Čo spôsobuje recidivujúci voškový týfus?

Príčina recidivujúcej horúčky

Recidivujúci týfus spôsobuje spirochéta Borrelia recurrentis Obermeieri z čeľade Spirochaetaceae , rodu Borrelia, ktorá má tvar vláknitej špirály so 6-8 závitmi; má aktívnu pohyblivosť; je anaeróbna. Rozmnožuje sa priečnym delením. Dobre sa farbí anilínovými farbivami, je gramnegatívna. Rastie na špeciálnych živných médiách.

Počet proteínových antigénov borélií dosahuje niekoľko desiatok, ich syntézu kódujú rôzne gény, z ktorých niektoré sú periodicky v neaktívnej „tichej“ forme. Počas ochorenia sa v dôsledku preskupení v chromozóme „tichý“ gén aktivuje a objaví sa generácia borélií s novým antigénnym zložením.

Obermeyerova spirocheta obsahuje endotoxíny. Patogénna pre opice, biele myši a potkany; nepatogénna pre morčatá.

V prostredí je B. recurrentis nestabilný a rýchlo hynie, keď sa vysuší a zahreje na 50 °C. Je citlivý na benzylpenicilín, tetracyklíny, chloramfenikol a erytromycín.

Patogenéza recidivujúcej horúčky

Borélie, ktoré prenikajú cez kožu do ľudského tela, sú zachytené bunkami histiofagocytového systému a v nich sa množia - táto fáza zodpovedá inkubačnej dobe. Potom sa patogén dostane do krvi - vyvíja sa borélia, klinicky sa prejavuje zimnicou, horúčkou atď. Po niekoľkých dňoch sa produkujú protilátky, ktoré inaktivujú borélie. Mikróby sa v periférnej krvi nezistia, horúčka ustáva. V dôsledku smrti spirochét sa uvoľňuje endotoxín, ktorý pôsobí na bunky cievneho endotelu, pečene a sleziny, čo spôsobuje poruchu termoregulácie a mikrocirkulácie. Hromadenie borélií v malých cievach vedie k rozvoju trombózy, krvácania, DIC syndrómu. Borélie a toxinémia sa prejavujú prvým febrilným záchvatom, po ktorom niektoré spirochéty zostávajú v centrálnom nervovom systéme, kostnej dreni a slezine. Množia sa a po niekoľkých dňoch po návrate teploty do normálu sa opäť dostávajú do krvného obehu, čo spôsobuje druhý febrilný záchvat. Nová generácia borélií sa od predchádzajúcej líši štruktúrou svojich antigénov, takže patogén je rezistentný voči protilátkam vytvoreným počas prvého útoku, ale je zničený fagocytmi a protilátkami vytvorenými počas druhého útoku. Tento proces sa opakuje, kým pacient nemá protilátky proti všetkým generáciám borélií.

Patologické a anatomické zmeny u úmrtí na recidivujúcu horúčku prenášanú všami sa nachádzajú predovšetkým v slezine, pečeni, mozgu a obličkách. Slezina môže byť zväčšená 5-8-krát, jej puzdro je napäté a ľahko praskne; v parenchýme sa nachádzajú krvácania, infarkty a ložiská nekrózy a v cievach trombózy a veľké množstvo borélií. V pečeni sa nachádzajú ložiská nekrózy. V mozgu sa nachádza vaskulárna dilatácia, krvácania a perivaskulárne infiltráty.

Epidemiológia recidivujúcej horúčky

Zdrojom infekcie je chorý človek. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje počas horúčkových záchvatov. Boréliu prenášajú vši (hlavne vši odevné, menej často vši hlavy), ktoré môžu prenášať infekciu 6-28 dní po nakŕmení krvou chorého človeka. Spirochety sa množia a hromadia v hemolymfe vši. K infekcii človeka dochádza, keď sa hemolymfa rozdrvenej vši dostane na poškodenú pokožku (škrabance, kontakt s oblečením).

Ľudská náchylnosť na túto infekciu je absolútna.

Imunita po recidivujúcej horúčke prenášanej všami je nestabilná a sú možné opakované ochorenia.

V minulosti bola recidivujúca horúčka prenášaná všami rozšírená v mnohých krajinách sveta, jej výskyt prudko vzrástol počas vojen, hladomorov a iných sociálno-ekonomických katastrof. Počas prvej a druhej svetovej vojny boli epidémie pozorované všade. Na Ukrajine bola recidivujúca horúčka prenášaná všami úplne eliminovaná v polovici minulého storočia, ale nemožno vylúčiť možnosť importu tohto ochorenia do našej krajiny z endemických oblastí: niektorých krajín Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky. Charakteristická je sezónnosť so zvýšením výskytu v zimno-jarnom období.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]