Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Čo vyvoláva akútnu cholecystitídu?
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
[ Patogenéza akútnej cholecystitídy
V 96 % prípadov ochorenie začína obštrukciou cystického vývodu kameňom, stagnáciou žlče a podráždením steny žlčníka. Lipidy môžu prenikať cez Rokitansky-Aschoffove dutiny a tiež spôsobiť podráždenie. V dôsledku zvýšenia tlaku v dutine žlčníka dochádza k stlačeniu ciev jeho steny, čo môže viesť k infarktu a gangréne.
Obštrukcia spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu spôsobuje regurgitáciu pankreatických enzýmov, čo vysvetľuje niektoré prípady vzniku akútnej cholecystitídy bez kameňov.
Infekcia zohráva dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia. Baktérie dekonjugujú žlčové soli za vzniku toxických žlčových kyselín, ktoré poškodzujú sliznicu žlčníka.
Patomorfológia
Žlčník je matný, sivastočervený a sú v ňom bohato vaskularizované zrasty s okolitými tkanivami. Žlčník je zvyčajne nafúknutý, ale ako zápal ustupuje, jeho stena sa sťahuje a zhrubne. Dutina žlčníka obsahuje zakalenú tekutinu alebo hnis (empyém žlčníka), krčok môže byť upchatý kameňom.
Histologicky sa zisťujú krvácania a mierny edém, najvýraznejší na 4. deň a klesajúci do 7. dňa. Po ústupe akútneho zápalu sa vyvíja fibróza.
Lymfatické uzliny okolo krčka žlčníka a pozdĺž spoločného žlčovodu sú zväčšené.
Bakteriologické vyšetrenie. Črevná mikroflóra (anaeróby v približne 75 % prípadov) sa zvyčajne kultivuje zo steny žlčníka a žlče, ktorá sa v ňom nachádza.