Čo spôsobuje biliárnu dyskinézu?

Hlavnou príčinou biliárnej dyskinéza u detí - porušenie interakcie nervových a parakrinný systémy, ktoré poskytujú sekvenciu kontrakcie a relaxácie žlčníka a zvierača systému, čo vedie k nekoordinovanosť ich činnosti a porušenie priechodu žlče do čreva. DZHVP - funkčné ochorenia, pretože v žlčovom exkrečnom systéme nie sú žiadne organické zmeny a príznaky zápalového procesu. Hlavné príčiny biliárnej dyskinézy:

• anatomické znaky, ktoré porušujú vyprázdňovanie (zvrat a deformácie žlčníka, anomálie v štruktúre žlčovodov);
• funkčné poruchy svalového aparátu, najmä zvierača;
• dyschólie (cytogénna, hepatogénna) - zmena v zložení žlče.

Žlč je komplexný koloidný systém. Jeho hlavnou Compo-ponenty (60% organické látky) - žlčových kyselín: 35% kyseliny, chenodeoxycholovej, 35% - cholánovej, 25% - deoxycholas. Kompozícia tiež obsahuje žlčové fosfolipidy (25% organických látok, žlče), bielkoviny (5%), bilirubín (5%) a cholesterol. Zadanie gastrointestinálneho traktu, žlčových vykonáva viac zažívacie funkcie: emulgáciu tukov, aktiváciu pankreatických enzýmov, ktoré zaisťujú optimálne pH v dvanástniku, poskytujúce absorpciu lipidov v tenkom čreve, stimulácia črevnej motility, zvýšená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch, potlačenie aktivity hnilobných mikroflóry v hrubom čreve , Vylučovanie žlčou - dôležitým článkom v eliminácii mnohých cudzorodých látok v regulácii metabolizmu cholesterolu a ďalších metabolických procesov v ľudskom tele. Vylučovanie žlče sa vyskytuje ako pod vplyvom jedla, tak aj v období medzi zažívacím procesom. V procese trávenia zvyšuje vylučovanie žlče a motility žlčových ciest, dôjde žlčníka kontrakcie a koordinovaným kontrakcie a relaxácie zvierača.

Niektoré exogénne a endogénne faktory spôsobujú poruchy motility žlčových ciest. Výskyt dyskinézy súvisí s prenosom infekčných ochorení - epidémie hepatitídy, dyzentérie, salmonelózy. Zvláštny význam má giardiáza čreva, rôzne poruchy stravovania. Určitá úloha pri vzniku a vývoji DZHVP patrí do centra chronickej infekcie (chronická tonzilitída, sinusitída atď.). Závislosť patológie žlčovodov na rôznych neurotických stavoch je sledovaná. Príčinou dyskinézy môžu byť alergické reakcie, poruchy intestinálnej biocenózy, nedostatočná fyzická aktivita.

Úzka vzájomná súvislosť medzi biliárnym systémom, žalúdkom, dvanástnikom a pankreasom sa uskutočňuje neurohumorálnymi faktormi - predovšetkým intestinálnymi peptidovými hormónmi. Cholecystokinín-pankreosimín znižuje žlčník, čo prispieva k žlčeniu v dvanástniku. Gastrín, sekretín, glukagón majú o niečo menej stimulujúci účinok. Enkefalíny, angiotenzíny, neurotenzín, vazoaktívny neurohumorálny peptid inhibujú pohyblivosť žlčníka. Generovanie reportov z peptidových hormónov a ich vzťah porúch viesť k zmenám kontrakčnej funkcie ako žlčníka a ďalších častí žlčového systému a pankreasu potrubia. To spôsobuje zvýšenie tlaku v žlčníku a hypertenziu zvierača, ktoré prispieva k vzniku bolestivého syndrómu inej povahy.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú rozdelenie žlče z žlčníka:

• tlakový gradient v dvanástniku;
• neurohumorálne faktory (cholecystokinín, gastrín, sekretín);
• centrálny nervový systém (podmienené reflexy do formy potravy);
• autonómny nervový systém (sympatický, parasympatický);
• endokrinné žľazy (pankreas, štítna žľaza, hypofýza).

Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí

Dyskinéza žlčových kanálikov u detí je rozdelená na primárne a sekundárne.

1. Primárne ochorenia sú choroby, ktoré sú založené na porušení neurohumorálnych regulačných mechanizmov.
2. Sekundárne dyskinézy sú spôsobené organickými léziami pečene, žalúdka, dvanástnika, ktoré vznikajú ako viscero-viscerálne reflexy. Okrem toho motorická aktivita žlčovodov závisí od funkčného stavu dvanástnika.

V praktických aktivitách pediatra sú najčastejšie najčastejšie patologické stavy charakterizované DZHVP a zmeny v susedných tráviacich orgánoch. Treba mať na pamäti, že DZHVP môže byť len jeden zo špeciálnych prípadov motorických porúch celého gastrointestinálneho traktu.

Hlavné príčiny biliárnej dyskinézy:

• vegetatívna dysfunkcia (najčastejšia príčina funkčných cholepátov);
• patológia žlčníka, dyskinéza na pozadí organických porúch;
• patológia iných tráviacich orgánov (v súvislosti s poruchami nervovej a / alebo humorálnej regulácie).

Poruchy motility žlčových ciest sú rozdelené takto:

• dysfunkcia (dyskinéza) žlčníka - hypo- a hyperkinetické (hypo- a hypermotorické);
• dysfunkcia (dystónia) zvierača Oddiho (hypo- a hypertonický).

Hodnotenie motility je založené na meraní priemeru (normálne zníženého o / 3) a objemu (klesá o 33-66%) orgánu.

[1], [2], [3], [4], [5]