De-nol pri gastritíde: schéma správnej liečby

Gastritída je pravdepodobne najčastejším ochorením tráviaceho traktu. Je spôsobená rozvojom zápalového procesu, ktorý sa následne vyskytuje, keď sa špecifická baktéria Helicobacter pylori dostane na sliznicu. Na vyliečenie gastritídy nestačí len užívanie protizápalových liekov: je potrebné chrániť vnútorné tkanivá žalúdka, stabilizovať kyslosť a enzymatickú aktivitu a neutralizovať patogénne baktérie. Liek De-nol na gastritídu je predpísaný práve na tieto účely: tento liek na báze bizmutu úspešne reguluje prísun kyseliny chlorovodíkovej, má škodlivý vplyv na Helicobacter, pokrýva žalúdočnú sliznicu zmäkčujúcim filmom, ktorý ju chráni pred škodlivými faktormi. Okrem toho De-nol stimuluje obnovu žalúdočných buniek, hojí drobné tkanivové defekty a urýchľuje hojenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikácia De-nol

De-nol je zahrnutý v liečebnom režime nielen pre gastritídu, ale aj pre iné patológie tráviaceho systému:

• peptický vred (žalúdok a dvanástnik);
• chronická gastroduodenitída v akútnom období;
• syndróm dráždivého čreva s častou riedkou stolicou;
• funkčná dyspepsia, ktorá nie je spojená s patológiami orgánov tráviaceho systému.

Gastritída je hlavnou indikáciou pre predpisovanie lieku De-nol.

• De-nol na erozívnu gastritídu sa používa v kombinácii s liekmi, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny: môžu to byť inhibítory protónovej pumpy (omeprazol) alebo H2 blokátory. Komplexná liečba umožňuje v krátkom čase eliminovať dyspepsiu, zastaviť príznaky nevoľnosti a vracania. Pri akútnej stresovej gastritíde De-nol podporuje hojenie krvácajúcich erózií.
• De-nol na atrofickú gastritídu je tiež súčasťou hlavnej liečby: predpisuje sa spolu s metronidazolom, inhibítormi protónovej pumpy. Terapia sa vykonáva počas aktívnej fázy zápalového atrofického procesu. Počas obdobia pokoja ochorenia sa liečba presmeruje na doplnenie nedostatku tráviacich enzýmov.
• De-nol pri gastritíde so zvýšenou kyslosťou pomáha zlepšiť ochranu žalúdočnej sliznice, normalizovať aktivitu enzýmov a neutralizovať aktivitu Helicobacteru. Okrem toho sa predpisujú antagonisty dopamínu a prokinetiká. Najčastejšie liečebný režim pre tento typ gastritídy zahŕňa užívanie Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox, ako aj špeciálnu diétu na normalizáciu kyslosti v žalúdku.
• De-nol sa predpisuje na gastritídu s nízkou kyslosťou ako antibakteriálne a obalové činidlo. Hlavnú úlohu v tomto prípade zohráva substitučná terapia: používa sa pepcidil, žalúdočná šťava, acedín-pepsín. Na aktiváciu funkcie žalúdka je vhodné predpísať Limontar, Etimizol, Proserín, glukonát vápenatý.
• De-nol sa predpisuje pri chronickej gastritíde v akútnom štádiu ochorenia: tento liek vytvára na slizniciach ochrannú vrstvu, ktorá poskytuje orgánu mnohohodinovú ochranu. Okrem toho má De-nol vysoké baktericídne vlastnosti voči Helicobacter pylori, takže liečba sa vykonáva v niekoľkých smeroch naraz: eliminuje sa bakteriálna príčina gastritídy, chránia sa a obnovujú sa tkanivá žalúdka. De-nol sa užíva 1-2 mesiace počas exacerbácie gastritídy a v tomto štádiu zohrávajú obzvlášť dôležitú úlohu prípravky s bizmutom. Chronickú gastritídu možno vyliečiť, ak ste trpezliví a presne dodržiavate všetky pokyny lekára.
• De-nol sa nepoužíva ako hlavný liek na refluxnú gastritídu, ale iba ako doplnok k hlavnej liečbe. Základným liekom sú inhibítory protónovej pumpy (Pantoprazol, Omeprazol). Bude tiež potrebné zlepšiť fungovanie hepatobiliárneho systému (na to sa predpisujú Ursochol, Urosan atď.).
• De-nol na povrchovú gastritídu (alebo katarálnu) sa používa hlavne na ničenie Helicobacter pylori. Okrem toho sa predpisujú prostriedky na normalizáciu kyslosti v žalúdku, všeobecné tonizujúce prostriedky a v prípade potreby enzýmové prípravky.
• De-nol môže byť užitočný pri hyperplastickej gastritíde, ak sa počas diagnostiky zistili patogény, ako je Helicobacter pylori. Liečebný režim sa určuje na základe prítomnosti týchto baktérií. V prípade rozsiahlych výrastkov môže byť predpísaná chirurgická liečba a De-nol sa predpisuje aj ako príprava na ňu.

Formulár uvoľnenia

Základnou zložkou lieku De-nol, ktorý sa používa na gastritídu, je tridraselný dicitrát bizmutu. Jedna tableta obsahuje 304,6 mg tejto zložky: jej vlastnosti tvoria základ terapeutického účinku lieku. Mimochodom, tu je zoznam týchto vlastností:

• obaľovanie;
• protizápalové;
• sťahujúci;
• regeneračný;
• antibakteriálny účinok proti Helicobacter pylori.

De-nol vyzerá ako bežné biele tablety, konvexné na oboch stranách, s sotva viditeľným béžovým odtieňom. Na jednej strane každej tablety je reliéfne nápis gbr 152. Na opačnej strane je štvorec so zaoblenými rohmi.

Tablety sú zabalené v blistroch, osem tabliet v každom blistri. Kartónové balenie môže obsahovať sedem alebo štrnásť blistrov.

Ďalšie možné názvy pre De-nol

Ako sme už povedali, De-nol je reprezentovaný účinnou látkou bizmutito-tridraselný dicitrát (subcitrát bizmutitý). Tento liek s podobným zložením nie je jediný svojho druhu: existuje pomerne veľa podobných produktov s rovnakým zložením, ale vyrábaných inými farmaceutickými spoločnosťami. Napríklad De-nol na gastritídu možno ľahko nahradiť liekmi ako Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol atď.

Vis-Nol	Jedna želatínová kapsula Vis-Nol obsahuje 499,8 mg koloidného subcitrátu bizmutu (v prepočte na 120 mgBi2O2 ).
Gastro-Norm	Jedna tableta obsahuje 320 mg subcitrátu bizmutu, ako aj množstvo ďalších látok.
Ulkavis	Tableta obsahuje 120 mg oxidu bizmutitého vo forme tridraselného dicitrátu.
Ventrisol	Jedna tableta obsahuje 0,12 g tridraselného dicitrátu bizmutu.
Útek	Jedna tableta obsahuje 300 mg tridraselnej soli citrátu bizmutu (prepočítané na oxid bizmutu - 120 mg).
Novobismol	Tableta obsahuje 304,6 mg tridraselnej soli citrátu bizmutu (prepočítané na oxid bizmutu - 120 mg).

Lieky uvedené v tabuľke sú kompletnými analógmi De-nolu, ktoré môžu tento liek ľahko nahradiť pri gastritíde. Lieky s podobným účinkom, ale s inou účinnou látkou v zložení, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Pariet	Pariet obsahuje liečivo rabeprazol sodný.
Ampylop	Ampilop obsahuje extrakt z Ampilopsis cantoniensis, ktorý sa vzťahuje na protivredové liečivá. Schválené na použitie od 12 rokov. Štandardná dávka pri gastritíde je 2 kapsuly trikrát denne po jedle.
Venter	Liek na báze sukralfátu, používaný v liečebných režimoch na gastritídu, peptický vred, gastroezofagitídu. Venter sa užíva jedna tableta 4-krát denne medzi jedlami.
Omez	Kompletný analóg omeprazolu, používaný na liečbu erozívnej a atrofickej gastritídy, peptických vredov a refluxnej ezofagitídy. Môže sa používať u detí od jedného roka. Pre dospelých je štandardná dávka 20 mg lieku denne, v jednej dávke. Priemerná doba liečby je dva týždne.
Omeprazol	Domáci liek, inhibítor protónovej pumpy. Kompletný analóg Omezu.
Nolpaza	Tablety na báze pantoprazolu (20 mg na tabletu). Patria medzi inhibítory protónovej pumpy. Užívajú sa rovnakým spôsobom ako omeprazol.

Čo je vhodnejšie na gastritídu - Omez alebo De-nol - určuje lekár. V skutočnosti tieto dva lieky patria do rôznych skupín liekov a nemôžu sa navzájom nahradiť. Niekedy sú zahrnuté v rovnakom liečebnom režime, čím dopĺňajú hlavný antibakteriálny a protizápalový účinok. Takýto komplexný prístup umožňuje urýchliť obnovu slizníc a zároveň funkčnú kapacitu žalúdka.

Omeprazol alebo De-nol na gastritídu sa vždy predpisujú v kombinácii s inými liekmi, pretože majú rovnaké vlastnosti, ale odlišné mechanizmy účinku. A ak sú Omez a Omeprazol prakticky rovnaké lieky, potom je De-nol úplne iný liek. Preto by ste sa ich nemali snažiť nahradiť sami lekárskym predpisom.

Farmakodynamika

De-nol je zástupcom skupiny protivredových liekov s baktericídnymi vlastnosťami (čo znamená baktericídny účinok zameraný na Helicobacter pylori). Okrem toho De-nol pri gastritíde pomáha zmierniť zápalovú reakciu a vytvára obalovú ochranu pre sliznice žalúdka.

Kyslé prostredie žalúdka spôsobuje vyzrážanie nerozpustného oxychloridu bizmutu a citrátu, čím sa s pôvodnou bielkovinou vytvárajú chelátové zlúčeniny, ktoré na poškodenom povrchu sliznice vytvárajú ochranný film.

Spolu so zvýšením produkcie prostaglandínu E stimuluje De-nol tvorbu hlienu a sekréciu uhličitanov, aktivuje cytoprotektívne reakcie, posilňuje sliznicu, čím ju robí menej zraniteľnou voči vplyvu pepsínu, enzymatických a soľných zložiek žlčových kyselín a kyseliny chlorovodíkovej.

De-nol zvyšuje akumuláciu regeneračného činidla, ktorým je epidermálny rastový faktor, v oblasti poškodenia. Počas liečby liekom sa účinok pepsínu a pepsinogénu stáva menej aktívnym.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Účinná zložka lieku De-nol, ktorú predstavuje subcitrát bizmutu, sa v tráviacom systéme vstrebáva len v zanedbateľných množstvách. Takéto množstvá sa nepovažujú za klinicky významné, preto kinetické vlastnosti lieku neboli podrobne študované. Je známe, že menej ako 1 % účinnej látky sa vstrebáva v dutine žalúdka a tenkého čreva a zvyšok sa vylučuje črevom. Takéto vlastnosti lieku umožňujú jeho dlhodobé užívanie, pričom koncentrácia bizmutu v plazme sa udržiava na úrovni 37,67 ± 25,06 μg/liter a úplne sa vylúči 30. deň po liečbe.

Účinná látka sa vylučuje predovšetkým stolicou. Malá časť lieku, ktorá sa dostane do systémového obehu, sa vylučuje z krvného obehu cez renálny filtračný systém.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

Použitie De-nolu na gastritídu zahŕňa nasledujúce liečebné režimy:

• Dospelí pacienti a deti staršie ako štrnásť rokov užívajú jednu tabletu De-nolu štyrikrát denne (vrátane času pred spaním) alebo dve tablety dvakrát denne medzi jedlami.
• Deti staršie ako osem rokov a mladšie ako štrnásť rokov užívajú jednu tabletu dvakrát denne, medzi jedlami.
• Deti od štyroch do ôsmich rokov užívajú liek v dávke 8 mg na kilogram hmotnosti denne. Výsledné množstvo De-nolu sa rozdelí na dve dávky. Denná dávka pre túto vekovú kategóriu by nemala presiahnuť 2 tablety.

Priebeh liečby De-nolom pri gastritíde môže trvať 1-2 mesiace. Po ukončení liečby je počas nasledujúcich 2 mesiacov zakázané užívať akékoľvek lieky obsahujúce bizmut. Konkrétne informácie o tom, koľko De-nolu užívať pri gastritíde, vám poskytne lekár. Na zrušenie liečby je potrebné diagnostické potvrdenie pozitívnej dynamiky obnovy sliznice a funkčnosti žalúdka.

S čím sa De-nol predpisuje na gastritídu? Takzvaná štvornásobná terapia pozostáva z kombinácie liečby De-nolom a tetracyklínu (0,5 g 4-krát denne), matronidazolu (0,5 g trikrát denne) a omeprazolu alebo iného PPI (v bežnej dávke dvakrát denne). Takáto kúra zvyčajne trvá až dva týždne.

Pred užívaním lieku De-nol na gastritídu sa musíte uistiť, že pacientky nie sú tehotné. Je tiež dôležité piť dostatočné množstvo tekutín počas celého obdobia liečby.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Žiadosť pre deti

De-nol na gastritídu v pediatrii sa môže používať podľa špeciálnych schém s presným výpočtom dávkovania. Odborníci naznačujú, že predpisovanie lieku v určitých dávkach a krátkym kurzom je pre detský organizmus absolútne bezpečné. Existuje však obmedzenie: dieťa musí mať viac ako 4 roky.

V mnohých európskych krajinách sa vzhľadom na rastúcu rezistenciu Helicobacter pylori na lieky, ako sú metronidazol a klaritromycín, liečba prípravkami bizmutu stáva čoraz bežnejšou. Niektorí odborníci nielenže uvádzajú účinnosť De-nolu pri gastritíde, ale odporúčajú aj jeho použitie ako lieku prvej voľby. Liečba sa dopĺňa látkami na normalizáciu črevnej biocenózy, ako sú prebiotiká alebo probiotiká.

Používajte De-nol počas tehotenstva

Ak sa gastritída prejaví počas tehotenstva, pri prvých príznakoch je potrebné kontaktovať lekára, ktorý vykoná diagnostiku a pokúsi sa problém vyriešiť pomocou najbezpečnejších liekov.

Samoliečba je neprijateľná: prípravky s bizmutom používané na pálenie záhy a gastritídu sú kontraindikované pre tehotné ženy, pretože môžu negatívne ovplyvniť nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Aby ste sa vyhli nežiaducim účinkom, pred užívaním De-nolu na gastritídu by ste sa mali najprv poradiť s lekárom o možnostiach liečby. Ak je možné De-nol nahradiť inými, bezpečnejšími prostriedkami, je lepšie túto náhradu vykonať a neriskovať ďalší vývoj plodu.

Kontraindikáciou liečby gastritídy De-nolom je okrem tehotenstva aj celé obdobie dojčenia.

Kontraindikácie

Lekár nepredpíše De-nol na gastritídu, ak má pacient určité kontraindikácie:

• precitlivenosť tela na lieky obsahujúce bizmut;
• závažné poškodenie obličiek a/alebo pečene;
• celé obdobie nosenia a dojčenia dieťaťa.

De-nol sa nepoužíva na liečbu gastritídy u detí mladších ako štyri roky.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa liek môže užívať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedľajšie účinky De-nol

Treba mať na pamäti, že napriek prevažne pozitívnym vlastnostiam De-nolu pri gastritíde tento liek stále patrí medzi soli ťažkých kovov. Preto je De-nol nebezpečný kvôli výskytu mnohých vedľajších účinkov. Na pozadí liečby gastritídy sa teda môžu vyvinúť dyspeptické reakcie vo forme nevoľnosti, vracania, straty chuti do jedla, „kovovej“ chuti v ústach, nadúvania, zápchy. Nemenej často sa objavuje bolesť v oblasti projekcie žalúdka alebo v bruchu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj ďalšie bolestivé stavy: zápal ďasien, bolesť kĺbov, pseudomembranózna kolitída.

Z imunitného hľadiska sa často zaznamenáva vývoj alergických reakcií.

[ 16 ], [ 17 ]

Predávkovať

So zvýšením koncentrácie bizmutu v plazme sa môžu objaviť príznaky bizmutistej encefalopatie:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• hyperexcitabilita alebo naopak apatia;
• poruchy spánku;
• fotofóbia;
• depresívne stavy.

Takéto komplikácie sa vyskytujú, keď sa obsah bizmutu v krvnom obehu zvýši na viac ako 1500 mcg/liter.

Aby sa predišlo predávkovaniu, neodporúča sa užívať De-nol na gastritídu dlhšie ako 6-8 týždňov po sebe (za predpokladu, že sa užije primeraná dávka lieku).

Ak sa zistia príznaky predávkovania, obeti sa umyje žalúdok, podá sa aktívne uhlie a osmotické laxatíva. V prípade pretrvávajúceho zhoršenia funkcie obličiek je indikovaná hemodialýza.

Interakcie s inými liekmi

Tak ako každý iný liek používaný na gastritídu, aj De-nol má množstvo liekových interakcií, ktoré je potrebné brať do úvahy počas celého obdobia liečby. Tridsať minút pred užitím De-nolu, ako aj pol hodiny po jeho užití, nesmiete užívať žiadne iné lieky, jedlo ani nápoje.

De-nol môže znížiť absorpciu tetracyklínov a iných antibiotík.

Kombinované užívanie De-nolu s inými liekmi obsahujúcimi bizmut (hovoríme o Vikaline, Vikaire atď.) môže vyvolať predávkovanie v dôsledku zvýšenej koncentrácie bizmutu v krvnom obehu.

Akékoľvek antacidá, ktoré sa často predpisujú na gastritídu, sa užívajú najneskôr pol hodiny pred užitím De-nolu alebo pol hodiny po jeho užití. Táto zásada platí napríklad aj pre kombináciu liekov ako De-nol a fosfalugel: interval medzi užitím týchto dvoch liekov by mal byť aspoň tridsať minút.

Omez a De-nol sa predpisujú súčasne na gastritídu, ak existuje erozívna forma ochorenia. Slovo „súčasne“ však neznamená, že lieky sa majú užívať súčasne. De-nol sa užíva dva alebo štyrikrát denne a Omez raz denne. Interval medzi užitím týchto dvoch liekov by mal byť aspoň tridsať minút.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Podmienky skladovania

Pokyny odporúčajú skladovať De-nol na suchom mieste mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Je vhodné, aby skladovacie miesto bolo tmavé a aby teplota okolia nepresiahla +25°.

Priestor na skladovanie liekov by mal byť zabezpečený pred prístupom detí a duševne chorých ľudí.

Je neprijateľné uchovávať liek v chladničke, pretože to môže negatívne ovplyvniť liečivé vlastnosti lieku De-nol.

[ 25 ], [ 26 ]

Čas použiteľnosti

De-nol sa môže používať na liečbu gastritídy počas 4 rokov (doba spotreby sa počíta od dátumu výroby, ktorý je uvedený na obale).

Recenzie po použití De-nolu na gastritídu

De-nol sa často predpisuje špeciálne na liečbu gastritídy, čo sa vysvetľuje výraznými protizápalovými, antibakteriálnymi a obalovými vlastnosťami lieku. Liek sa vyrába vo forme tabliet: to je pohodlné, pretože De-nol sa musí užívať niekoľkokrát denne. Tablety si môžete vziať so sebou a užívať ich podľa potreby.

Približne 80 % pacientov poznamenáva, že De-nol je skutočne účinný pri gastritíde. Ale iba ak je dokončená celá liečba. Napríklad, ak lekár predpísal užívanie lieku 4 týždne a pacient po týždni pocítil úľavu, nie je to dôvod na ukončenie liečby: kúra musí byť dokončená a liek sa nesmie svojvoľne zrušiť. Na zvýšenie účinku sa De-nol užíva oddelene od iných liekov a potravín. Počas celej liečby sa odporúča vylúčiť zo stravy alkohol, silnú kávu a čaj, sýtené nápoje.

Mnoho pacientov varuje, že počas užívania De-nolu na gastritídu môže povrch jazyka stmavnúť a stolica môže stmavnúť. Takéto príznaky sú prechodné a vysvetľujú sa prítomnosťou bizmutu v lieku. Na konci liečby sa stav normalizuje.