Cysta čeľustnej kosti

Odontogénne cysty sa považujú za komplikáciu hlavného zápalového procesu v tkanive čeľustnej kosti. Cysta čeľustnej kosti vyzerá ako dutina s epitelovým tkanivom vo vnútri a vláknitou stenou. Cysta zvyčajne obsahuje exsudát - hustý, nie hnisavý. Hnisavý obsah cysty je typický pre posledné štádium tvorby cysty, ktoré sa objavuje 3-6 mesiacov po začiatku procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny čeľustnej cysty

Cysta čeľustnej kosti je lokalizovaná v oblasti koreňa zuba alebo v oblasti korunky; parodontitída môže byť provokačným faktorom pre vznik cystickej dutiny. Ako sa cysta vyvíja a zväčšuje, stena čeľuste sa postupne zrúti, kosť prechádza resorpciou, čo sa prejavuje charakteristickým chrumkaním pri tlaku na zuby a čeľusť.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky čeľustnej cysty

Veľká cysta môže narušiť kontúru tváre tým, že vyčnieva zo strany svojho umiestnenia. Obzvlášť nebezpečné sú cysty hornej čeľuste, pretože rastú smerom k maxilárnej dutine bez toho, aby vykazovali akékoľvek vonkajšie príznaky. Rast cysty je vždy pomalý, počiatočné štádium prebieha latentne bez klinických príznakov. Cystický útvar môže byť náhodným nálezom pri bežnej návšteve zubára, ale v 85 – 90 % prípadov sa cysta zistí počas exacerbácie, kedy sa prejaví ako hnisanie a výrazne deformuje čeľusť. Za najťažšie prípady zubári považujú patologické zlomeniny čeľuste spôsobené rednutím kostného tkaniva. Ďalšou závažnou komplikáciou je rast veľkej cysty do nosovej dutiny a dokonca aj do oblasti očnej jamky.

Cysta čeľuste môže byť dvoch typov: odontogénna alebo neodontogénna.

Odontogénna cysta je priamym dôsledkom chronického, pokročilého zápalového procesu v tkanivách parodontu. Odontogénna cysta môže spôsobiť príznaky všeobecnej intoxikácie, pretože počas dlhého obdobia novotvar uvoľňuje do tela produkty rozpadu patogénnych mikroorganizmov. Intoxikácia sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, prechodnými tupými bolesťami hlavy. Hnisanie cysty sa prejavuje silným opuchom čeľustných tkanív, pulzujúcou bolesťou a asymetricky opuchnutou tvárou. Odontogénne cysty sa delia na nasledujúce typy:

• Keratocysta.
• Folikulárna cysta.
• Radikulárna cysta.
• Koreňová cysta.

Spomedzi všetkých typov možno za čisto kostné cysty považovať iba radikulárne a koreňové cysty.

1. Radikulárna cysta je diagnostikovaná najčastejšie; podľa štatistík sa tento typ cysty zisťuje u 55 – 60 % pacientov s charakteristickými klinickými príznakmi benígnych nádorov čeľustnej kosti. Cysta sa vyvíja v centre chronického zápalu – parodontitídy, jej začiatkom je často granulóm. Obľúbenou lokalizáciou radikulárnej cysty je kosť hornej čeľuste. Cysty v tejto oblasti môžu dosiahnuť 3 – 4 centimetre, majú tendenciu k hyperplázii vo forme výbežkov smerom k stene dutiny, radikálne cysty sa často stávajú hnisavými a zápalový proces zachytáva maxilárnu dutinu, čo vyvoláva odontogénnu sinusitídu. Veľká cysta rastie pomaly, chronicky ničí čeľustnú kosť a stenčuje jej kortikálnu vrstvu. V 3 – 5 % prípadov sú radikálne odontogénne cysty čeľuste schopné malignity.
2. Koreňová odontogénna cysta vzniká aj ako dôsledok chronického zápalového procesu. Rastie veľmi pomaly, tlačí na tkanivo čeľustnej kosti, ktoré sa kompenzačne posúva, čím narúša normálne funkcie zubného aparátu. Koreňová cysta sa vyznačuje spontánnymi patologickými zlomeninami čeľuste, závažnou komplikáciou vývoja cysty môže byť osteomyelitída alebo malígny nádor čeľuste.

Diagnóza čeľustnej cysty

Cysty čeľustnej kosti sa diagnostikujú pomocou panoramatických röntgenových snímok, ultrazvukového vyšetrenia a punkcie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba cysty čeľustnej kosti

Liečba čeľustných cýst je takmer vždy chirurgická, čo zahŕňa čiastočnú alebo úplnú resekciu poškodeného kostného tkaniva a prípadne extrakciu poškodeného zuba.