Cysta Bartholinovej žľazy

Cysta Bartholinovej žľazy je útvar, ktorý vzniká v dôsledku upchatia žľazového vývodu a hromadenia vlastného sekrétu. Cystický útvar môže dosiahnuť značné rozmery (3-4 cm) a prejavuje sa opuchom v oblasti stydkých pyskov, bolesťou a nepohodlím pri chôdzi alebo počas pohlavného styku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny cysty bartholinských žliaz

Najčastejšími príčinami sú urogenitálne infekcie. V prípade infekcie cystického útvaru sa môže vyvinúť absces Bartholinovej žľazy. Liečba môže byť ambulantná aj chirurgická a zahŕňa aj manipulácie, ako je marsupializácia cysty Bartholinovej žľazy, inštalácia slovného katétra a extirpácia.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Cysta Bartholinovej žľazy sa vytvorí, keď sa vývod, ktorý odvádza vylučovaný sekrét, zablokuje, čím vznikne cystický útvar. Najčastejšími príčinami zablokovania vývodov a zápalu žľazy sú pohlavne prenosné choroby, ako je kvapavka, chlamýdie atď. Menej často je zápal spôsobený oportúnnou flórou - stafylokokovou infekciou, E. coli atď., ako aj znížením celkovej odolnosti tela. Infekciu možno vyvolať aj mechanicky - epilácia hlbokej oblasti bikín, tesné syntetické spodné prádlo a nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny sa často stávajú príčinou cysty Bartholinovej žľazy. Traumatické gynekologické manipulácie, ako je ukončenie tehotenstva alebo hysteroskopia, môžu spôsobiť zablokovanie vývodov, a tým aj vznik cystického útvaru.

[ 6 ]

Príznaky cysty bartholinských žliaz

Príznaky sú zvyčajne jasne vyjadrené v mieste, kde sa žľaza nachádza. Pri cyste Bartholinovej žľazy sú stydké pysky opuchnuté, pod kožou je možné nahmatať okrúhly útvar, ktorého veľkosť sa môže pohybovať od malého hrášku až po veľké vajíčko. Malé nádory často zostávajú nepovšimnuté a až keď sa zväčšia, stanú sa príčinou nepohodlia. Veľké útvary sú bolestivé a spôsobujú nepohodlie pri chôdzi a pohlavnom styku. Cystický útvar sa môže v dôsledku infekcie zapáliť a tým vyvolať absces Bartholinovej žľazy. Pri abscese cysty sú príznaky cysty Bartholinovej žľazy výraznejšie - stydké pysky sú veľmi opuchnuté, miesto zápalu je prudko bolestivé, pacienta trápi pocit pulzácie v mieste abscesu, telesná teplota môže stúpnuť na 38-39 °C. Keďže príčinou zápalu cýst a abscesov sú najčastejšie pohlavne prenosné infekcie, k vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú príznaky sprievodných infekčných ochorení (cystitída, vaginóza, uretritída atď.). Abscesy sa niekedy otvoria spontánne, ale aj vtedy by ste sa mali určite poradiť s lekárom - otvorenú dutinu je potrebné dôkladne umyť, aby sa predišlo ďalšiemu zápalu a relapsu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cysta Bartholinovej žľazy počas tehotenstva

Cysta Bartholinovej žľazy sa veľmi často vyskytuje počas tehotenstva, pretože v tomto období je imunitný systém oslabený a náchylný na všetky druhy infekcií. Ak cystický útvar nie je zapálený, neovplyvňuje to priebeh tehotenstva. Ak sa však cysta zapáli, potom v závislosti od typu infekcie, ktorá ju spôsobila, a závažnosti príznakov sa odporúča odložiť drenáž cystického útvaru až na obdobie po pôrode. Ide o to, že počas tehotenstva sa prietok krvi do genitálií prudko zvyšuje, čo môže vyvolať krvácanie. Ak je zákrok nevyhnutný, drenáž sa vykonáva v lokálnej anestézii a sprievodná infekcia sa lieči antibiotikami schválenými na použitie počas tehotenstva. Ak má žena pred tehotenstvom časté recidívy ochorenia s hnisavými a abscesmi, potom pri plánovaní tehotenstva môže lekár odporučiť zákrok na odstránenie Bartholinovej žľazy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikácie a následky

Zápal cysty Bartholinovej žľazy

Ako už bolo uvedené vyššie, zápal cysty Bartholinovej žľazy vzniká v dôsledku sprievodnej infekcie. A ak nezapálená cysta malej veľkosti ženu neobťažuje a nespôsobuje žiadne nepohodlie, potom je zapálená cysta veľmi bolestivá. Zápal Bartholinovej žľazy alebo bartolinitída môže byť akútny alebo chronický. Akútna forma sa vyznačuje vývojom falošného alebo pravého abscesu, chronická forma sa vyznačuje častými relapsmi s miernymi príznakmi. Často je zápalový proces okrem bolesti sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na febrilné hodnoty (38-39) v akútnej forme alebo na subfebrilné hodnoty (37-37,5) v chronickej forme.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Absces cysty Bartholinovej žľazy

Akútna bartholinitída je charakterizovaná prítomnosťou pravého alebo falošného abscesu Bartholinovej žľazy. Falošný absces (kanakulitída) je spôsobený tým, že vývod Bartholinovej žľazy sa najprv zapáli a neskôr upchá, čo vedie k hromadeniu hnisu v samotnej žľaze, začervenaniu a bolestivosti okolitých tkanív a nepríjemným pocitom. Telesná teplota sa môže mierne zvýšiť. Bez konzultácie s lekárom a predpísania adekvátnej liečby sa ochorenie môže stať chronickým. Pravý absces sa vyznačuje prenikaním infekcie do samotnej žľazy, čo spôsobuje roztavenie parenchýmu, opuch stydkých pyskov (veľkých aj malých), zväčšenie trieslových lymfatických uzlín, leukocytózu, zvýšenú sedimentáciu erytrocytov (ESR) a silnú bolesť aj bez pohybu. Telesná teplota prudko stúpa na 38-39 °C. V prípade pravého abscesu by ste mali okamžite konzultovať s lekárom, pretože aj keď sa absces spontánne otvorí, dutina sa úplne nevyprázdni, čo vedie k relapsu ochorenia a chirurgickému zákroku. Nemali by ste sa pokúšať absces vytlačiť, pretože v dôsledku vniknutia infekcie do krvného obehu sa môže vyvinúť sepsa.

[ 17 ]

Diagnostika cysty bartholinských žliaz

Diagnóza cysty Bartholinovej žľazy nie je zložitá. Gynekológ môže stanoviť diagnózu už pri prvom vyšetrení. Počas vyšetrenia lekár zaznamená jednostranný opuch pyskov ohanbia, asymetriu genitálnej štrbiny. Nezapálený cystický útvar je pri palpácii mierne bolestivý, útvar pod kožou je elastický. Pri abscese sú príznaky oveľa výraznejšie, oblasť zápalu je bolestivá a môže sa zistiť únik hnisavého obsahu. Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú vaginálny ster, bakteriálnu kultúru, PCR diagnostiku na identifikáciu pohlavne prenosných infekcií, ktoré spôsobili zápal, ak existuje.

[ 18 ]

Liečba cysty bartholinských žliaz

Liečba cysty Bartholinovej žľazy by mala byť zameraná na obnovenie funkcií samotnej žľazy a závisí od sprievodných symptómov. Malé cystické útvary, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity a nezapaľujú sa, nevyžadujú liečbu. Liečba je indikovaná pri častých relapsoch alebo pri zápaloch či abscesoch. Pri cyste Bartholinovej žľazy nie je potrebné dodržiavať špeciálny režim ani diétu, s výnimkou prípadov, keď sa pozoruje skutočný absces Bartholinovej žľazy, v takom prípade je indikovaný pokoj na lôžku.

Liečba liekmi môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:

• Antibiotiká na odstránenie sprievodnej infekcie. Ak je cysta Bartholinovej žľazy spôsobená kvapavkou alebo chlamýdiami, uprednostňujú sa antibiotiká penicilínovej alebo tetracyklínovej skupiny. Môže sa predpísať doxycyklín. Pri kvapavke alebo chlamýdiovej infekcii sa liek užíva jednorazovo v dávke 200 mg, po ktorej nasleduje 100 alebo 200 mg denne. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia. Denná dávka sa má rozdeliť na 2 dávky s intervalom 12 hodín, liek sa zapije dostatočným množstvom vody, aby sa znížil účinok na gastrointestinálny trakt. Liečba trvá 10-14 dní.
• Sulfanilamidy. Ak antibiotiká neprinášajú očakávaný výsledok alebo ak pacient neznáša túto skupinu antibiotík, predpisujú sa sulfanilamidy, ako napríklad Biseptol atď.
• Lokálna liečba - použite ichtyolovú masť alebo Višnevského masť, ale lokálna liečba v žiadnom prípade nevylučuje antibiotickú liečbu, pretože úplné uzdravenie je možné len pri úplnej liečbe.
• Imunostimulanty alebo lieky na zvýšenie odolnosti tela voči infekciám.

Odstránenie cysty Bartholinovej žľazy

Ale najčastejšie liečba cysty Bartholinovej žľazy zahŕňa chirurgickú liečbu - odstránenie samotnej žľazy alebo množstvo ďalších chirurgických manipulácií, ako je marsupializácia, otvorenie cysty, laserová vaporizácia cysty Bartholinovej žľazy.

Najradikálnejšou metódou je odstránenie Bartholinovej žľazy alebo extirpácia. Ale stojí za to sa k nej uchýliť v prípade častých recidív ochorenia, neúčinnosti iných liečebných metód, opakovaných recidív po marsupializácii, pretože napriek jednoduchosti operácie je spojená s rizikami a, ako je známe, v tele nie sú žiadne „nepotrebné“ orgány.

Riziká a nevýhody spojené s operáciou odstránenia Bartholinovej žľazy:

• vykonávané v celkovej anestézii;
• niekoľkodňová hospitalizácia;
• možnosť krvácania (žľaza sa nachádza v tesnej blízkosti žilového uzla);
• tvorba pooperačných hematómov a fistúl;
• aplikácia vnútorných a vonkajších stehov;
• náklady na operáciu (v súkromných klinikách dosahujú 8 000 UAH).

Extirpácia je jediná metóda, ktorá poskytuje 100% záruku bez recidív, ale následky odstránenia cysty Bartholinovej žľazy ju nerobia vhodnejšou. Keďže hlavnou funkciou žľazy je produkcia sekrétu, ktorý udržiava konštantnú vlhkosť v pošve, hlavným negatívnym dôsledkom je vaginálna suchosť, ktorá môže negatívne ovplyvniť kvalitu sexuálneho života. Môžeme tu tiež dodať, že dochádza k poraneniu hrádze a stehy môžu spôsobiť bolestivé pocity aj dlho po operácii.

Marsupializácia cysty Bartholinovej žľazy

Marsupializácia cysty Bartholinovej žľazy alebo vytvorenie umelého vývodu je ambulantný zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii. Zákrok je pomerne jednoduchý a trvá približne 20 – 30 minút. Lekár znecitliví miesto najväčšieho výrastku cysty a vyreže oválny lalok sliznice s veľkosťou približne 1,5 cm. Cysta sa vypreparuje presne rovnakým rezom, symetrickým ako prvý. Jej obsah sa odstráni, dutina sa vypláchne a potom sa stena cystického útvaru prišije k okraju slizničného pysku, čím sa zanechá umelo vytvorený vývod. Táto manipulácia zachováva žľazu a jej funkcie. Niekedy sa po zákroku marsupializácie stále vyskytujú recidívy, ale ich pravdepodobnosť je približne 10 % a samotný zákrok sa môže znova naplánovať, pretože je jednoduchý a málo traumatický, čo je neporovnateľné s úplným odstránením žľazy.

Laserová vaporizácia cysty Bartholinovej žľazy

Laserová vaporizácia cysty Bartholinovej žľazy je tiež ambulantný zákrok. Cystický útvar je ovplyvnený laserovým lúčom, ktorý „odparuje“ patologické tkanivá. Zákrok trvá 10 – 30 minút, jeho trvanie závisí od veľkosti cysty, vykonáva sa ambulantne, nevyžaduje hospitalizáciu a anestéziu, úplne sa odstraňujú zmenené tkanivá a iba tie, výkon laseru je prísne dávkovaný, neexistuje riziko krvácania. Pred laserovou vaporizáciou je potrebné minimum testov a prípravy, rehabilitácia je rýchla a spočíva len v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a zdržaní sa sexuálnej aktivity.

Niektoré súkromné kliniky ponúkajú aj procedúru inštalácie Wordovho katétra. Tento postup je pravdepodobne najmodernejším prístupom k liečbe cýst Bartholinovej žľazy a bartolinitídy. Jeho podstatou je, že sa otvorí, vyprázdni a premyje dutina cystického útvaru. Potom sa zavedie malý katéter, na konci ktorého sa nafúkne balónik, ktorý zabráni jeho vypadnutiu. Katéter sa nechá približne mesiac, počas ktorého sa umelo vytvorený nový kanálik úplne epitelizuje, čo zabráni jeho stien v budúcnosti zlepiť. Procedúra trvá 5-10 minút, je takmer úplne bezbolestná, pravdepodobnosť relapsu je menšia ako 10 % a vyskytuje sa iba v prípade opakovanej infekcie pacienta.

Liečba cýst Bartholinovej žľazy ľudovými metódami

Tradičná aj alternatívna medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby cýst Bartholinovej žľazy. Hirudoterapia alebo liečba cýst Bartholinovej žľazy pijavicami je jednou z nich. Medzi jej výhody patrí možnosť zotavenia bez použitia liekov alebo chirurgického zákroku, čo je indikované napríklad u dojčiacich matiek. Medzi nevýhody patrí zníženie hladiny hemoglobínu, mierne krvácanie v miestach uhryznutia a náklady. Počet pijavíc a sedení sa vypočítava pre každého pacienta individuálne v závislosti od veľkosti cystického útvaru.

Na domácu liečbu a zmiernenie nepohodlia môžete použiť nasledujúce recepty:

• hypertonický soľný roztok. Vezmite dve čajové lyžičky hrubej soli na pohár horúcej vody, zrieďte ich vo vode. Namočte do roztoku vankúšik vyrobený z mäkkej bavlnenej tkaniny a priložte na zapálené miesto. Odporúča sa meniť vankúšik dvakrát denne.
• 200 g listov aloe bez tŕňov rozomelte, pridajte 400 g medu a prírodné červené víno. Výslednú zmes varte asi hodinu na miernom ohni vo vodnom kúpeli a potom preceďte cez gázu. Užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Rozdrobte čierny chlieb, pridajte jeden strúhaný strúčik cesnaku, všetko zmiešajte s tekutým medom. Obklad priložte na postihnuté miesto. Možno kombinovať so sedacími kúpeľmi s harmančekom a dubovou kôrou.

Prevencia

Prevencia cýst Bartholinovej žľazy pozostáva z nasledujúcich krokov:

• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• monogamný životný štýl, vyhýbanie sa príležitostnému sexu;
• včasná liečba urogenitálnych infekcií;
• pravidelné návštevy gynekológa;
• posilnenie imunitného systému, vedenie zdravého životného štýlu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]