Črevná amyloidóza - diagnostika

Diagnóza črevnej amyloidózy

Nasledujúce príznaky môžu pomôcť pri diagnostikovaní črevnej amyloidózy:

1. Prítomnosť základného ochorenia, ktoré vedie k rozvoju črevnej amyloidózy (tuberkulóza, bronchiektázia, reumatoidná artritída atď.).
2. Pretrvávajúca hnačka odolná voči liečbe antibakteriálnymi, adstringentnými, adsorpčnými a fixačnými látkami (amyloidóza s prevažujúcim poškodením tenkého čreva).
3. Klinický obraz malabsorpčného syndrómu (charakteristický pre amyloidózu s prevažujúcim poškodením tenkého čreva).
4. Prítomnosť hepatomegálie a splenomegálie, makroglosia.
5. Prítomnosť príznakov poškodenia obličiek (edém, proteinúria, mikrohematúria).
6. Významné zvýšenie ESR, zvýšené hladiny a2-globulínov, fibrinogénu a beta-lipoproteínov v krvi.
7. Pozitívna reakcia fixácie komplementu s krvným sérom pacienta s použitím amyloidného proteínu ako antigénu.
8. Pozitívny Bengoldov test (absorpcia 60 % alebo viac farbiva Congorot vstreknutého do žily) a test s metylénovou modrou.
9. Biopsia ďasien, sliznice konečníka, jejuna a dvanástnika a detekcia amyloidu v biopsiách. Toto je najdôležitejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Laboratórne a inštrumentálne údaje

1. Kompletný krvný obraz. Hypochrómna anémia z nedostatku železa sa môže vyvinúť so závažným malabsorpčným syndrómom.
2. Koprologická analýza. S rozvojom malabsorpčného syndrómu sa pozoruje steatorea a možno zistiť kreatoreu a nestrávené kúsky potravy.
3. Biochemický krvný test. Zisťuje sa hyperglobulinémia, často zvýšenie obsahu a2 globulínov. S rozvojom malabsorpčného syndrómu sa zisťuje hypoproteinémia, hypokalcémia, niekedy sklon k hypoglykémii, hyponatrémia, hypocholesterolémia.
4. Štúdia absorpčnej funkcie tenkého čreva odhaľuje poruchy absorpcie rôznych látok (testy s galaktózou, D-xylózou atď.).
5. Röntgenové vyšetrenie čreva. Charakterizované predĺženým zadržiavaním kontrastnej látky v čreve; hromadením plynu; dilatáciou tenkého čreva (pri paralytickej obštrukcii); zhrubnutím a stuhnutím stien tenkého čreva; bodovými defektmi sliznice vo forme viacerých báriových škvŕn s priemerom 1-2 mm; môže sa zistiť zúženie lúmenu tenkého čreva; niekedy sa pozoruje atrofia sliznice.
6. Laparoskopia. Stanovuje sa ischémia rôznych segmentov tenkého a hrubého čreva, subserózne krvácania a zhrubnutie črevných stien.
7. Rektomanoskopia a kolonoskopia. Zisťuje sa tuhosť steny, krvácania, vredy a niekedy aj polypoidné výrastky.
8. Histologické vyšetrenie biopsií jejuna, dvanástnika, konečníka a ďasien. Biopsie odhaľujú perivaskulárny amyloid v sliznici, submukóznej a svalovej vrstve a pozdĺž retikulárnych a kolagénových vlákien, ako aj expanziu a zhutnenie klkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]