Cysta frontálnej dutiny

Dnes sa medicína čoraz častejšie stretáva s rôznymi patológiami paranazálnych dutín. Patria sem rôzne vrodené, genetické anomálie a následky úrazov, poškodení a všetkých druhov komplikácií infekčných a zápalových procesov. Čoraz častejšie sa pozorujú hyperplastické procesy a neoplazmy. U mnohých pacientov je diagnostikovaná cysta frontálneho sínusu, čo je benígny nádor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Najčastejšie sa pozoruje u pacientov vo veku 11 až 20 rokov. Táto kategória predstavuje približne 54 % patológie. Najmenej často sa cysta vyskytuje u pacientov v strednej vekovej skupine (až do 7 %). U ľudí vo veku 55 až 65 rokov sa cysta vyskytuje u 30 % ľudí a v starobe sa u ľudí nad 65 rokov takéto novotvary nevyskytujú. Vo všetkých 100 % prípadov je lokalizovaná striktne v čelovej dutine. V 47 % prípadov je cysta naplnená hlienovým obsahom, v 50 % hnisavým exsudátom. V 3 % prípadov sa pozoruje pneumokéla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny cysty frontálnych dutín

Príčinou vzniku cýst je často mechanické poškodenie čelovej dutiny alebo zápalový proces v nosohltane, dutinách, uchu. Príčinou je často dlhotrvajúca čelová sinusitída, ktorá sa následne vyvinie do cysty. Ako primárna infekcia sa cysta vyvíja extrémne zriedkavo. Dlhotrvajúca nádcha, čelová sinusitída, zápal prinosových dutín, tonzilitída často končia zápalom čelovej dutiny a následne tvorbou cysty.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rizikové faktory

Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí sú náchylní na časté a dlhotrvajúce prechladnutia, zápaly horných dýchacích ciest, ako aj tí, ktorí majú zápal prinosových dutín a iné zápaly dutín. Riziko sa výrazne zvyšuje pri úraze hlavy, mechanickom poškodení hlavy alebo dutín.

[ 14 ]

Patogenézy

Normálne je čelový sínus pokrytý vrstvou epitelových buniek vo vnútri. Obsahuje žľazy, ktoré produkujú sekrét. Jeho cieľom je chrániť sliznicu pred vysušením, bakteriálnou infekciou a zvlhčovať nosové priechody. Táto tekutina tiež zmäkčuje a zvlhčuje privádzaný vzduch. Z rôznych dôvodov sa môže hlien produkovať v nadmernom množstve alebo sa môžu upchať vylučovacie kanáliky, ktorými by mala tekutina opustiť dutiny. Napriek nemožnosti odstrániť hlien jeho syntéza pokračuje. V dôsledku toho sa vytvorí dutina naplnená hlienovým obsahom. Postupom času sa môže pripojiť infekcia, čoho výsledkom je vznik novotvaru (cysty).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Príznaky cysty frontálnych dutín

Pri cyste je spravidla narušený krvný obeh a lymfatická výmena je ťažká. To vedie k vzniku opuchu, začervenania a zhrubnutia sliznice. Má to negatívne dôsledky pre celý dýchací systém, pretože všetky dutiny sú navzájom a s nosovou dutinou prepojené prostredníctvom početných kanálikov. Pri poklepávaní a spúšťaní hlavy sa často cíti bolesť. Opuch sa môže zvýšiť a rozšíriť do iných orgánov, očí. Najnebezpečnejšie je šírenie opuchu alebo vniknutie výsledného exsudátu do mozgových blán a mozgu, pretože čelový sínus má priame spojenie s mozgom cez očnú jamku.

Osoba s cystou v oblasti čelovej dutiny pociťuje bolesť v samotnej dutine a v okolitých oblastiach. Bolesť sa často vyskytuje v oblasti koreňa nosa, očí a vyžaruje do hlavy. Bolesť môže vyžarovať aj do iných častí tela. Ak sa cysta nelieči, bolesť sa stáva častejšou, pulzujúcou a v spánkoch sa prejavuje silná bolesť. Tento stav je často sprevádzaný závratmi, slabosťou a nevoľnosťou. Častou komplikáciou je čelová dutina - zápal čelovej dutiny. Keď sa infekcia prenesie do oka, vyvinie sa konjunktivitída, výrazne sa zníži videnie a objaví sa neustále slzenie z očí.

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú na pozadí cysty, sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť zápal a viesť k tvorbe hnisu, ktorý upcháva kanáliky medzi dutinami. Upchatie dutín hnisom môže viesť k potrebe urgentného chirurgického zákroku. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že akákoľvek benígna cysta sa môže vždy vyvinúť na malígny, rakovinový nádor.

Často sa zistia náhodne počas vyšetrenia. Ak sa cysta vyskytuje s výraznými príznakmi, prejavuje sa vo forme bolestí hlavy, zhoršeného nosového dýchania. Časté zápaly dutín, maxilárne zápaly dutín, frontálne zápaly dutín a iné zápalové procesy v oblasti dutín môžu naznačovať vývoj patologického procesu a vznik cysty. Osoba s cystou môže často ochorieť, zotavenie je pomalé, ochorenie je zdĺhavé. Osobu môže obťažovať bolesť v očnej jamke. Pri palpácii je novotvar celkom dobre cítiť. Okrem toho akýkoľvek tlak alebo dokonca naklonenie, prudké otočenie hlavy môže spôsobiť silnú bolesť. Palpáciu často sprevádza špecifický zvuk. Pri silnom stlačení môže obsah vytekať cez vzniknutú fistulu.

Tiež v ťažkých formách získava abnormálne umiestnenie, čo vedie k zhoršeniu zraku - môže sa objaviť diplopia, pri ktorej sa obraz zdvojnásobí a objaví sa slzenie.

[ 21 ], [ 22 ]

Prvé príznaky

Je dôležité mať na pamäti, že cysta je často asymptomatická, preto je dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia, najmä ak osoba patrí do rizikovej skupiny. V opačnom prípade ju možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov: upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, periodická alebo konštantná frontálna sinusitída, čo je zápalový proces. Bolesť sa môže prejaviť pri palpácii. S rastúcou veľkosťou cysty sa bolesť zvyšuje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Cysta pravého čelového sínusu

Cystu pravého sínusu možno rozpoznať predovšetkým podľa bolesti v oblasti pravého čelového laloku, upchatého nosa a bolesti hlavy. Je potrebné ju liečiť čo najrýchlejšie. Ak sa patológia nelieči včas, môže sa vytvoriť fistula, čo je otvor, cez ktorý vyteká hnis a serózny obsah. Výtok sa môže vyskytnúť v susedných oblastiach. Za najnebezpečnejšie sa považujú výtoky do mozgu, očnej jamky. Cystu možno často vyliečiť konzervatívnymi metódami (iba ak sa liečba začne včas).

V iných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Diagnostika je často založená na subjektívnych pocitoch. Je tiež možné, že patológia sa zistí náhodne, počas diagnostiky iného ochorenia. Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen. Počas liečby sa musíte zaoberať oftalmológmi a neurológmi. Ak sú informácie získané počas röntgenového vyšetrenia nedostatočné, vykonáva sa CT a MRI. Okrem toho sa používajú rôzne postupy na obnovenie lokálnej imunity. Odstráni sa opuch a premyjú sa čelové dutiny. Často sa cystický obsah spontánne vyprázdňuje nosom. Treba vziať do úvahy, že v takejto situácii nedochádza ku klinickému zotaveniu. Často sa pozorujú recidívy, cysta sa naďalej plní novým obsahom. Po spontánnom vyprázdnení je nevyhnutná ďalšia liečba. Cieľom takejto liečby by malo byť zníženie hypertrofovanej sliznice. Tým sa eliminujú početné príznaky ochorenia. Predtým sa vykonávala frontotómia. Dnes sa táto metóda prakticky nepoužíva, pretože je vysoko traumatická. Často sa vyskytuje krvácanie a pooperačné komplikácie. Obdobie rekonvalescencie trvá veľmi dlho. Vyskytujú sa prípady pooperačnej stenózy.

[ 26 ]

Cysta v ľavom čelovom sínuse

Cysta je malá guľovitá dutina. Má elastické steny a zvonku je vyplnená tekutinou. Sliznica napučiava a vytvára dutinu, ktorá je vyplnená výslednou tekutinou. Pod tlakom tekutiny sa dutina neustále rozširuje. Je zaujímavé, že cysta môže byť úplne asymptomatická. Niekedy sa prejavuje ako bolesť, tlak v ľavej dutine, ktorý sa zvyšuje pri ohýbaní alebo pohybe. Počas bežného vyšetrenia otorinolaryngológom sa patológia nezisti. Na jej zistenie je často potrebná špeciálna inštrumentálna diagnostika. Často sa používa röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje odhaliť patológiu jej vizualizáciou na obraze.

Liečba je najčastejšie konzervatívna. Iba ak je neúčinná, použije sa chirurgická liečba, počas ktorej sa cysta odstráni. Častejšie sa používajú endoskopické metódy. Otvorená operácia sa v súčasnosti prakticky nepoužíva.

Počas konzervatívnej liečby sa často používa drenáž cystickej dutiny, zameraná na postupnú resorpciu cysty. Liečba prebieha v niekoľkých fázach. V prvej fáze sa obsah dutiny odstráni premytím rôznymi drenážnymi prostriedkami. Mnohí špecialisti uprednostňujú použitie bylinných prípravkov, homeopatických liekov.

V druhej fáze sa vykonáva terapia zameraná na konsolidáciu výsledku, konečné odstránenie tekutiny z dutiny. V tejto fáze je dôležité odstrániť opuch a hypertrofiu sliznice. To umožňuje otvoriť prirodzené dutinové kanáliky.

V tretej fáze sa vykonáva liečba zameraná na odstránenie cysty. V tomto prípade sa do nosa vkvapkávajú špeciálne liečivé kvapky obsahujúce triesloviny. Keď sa dostanú do cysty, dochádza k reakcii, počas ktorej sa cysta čelového sínusu postupne rozpúšťa.

Diagnostika cysty frontálnych dutín

Na diagnostikovanie cysty je potrebné navštíviť otorinolaryngológa. Pacienta vyšetrí a po jeho vyšetrení predpíše potrebné ďalšie vyšetrenia. Niekedy sa cysta dá nahmatať bežnou palpáciou. Diagnóza sa však nestanovuje len na základe klinických štúdií, preto bude potrebné vykonať niekoľko objasňujúcich laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Testy

Z testov sa ako prvý predpisuje klinický krvný test. V prípade potreby sa môže predpísať biochemický krvný test, podrobný imunogram a reumatické testy, ktoré umožnia približne určiť povahu a závažnosť nádoru a zanedbanie patologického procesu.

Pri vyšetrení krvi má najväčšiu diagnostickú hodnotu hladina leukocytov. Umožní vám okamžite odlíšiť cystu od malígneho nádoru. V prítomnosti akýchkoľvek malígnych nádorov v tele sa zistí organická leukopénia, teda zníženie počtu leukocytov cirkulujúcich v krvi. To môže naznačovať mierny stupeň dysplázie kostnej drene alebo už vyvinutú apláziu, v dôsledku čoho je kostná dreň nahradená tukovým tkanivom.

Zvýšenie počtu leukocytov bude naznačovať, že v tele prebieha akútny zápalový alebo infekčný proces, ako aj hyperplastické procesy, v dôsledku ktorých je v tele prítomný novotvar. Je benígny, často ide o cystu alebo polyp. Takáto analýza však nemôže byť základom pre stanovenie diagnózy. Umožňuje len predpokladať smer hlavných procesov, pretože podobný obraz možno pozorovať aj pri iných ochoreniach, napríklad pri dlhodobom krvácaní, po nedávno prekonaných závažných infekciách, na pozadí bakterémie, pod vplyvom toxických látok, pri nekrotických procesoch, popáleninách, endokrinných poruchách. Ako vidíme z predloženého, zďaleka nie úplného zoznamu, na stanovenie konečnej diagnózy bude potrebných niekoľko ďalších štúdií.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Inštrumentálna diagnostika

Pomerne často sa používa metóda mikrorinoskopie, počas ktorej sa nosová dutina vyšetruje gumovými katétrami. Niekedy sa používajú špeciálne kovové sondy. Posudzuje sa stav rôznych dutín, dá sa zistiť a vyšetriť cysta. Na základe vizuálneho vyšetrenia je možné urobiť predbežný záver o povahe a závažnosti nádoru. Často sa takáto štúdia vykonáva s použitím lokálnej anestézie.

Modernou a vysoko informatívnou metódou výskumu je počítačová tomografia, ktorá umožňuje komplexne posúdiť stav nosovej dutiny a paranazálnych dutín, identifikovať zápalové a infekčné procesy, anomálie v nich. Výhodou metódy je, že umožňuje výskum v rôznych projekciách, nemá kontraindikácie a vedľajšie účinky a tiež umožňuje detekciu nádoru v počiatočných štádiách jeho vzniku. Je možné posúdiť stav mäkkých tkanív a kostrového systému.

Röntgen cysty frontálneho sínusu

Hlavnou metódou inštrumentálneho vyšetrenia je röntgen. Umožňuje vizualizáciu nádoru, zobrazenie dutín v rôznych projekciách a identifikáciu možných patológií, ako aj povahu nádoru, jeho závažnosť, veľkosť, štruktúru tkaniva a lokalizačné znaky. Na základe tejto metódy je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Odlišná diagnóza

Podstata diferenciálnej diagnostiky spočíva v potrebe oddeliť cystu od iných nádorov a neoplaziem. Určuje sa, či je malígna alebo benígna, či existuje riziko jej transformácie. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva biopsia s odobratím vzorky tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie. Z nádoru sa teda odoberie kúsok tkaniva a potom sa umiestni do sterilnej skúmavky alebo Petriho misky.

Následne sa kultúra za sterilných podmienok vysieva na živné médiá určené na kultiváciu tkanivových kultúr. Po primárnej kultivácii za optimálnych podmienok (zvyčajne v termostate alebo inkubátore) sa kultúra prenesie na selektívne médiá na ďalšiu identifikáciu. Následne sa vykoná histologické vyšetrenie tkaniva a určí sa jeho charakter. Smer a charakter rastu možno použiť na určenie typu nádoru a predpovedanie jeho ďalšieho rastu. To je základ pre konečnú diagnózu.

Liečba cysty frontálnych dutín

Liečba cýst frontálneho sínusu zahŕňa opatrenia na elimináciu rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, antibakteriálnu terapiu, obnovenie normálneho krvného obehu a dýchania, obnovenie normálneho stavu tkanív (odstránenie opuchu, hyperémie, začervenania), zlepšenie výmeny plynov, sanáciu chronických ložísk infekcie, fyzioterapeutické procedúry, otužovanie tela, klimatoterapiu. Je dôležité vylúčiť fajčenie a konzumáciu alkoholu. Ak sú tieto metódy neúčinné, používa sa chirurgická liečba.

Prevencia

Prevencia je založená na včasnom odhalení patológie a prijatí potrebných opatrení na jej odstránenie. Na to je potrebné absolvovať pravidelné preventívne prehliadky, vykonať potrebné testy a včas liečiť zistené sprievodné ochorenia. Prevencia zahŕňa aj správnu výživu, udržiavanie požadovanej úrovne imunity, normalizáciu mikroflóry a dezinfekciu ložísk infekčného a zápalového procesu. Je potrebné, aby telo dostávalo potrebné množstvo vitamínov a mikroelementov.

[ 35 ]

Predpoveď

Ak sa patológia zistí včas a prijmú sa potrebné opatrenia, prognóza môže byť priaznivá. Ak sa cysta zistí v skorom štádiu, možno ju liečiť konzervatívnymi metódami. Ak sú neúčinné, používajú sa chirurgické metódy. Takmer každá cysta sa dá chirurgicky odstrániť, takže ak sa to urobí včas, prognóza môže byť priaznivá. Ak sa neodstráni včas, existuje vysoké riziko komplikácií. Najnebezpečnejšie sú zápal, upchatie dutín hnisom a tekutým exsudátom, šírenie infekčného a zápalového procesu do mozgových membrán a malígna degenerácia.

[ 36 ], [ 37 ]

Je možné žiť s cystou čelového sínusu?

Ľudia žijú s cystou pomerne dlho. Kvalita života je výrazne znížená. Je lepšie ju odstrániť, pretože život s cystou predstavuje neustále riziko. Komplikácie môžu vzniknúť kedykoľvek, môže sa vyvinúť zápal mozgu, ktorý skončí smrťou alebo postihnutím. Je tiež potrebné pamätať na to, že cysta čelového sínusu sa môže kedykoľvek premeniť na rakovinový nádor.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]