej deformujúcej osteoartrózy sa považujú:

• Akútne traumatické poranenia (zlomeniny kĺbov, kontúzie, subluxácie alebo vykĺbenia);
• Pravidelné traumy vrátane opakovaných športových mikroúrazov;
• Vrodená dysplázia;
• Predchádzajúca posttrofická deštrukcia ramenného kĺbu (Perthesova choroba), osteochondropatia;
• Metabolické poruchy, hypodynamia, obezita, purínové patológie (dna atď.);
• Endokrinné patológie (diabetes, hormonálne poruchy);
• Zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, psoriáza kĺbov atď.);
• Zhoršený krvný obeh v ramennom kĺbe a hornej končatine.

Rizikové faktory

• Ťažká práca spojená s nosením a zdvíhaním ťažkých predmetov, bremien.
• Profesionálne športy, najmä tie, ktoré zahŕňajú nadmerné alebo pravidelné zaťaženie ramenného kĺbu.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Zranenia, mikrotraumy ramenného kĺbu.
• Zakrivenie chrbtice, vertebrálna osteochondróza krčnej alebo hrudnej chrbtice.
• Tendencia k alergickým reakciám.
• Prítomnosť ložísk chronickej infekcie.
• Ženské pohlavie (endokrinný faktor).
• Dedičná predispozícia. [ 4 ]

Patogenézy

Ramenný kĺb je pohyblivý kĺb, ktorého povrchy sú pokryté hladkým chrupavkovým tkanivom. Navonok je kĺb uzavretý v kapsule, ktorú drží pohromade väzivový aparát. Vo vnútri je kapsulárna bursa vyplnená synoviálnou tekutinou. Zložitosť konštrukcie je spôsobená potrebou dlhodobej a stabilnej prevádzky ramena aj pri pravidelnom a významnom zaťažení hornej končatiny.

Patologický mechanizmus intraartikulárnych porúch u pacientov s deformujúcou osteoartrózou ramenného kĺbu začína poškodením chrupavkových štruktúr - chondrocytov. Normálne produkujú kolagén a proteoglykány. V dôsledku akéhokoľvek patologického procesu alebo traumatického poranenia je táto produkcia narušená: produkuje sa defektný kolagén a neúplné proteoglykány, ktoré sa nedokážu zadržať v matricovej vrstve a prejsť do kĺbovej tekutiny.

„Nesprávne“ proteoglykány nedokážu udržať vlhkosť a kolagén v dôsledku prebytku tejto vlhkosti začína napučiavať a pri presýtení sa rozpadá na samostatné vlákna. Vnútrokĺbová tekutina sa zakalí a samotná chrupavka sa stáva matnou a drsnou. V dôsledku neustáleho trenia sa rýchlo stenčuje, zaťaženie kĺbu sa zvyšuje a kostné povrchy sa zhrubnú. Vznikajú okrajové kostné výrastky, ktoré prispievajú k zvýšenej bolesti a obmedzenej pohyblivosti.

Funkcia ramenného kĺbu sa postupne zhoršuje, čo sa zhoršuje pripojením zápalového a autoimunitného procesu. Bursa zhrubne, zodpovedajúce svalstvo atrofuje. Pri absencii adekvátnej terapie môže pacient stratiť pohyblivosť a rameno úplne stratí pohyblivosť - kĺbová medzera sa zrastie. [ 5 ]

Príznaky osteoartróza ramenného kĺbu

Základnými prejavmi deformujúcej sa osteoartrózy ramenného kĺbu sú bolesť, zakrivenie a funkčná porucha kĺbu. Primárna osteoartróza sa vyznačuje pomalším priebehom a dynamika sekundárnej patológie závisí od základnej príčiny - traumatického alebo iného poranenia.

Prvé príznaky začínajúceho problému sa nezistia okamžite: počiatočné patologické štádium sa neprejavuje, ani nedochádza k deformácii kĺbu, ani k zhoršenej funkcii. Bolestivý syndróm je mechanický, s pripojením k intenzívnej aktivite ramenného kĺbu. V pokoji nepohodlie rýchlo prechádza. Ráno alebo po dlhšom odpočinku sa môže objaviť počiatočná bolesť, ktorá tiež rýchlo mizne.

Jasná symptomatológia sa objavuje o niečo neskôr - po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Pacient začína pociťovať dlhotrvajúcu bolesť po námahe, niekedy aj v noci (v pokoji). V momentoch pohybu sa často ozývajú typické "kliknutia", ktoré naznačujú výskyt nerovností na kĺbových plochách.

Postupom času sa bolesť stáva konštantnou, so zriedkavými obdobiami úľavy. Ramenný kĺb mení svoj tvar, funkcia trpí: pacient sa začína „starať“ o ruku, vyhýbať sa jej záťaži, čo výrazne ovplyvňuje schopnosť pracovať.

Optimálne je, ak pacient vyhľadá lekára hneď, ako sa objavia prvé podozrivé príznaky. Takéto prejavy si vyžadujú okamžitú a povinnú návštevu špecialistu:

• Pretrvávajúca bolesť, nočná bolesť v ramennom kĺbe alebo postihnutie iných kĺbov;
• Výskyt opuchu a začervenania v oblasti ramena, čím sa zväčšuje jeho objem;
• Výskyt „cvakania“, ostrej bolesti, ťažkosti s naťahovaním a ohýbaním, zdvíhaním končatiny a jej ťahaním do strany.

Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu je patológia s vysokou pravdepodobnosťou vzniku závažných následkov, preto je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc. [ 6 ]

Etapy

Rozlišujú sa tri stupne patológie:

• Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu 1. stupňa je často asymptomatická alebo sa prejavuje miernou bolesťou pri zaťažení. Röntgenové snímky nepreukazujú žiadne zmeny alebo mierne zúženie kĺbovej medzery na pozadí počiatočných príznakov osteosklerózy. Pacienti sa sťažujú na mierne obmedzenie amplitúdy pohybu.
• Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu 2. stupňa má progresívny priebeh, sprevádzaný výskytom častých bolestivých pocitov, „cvakania“. Röntgenové snímky ukazujú 2-3-násobné zníženie kĺbovej medzery, prítomnosť okrajových kostných výrastkov, jasné známky osteosklerózy.
• Deformujúca osteoartróza 3. stupňa sa vyznačuje neustálou bolesťou (aj v pokoji), výskytom samostatných kostných segmentov („kĺbové myši“). Rádiograficky sa pozoruje silné zúženie kĺbovej medzery až po jej úplnú absenciu, výrazný rast osteofytov, zakrivenie ramenného kĺbu. Existujú jasné známky osteosklerózy, cystických dutín a sekvestrácií. Pri vyšetrení pacienta sa pozornosť zameriava na vynútenú polohu končatiny, ankylózu.

Komplikácie a následky

Ak sa dlhodobo nekonzultujete s lekárom, budete sa liečiť sami a problém ignorovať, zvyšuje sa riziko komplikácií:

• Zvýšenie syndrómu bolesti nielen v momentoch zaťaženia ramenného kĺbu, ale aj v pokoji;
• Z trvalého zakrivenia ramena;
• Strata funkcie postihnutého ramena, problémy s extenziou, flexiou, extenziou, eleváciou ramena až po úplnú ankylózu;
• Zhoršenie schopnosti pracovať.

Zhoršenie bolesti je najčastejšie spôsobené recidívou zápalovej reakcie - synovitídy. Synoviálna membrána je postihnutá, výpotok sa hromadí v kĺbovej dutine, puzdro opuchá. Symptomatológia sa prudko zhoršuje. Na potvrdenie intraartikulárnej synovitídy lekár vykoná punkciu s ďalším vyšetrením výpotku.

Ak sa vyvinie ankylóza - nehybnosť ramenného kĺbu v dôsledku zrastenia kĺbových plôch kostí - dochádza k postihnutiu.

Diagnostika osteoartróza ramenného kĺbu

Diagnostický proces začína prieskumom a vyšetrením pacienta: lekár počúva sťažnosti, opisy hlavných symptómov, získava informácie o období nástupu prvých príznakov poruchy.

Počas vizuálneho vyšetrenia dokáže lekár zistiť opuch, opuch, začervenanie ramenného kĺbu, jeho zakrivenie. Ďalej posúdi motorické schopnosti: napríklad požiada pacienta, aby postihnutú ruku odtiahol nabok, zdvihol ju a spojil obe ruky za chrbtom. Je veľmi pravdepodobné, že práve v tomto štádiu môže lekár mať podozrenie na deformujúcu sa artrózu ramenného kĺbu.

Krvné testy najčastejšie nemajú žiadne odchýlky v ukazovateľoch, niekedy sa zistia príznaky zápalu: zvýšený počet leukocytov, zrýchlená COE. [ 7 ]

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa tri hlavné typy vyšetrení:

• Röntgenové snímky;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia.

Často postačí iba jedna z navrhovaných metód.

Artroskopia - endoskopická diagnostika pomocou flexibilnej sondy - sa predpisuje na terapeutické a diagnostické účely. Lekár môže vyšetriť dutinu ramenného kĺbu, odobrať biomateriál (synoviálnu tekutinu) na analýzu, vykonať minimálne invazívny chirurgický zákrok (napríklad odstrániť „kĺbovú myš“). [ 8 ]

Odlišná diagnóza

Pri deformujúcej osteoartritíde z povolania sa pri zbere anamnézy preukazuje prítomnosť významných pracovných skúseností v podmienkach preťaženia ramenného kĺbu. Ochorenie sa vyvíja prevažne postupne, charakterizuje ho chronický a stále sa zhoršujúci priebeh.

Deformujúca osteoartróza, ktorá nie je odborne spojená, je najčastejšie spojená s všeobecnou systémovou patológiou - napríklad s metabolickými, endokrinnými, vrodenými alebo získanými poruchami pohybového aparátu.

Vo všetkých prípadoch diagnózy je potrebné vylúčiť sekundárne poškodenie kĺbov, t. j. zistiť skutočnú základnú príčinu patológie, ktorá nesúvisí s pracovnými podmienkami. Mali by sa rozlišovať choroby, ako je Perthesova choroba, hypermobilita kĺbov, ochronóza, hemochromatóza, Wilsonova choroba atď. Je dôležité vykonať diagnostické opatrenia zamerané na vylúčenie endokrinopatií: hyperparatyreózy, hypotyreózy, cukrovky, akromegálie.

Liečba osteoartróza ramenného kĺbu

Liečebný režim pre deformujúcu osteoartrózu ramenného kĺbu zvyčajne pozostáva zo súboru opatrení:

• Neliečba liekov (normalizácia hmotnosti, fyzické odľahčenie ramena, fyzioterapia, fyzioterapia, kúpeľná liečba, ortopedická korekcia);
• Lieky (analgetiká a myorelaxanciá, glukokortikosteroidy, štrukturálne modifikátory atď.);
• Chirurgické protézy.

Najčastejšie lieky predpisované pacientom s deformujúcou osteoartrózou ramenného kĺbu:

• Paracetamol (paracetamol);
• Opioidné analgetiká;
• Lokálne a systémové nesteroidné protizápalové lieky;
• Koxiby;
• Glukozamín, chondroitín;
• Diacereín;
• Intraartikulárna injekcia kortikosteroidov, kyseliny hyalurónovej;
• Multivitamínové, vitamínové a minerálne komplexné prípravky;
• Bylinné liečivá.

Analgetiká sú kľúčovými symptomatickými liekmi, pretože syndróm bolesti je hlavným klinickým obrazom deformujúcej osteoartrózy ramenného kĺbu. Analgetikami voľby sú najčastejšie nesteroidné protizápalové lieky, paracetamol alebo narkotické lieky (Tramadol). Dávka paracetamolu musí byť relatívne vysoká, aby sa dosiahol potrebný účinok, preto mnohí špecialisti viac dôverujú nesteroidným protizápalovým liekom. Lekári preto uprednostňujú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu alebo ketoprofénu, nimesulidu alebo meloxikamu, ako aj celekoxibu a lykofelónu. [ 9 ] Odporúčajú sa najmä chondroblastické lieky, ktoré sa používajú v nízkych dávkach:

• Prípravky kyseliny propiónovej (ibuprofén 1200 – 1800 mg denne, ketoprofén 100 mg denne, dexketoprofén 75 mg denne);
• Prípravky kyseliny aryloctovej (diklofenak 50-100 mg denne, aceklofenak 100-200 mg denne, ketorolak 30-60 mg denne);
• Selektívne inhibítory COX-2 (celekoxib 100 – 200 mg denne, nimesulid 200 mg denne, meloxikam 7,5 – 15 mg denne).

Lieky ako Indometacín a Methindol sa neodporúčajú kvôli ich nepriaznivým účinkom na chrupavkové tkanivo.

Najčastejšie vedľajšie účinky vyššie uvedených liekov (NSAID):

Tráviace orgány: gastropatie, enteropatie, hepatopatie, funkčná dyspepsia.

Kardiovaskulárny systém: hypertenzia, zhoršenie chronického srdcového zlyhania, periférny edém.

Obličky: rozvoj intersticiálnej nefritídy, zníženie glomerulárnej filtrácie.

Krvný obraz: porucha agregácie krvných doštičiek, riziko krvácania.

Dýchací systém: rozvoj bronchiálnej astmy vyvolanej aspirínom.

Kostný a kĺbový systém: zhoršenie osteoporózy.

Nervový systém: porucha funkcie centrálneho nervového systému, poruchy pamäti a koncentrácie, nespavosť, depresívne stavy.

Pri akútnej bolesti ramena sa používajú rýchlo pôsobiace látky, ako je Dexketoprofén (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis).

Ako doplnok sa používajú vonkajšie liekové formy - najmä masti alebo gély na vtieranie, aplikácie aplikátorom, fonoforézu. Obzvlášť bežné sú produkty s diklofenakom (1% Diclovit), ketoprofénom (2,5% Fastum gél), brufenom (1% Dolgit krém, 10% Ibuprofén gél). Ktorýkoľvek z vybraných vonkajších prípravkov sa aplikuje na postihnuté rameno 4 až 6-krát denne, pásom asi 5-6 cm, po ktorom sa dobre vtiera masážnymi pohybmi.

Prítomnosť synovitídy je indikáciou pre intraartikulárne podanie glukokortikoidov, ako je metylprednizolónacetát, hydrokortizón, triamcinolónacetonid, dipropionát, betametazónfosfát. Hormonálne látky sa podávajú po odsávaní kĺbovej tekutiny, čo umožňuje potlačiť zápalovú reakciu a zabrániť opätovnému výskytu synovitídy. Kortikosteroid sa kombinuje s lokálnym anestetikom (novokaín, lidokaín) alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Injekčná kúra zahŕňa jednu až tri injekcie s intervalom 4-5 dní. Opakovaná kúra je povolená najskôr po 3 mesiacoch. [ 10 ]

Fyzioterapeutická liečba

Pri deformujúcej sa osteoartróze ramenného kĺbu sa aktívne používajú metódy fyzioterapie - najmä magnetoterapia, terapia rázovými vlnami, ultrafonoforéza s liekmi, liečba bahnom, masáže a iné manuálne procedúry.

Magnetoterapia je obľúbená vďaka svojmu protizápalovému a analgetickému účinku, ktorý sa prejavuje už po prvých procedúrach. Po ukončení liečebnej kúry dochádza k výraznému zlepšeniu krvného obehu, zníženiu bolesti, inhibícii procesov deštrukcie chrupavky a zlepšeniu trofizmu ramenného kĺbu.

Ultrafonoforéza zahŕňa zavedenie určitých liekov pomocou ultrazvukových vibrácií. Po sedení sa zvyšuje priepustnosť kože a ciev, čo podporuje prenikanie lieku do tkanív.

Liečba rázovou vlnou spočíva v akustickom náraze, ktorý zlepšuje krvný obeh v oblasti ramena, znižuje bolesť a zvyšuje amplitúdu pohybu v ramennom kĺbe.

Liečivé bahná a kúpele sa používajú najmä ako súčasť kúpeľnej liečby v kombinácii s inými procedúrami, ako sú masáže, LFK, kinezioterapia. [ 11 ]

Bylinná liečba

Vďaka prírodným bylinným liekom ľudovej medicíny je často možné úspešne doplniť hlavnú liečbu a dosiahnuť stabilné zlepšenie stavu. Obzvlášť účinné je použitie bylín v počiatočných štádiách vývoja deformujúcej osteoartrózy ramenného kĺbu.

Môžete použiť ktorýkoľvek z odporúčaných receptov:

• Vezmite v rovnakých častiach nechtík lekársky, mladinu, bazu lekársku, borievky, žihľavu, prasličku, brezu a vŕbové listy. Suroviny sú dobre vysušené a rozdrvené, zmiešané. 2 polievkové lyžice zberu sa zalejú 1 litrom vriacej vody, naparia sa v termoske, lúhujú sa 8-9 hodín. Potom sa nálev precedí a vypijú sa 100 ml až päťkrát denne počas 8-12 týždňov.
• Zbierajte v rovnakom množstve listy brusnice, bogulnik, melón, topoľové púčiky, ľanové semienka, ľubovník bodkovaný, listy žihľavy a mäty, sukne. Rastliny sa rozdrvia a dôkladne premiešajú. Zalejte 1 litrom vriacej vody v termoske 2 polievkové lyžice. Litre zmesi sa nechajú cez noc lúhovať, ráno sa precedí a užíva sa 100-150 ml až päťkrát denne. Trvanie liečebnej kúry - až tri mesiace.
• Pripravte ekvivalentnú zmes na báze odnože airy a calganum, plodov hlohu, ako aj tymianu, ľubovníka bodkovaného, mäty, fialky, borovicových púčikov, eukalyptu. Rastliny sa rozdrvia, zmiešajú v množstve 2 polievkové lyžice. Zalejte vriacou vodou a lúhujte 10 hodín. Prefiltrujte, vypite 150 ml štyrikrát denne po dobu najmenej 2 mesiacov.
• Pripravte masť na základe farby ľubovníka bodkovaného a ľubovníka bodkovaného, chmeľových šištičiek. Vezmite 2 polievkové lyžice z každej rozdrvenej rastliny (rozomletej na prášok), zmiešajte s 50 g mäkkého masla alebo tuku, dobre premiešajte. Výsledná hmota sa nanesie na kúsok gázy, priloží sa na postihnutý ramenný kĺb, prekryje sa celofánom a fixuje sa teplou šatkou alebo šálom. Držte asi hodinu a pol. Procedúry sa opakujú denne, kým sa stav neustáli.
• Vezmite 2 polievkové lyžice ihličia, zalejte 150 ml vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni asi pol hodiny. Preceďte, navlhčite kúsok gázy alebo bavlnenej látky v odvare, priložte na bolestivé rameno. Prekryte celofánom a teplou šatkou. Odstráňte po 1-1,5 hodine. Opakujte denne.

Ak takáto liečba nevedie k zlepšeniu pohody, alebo naopak, stav pacienta sa zhorší, je potrebné urýchlene prestať užívať bylinky a poradiť sa s lekármi. Neliečte deformujúcu osteoartrózu samoliečbou.

Chirurgická liečba

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, používajú sa chirurgické techniky – tento prístup je najrelevantnejší pre pacientov mladších ako 45 rokov alebo u pacientov s počiatočnými degeneratívnymi zmenami ramenného kĺbu.

Rozsah chirurgického zákroku by mal byť primeraný klinickým prejavom alebo stupňu obmedzenia funkcie kĺbu. V závislosti od indikácie sa môže vykonať artroskopia, uvoľnenie kapsuly, korekčná osteotómia alebo interpozičná artroplastika.

Artroskopia s uvoľnením kapsuly sa používa najčastejšie a vykazuje účinok u pacientov mladších ako 55 rokov, so syndrómom miernej bolesti a obmedzenými pasívnymi motorickými schopnosťami. Počas zákroku chirurg eliminuje osteofyty a „kĺbové myši“, ako aj nestabilné segmenty chrupavky. V prípade zápalu v synoviálnej membráne sa vykonáva synovektómia a v prípade zhrubnutia kĺbovej burzy sa vykonáva uvoľnenie kapsuly.

Artrodéza brachiálnej fixácie sa vykonáva u pacientov mladších ako 45 rokov alebo v prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre úplnú kĺbovú protézu. Táto operácia prispieva k eliminácii bolesti, pretože hlavica humeru je fixovaná ku glenoidu, čím sa odzbrojuje bolestivé motorické rozhranie.

Artroplastika ramenného kĺbu je indikovaná u pacientov s ťažkou osteoartrózou:

• V prípade silnej bolesti, straty funkcie končatín a neúčinnosti konzervatívnych metód;
• V terminálnom štádiu lézií rotátorovej manžety ramenného kĺbu;
• S nekrózou;
• Pri predchádzajúcom neúspešnom chirurgickom zákroku šetriacom kĺb.

Hlavné kontraindikácie endoprotézy:

• Infekčný proces v aktívnej fáze alebo nedávne akútne infekčné ochorenie;
• Brachiálna neuropatia;
• Absolútna paralýza deltového svalu alebo svalov rotátorovej manžety;
• Závažné somatické ochorenia;
• Nestabilita kĺbu, ktorú nemožno napraviť.

Rekonvalescencia pacienta po operácii začína motorickým vývojom. Počas prvého mesiaca a pol sa vykonávajú strečingové cvičenia na zlepšenie flexibility kĺbov. Potom sa zaraďuje gymnastika na posilnenie ramenného svalstva. Pravidelné denné cvičenie je možné po približne 3 – 4 mesiacoch. Úplné zotavenie trvá 1 až 2 roky. [ 12 ]

Prevencia

Rozvoju deformujúcej osteoartrózy ramenného kĺbu môžete zabrániť, ak budete dôsledne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pravidelne cvičte, vyhýbajte sa zraneniam a preťaženiu;
• Kontrolujte telesnú hmotnosť udržiavaním v normálnych medziach;
• Vyhýbajte sa náhlym „trhnutiam“ a pohybom rúk, nezačínajte fyzickú aktivitu bez predchádzajúcej prípravy („rozcvičenie“);
• Rovnomerne rozložte záťaž na horné končatiny a ramenný pletenec (najmä pri zdvíhaní a nosení ťažkých predmetov);
• Vyhnite sa podchladeniu.

Na zlepšenie krvného obehu v oblasti kĺbov sa odporúča posilniť svaly a rozvíjať ramenný pletenec. Masáž ramien je tiež užitočná a mala by byť zverená odborníkovi. Masáž začína hladením, potom sa používa miesenie, poklepávanie, vibrovanie. Procedúra sa tiež dokončí hladením. Pohyby by mali byť čo najjemnejšie, aby sa nepoškodil ramenný kĺb.

Predpoveď

Deformujúca osteoartróza ramenného kĺbu je zložitá patológia, ale s včasnou lekárskou starostlivosťou možno prognózu považovať za priaznivú.

Špecialisti dôrazne odporúčajú kontaktovať lekárov pri prvom zistení patologických príznakov. Odloženie liečby na neskôr znamená komplikáciu liečebného procesu a zhoršenie prognózy.

Optimálne je kontaktovať kvalifikovaných terapeutov a ortopédov, ktorí majú skúsenosti s liečbou takýchto ochorení. Lekár určí najefektívnejší individuálny terapeutický režim, ktorý pomôže prekonať deformujúcu osteoatrózu ramenného kĺbu a zabrániť ďalším recidívam.