Čierny kašeľ: príznaky

Čierny kašeľ má charakteristické príznaky, spravidla patrí toto ochorenie do kategórie detských infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú akútne so zjavnými klinickými prejavmi.

Bacilom, ktorý toto ochorenie spôsobuje, je Bordetella pertussis, baktéria, ktorá bez pohodlného prostredia ľudského tela hynie. Baktéria teda nemôže žiť vo vonkajšom prostredí a zdrojom infekcie sa môže stať iba človek. Baktéria je obzvlášť aktívna v prvých dvoch týždňoch ochorenia, keďže náchylnosť na ňu je veľmi vysoká u detí aj dospelých, infekcia sa šíri doslova okamžite. Ak je imunitný systém oslabený, kontakt s chorou osobou je takmer stopercentne plný infekcie a ochorenia. Čierny kašeľ, ktorého príznaky sú charakterizované kašľom, sa prenáša iba vzduchom a tekutinou, teda kvapôčkami vo vzduchu, najmä počas záchvatov suchého, častého kašľa. Tento prejav nemožno neutralizovať bežnými sirupmi a otepľovaním, ktoré sa praktizujú doma.

Kašeľ nie je možné kontrolovať konvenčnou antitusickou terapiou, takže Bordetella (Bordetella pertussis) môže nakaziť kohokoľvek, kto je v úzkom kontakte s infikovanou osobou. Napriek tomu, že sa toto ochorenie nazýva detskou chorobou, dospelí ním často ochorejú, ale v atypickej, necharakteristickej forme. Nediagnostikované prípady u dospelých môžu spôsobiť infekciu detí, ktoré si ešte nevytvorili imunitnú odpoveď na toto ochorenie. Vrodená imunita neexistuje, ale človek, ktorý sa z choroby zotavil, si udržiava primeranú imunitnú odpoveď počas celého života. V pediatrii sa predpokladá, že deti predškolského veku sú na infekciu najnáchylnejšie, najnebezpečnejšia je pre deti od prvých narodenín do dvoch rokov. Inkubácia baktérií trvá približne týždeň (od 5 do 9 dní), ak je telo absolútne zdravé a imunitný systém sa snaží odolať, inkubačná doba môže trvať až tri týždne.

Príznaky čierneho kašľa sú klinicky zjavné a závisia od obdobia:

1. Katarálny;
2. Paroxysmálny (intenzívny, vrcholový);
3. Fáza zotavenia.

Čierny kašeľ: príznaky katarálneho obdobia

Ochorenie začína kašľom, ktorý možno opísať ako suchý a pretrvávajúci. Často ho sprevádza výtok z nosa (nádcha), subfebrilná teplota. Nebezpečenstvo tejto fázy spravidla spočíva v tom, že ochorenie je diagnostikované ako respiračné ochorenie alebo bronchopulmonálny zápal. Čierny kašeľ v tomto období prakticky neprejavuje žiadne príznaky, ochorenie nemá typické znaky a prebieha bez zvýšenej teploty a pacient (dieťa, dospelý) naďalej kontaktuje ostatných. Katarálne štádium je najintenzívnejšie obdobie z hľadiska nákazlivosti, práve v tomto období dochádza k masovej infekcii. Bacil vylučovaný kašľom je aktívny dva týždne. Do konca druhého týždňa sa kašeľ zintenzívňuje, stáva sa intenzívnejším, najmä v noci, v horizontálnej polohe tela.

Vrcholné obdobie, paroxysmálne

Kašeľ prechádza do štádia záchvatu. Sú veľmi typické pre ochorenie, ako je čierny kašeľ, ktorého príznaky sa v prvom štádiu neprejavili. Diagnóza je v tomto čase zvyčajne presná a nevyvoláva pochybnosti. Paroxyzmy vyzerajú ako séria siedmich až desiatich kašľov, potom nasleduje prestávka a kašľové „návaly“ sa opäť opakujú. Počas krátkej prestávky sa pacient snaží zhlboka nadýchnuť, pričom vydáva zvláštny pískavý zvuk. Tento nádych sa v klinickej praxi nazýva repríza. Paroxyzmus sa obnovuje, záchvaty kašľa sú sprevádzané uvoľnením špecifického charakteristického spúta, ktoré sa buď vracia dovnútra pri prehĺtaní, alebo vychádza von, často nosom. Pri prehĺtaní viskóznych sekrétov sa objavuje dávivý reflex, takže sa telo snaží odstrániť hlien. Kašeľ je tiež sprevádzaný silným sčervenaním pokožky tváre. Ak je dieťa choré, jeho tvár zmodrie (cyanóza) alebo od napätia sčervenie natoľko, že mikrokapiláry očnej buľvy a cievy tváre praskajú (hemoragický syndróm). Ak sa čierny kašeľ prejavuje príznakmi vo forme zvýšených záchvatov neprestajného kašľa, pozoruje sa celková únava a slabosť. Obdobie kašľových záchvatov je veľmi dlhé, niekedy dosahuje tri mesiace, na konci tohto štádia kašľové impulzy ustupujú a slabnú. V tomto období najviac trpia deti do jedného roka. Ich kašľový reflex je slabo vyvinutý a záchvaty vyzerajú ako prerušenie dýchania. Takéto oneskorenie nádychu a výdychu môže trvať viac ako minútu, čo je veľmi nebezpečné nielen pre zdravie novorodenca, ale aj pre jeho život. Nebezpečenstvo spočíva v krátkodobej hypoxii, ktorá je sama o sebe plná prinajmenšom neurologických problémov.

Fáza zotavenia

Toto štádium začína dňom, keď sa paroxyzmy stanú zriedkavejšími a intenzita kašľa oslabne. Príznaky čierneho kašľa sú v tomto čase netypické, závisia od celkového stavu pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení. Zvyčajne oslabenie kašľa, zníženie počtu záchvatov a ich hĺbky prináša pacientovi citeľnú úľavu, avšak v dôsledku oslabenej imunity a pridania sekundárnej infekcie alebo vírusu sú možné recidívy paroxyzmov. (ARI, ARI).

Príznaky čierneho kašľa sa môžu prejaviť v závislosti od formy. Ochorenie u detí mladších ako jeden a pol roka často prebieha v stredne ťažkej forme, u dospelých v miernej forme. Deti, ktoré neboli včas očkované, ochorejú veľmi ťažko, najmä deti do šiestich mesiacov. Očkovanie sa považuje za najúčinnejší spôsob ochrany pred touto chorobou, aj keď sa človek nakazí, je oveľa ľahší a zotaví sa oveľa rýchlejšie ako neočkovaní pacienti.