Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronické zlyhanie obličiek - diagnostika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Inšpekcia a fyzické vyšetrenie
V terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek sú pacienti pomalí a apatickí. Koža je bledá, suchá, ikterická, so sivým odtieňom (anémia a zafarbenie urochrómom), s krvácaním, modrinami a stopami po škrabaní. Perikarditída je sprevádzaná perikardiálnym trením.
Laboratórna diagnostika chronického zlyhania obličiek
Včasná diagnostika chronického zlyhania obličiek je založená na laboratórnych metódach.
Polyúria s noktúriou, pretrvávajúca arteriálna hypertenzia v kombinácii s anémiou, príznaky gastroenteritídy a sekundárnej dny, hyperfosfatémia s hypokalciémiou naznačujú chronické zlyhanie obličiek.
Najinformatívnejšie a najspoľahlivejšie metódy sú stanovenie maximálnej relatívnej hustoty alebo osmolarity moču, hodnoty CF a hladiny kreatinínu v krvi. Zníženie maximálnej relatívnej hustoty moču pod 1018 v Zimnitského teste so znížením CF pod 60 – 70 ml/min naznačuje počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek. Metóda výpočtu CF pomocou Cockroft-Gaultovho vzorca je presnejšia, pretože zohľadňuje vek, telesnú hmotnosť a pohlavie pacienta.
CF (pre mužov) = (140 - vek, roky) xm: (72 x Cr), CF (pre ženy) = (140 - vek, roky) xmx 0,85: (72 x Cr),
Kde m je telesná hmotnosť, kg; Cr je kreatinín v krvi, mg/dl.
Azotémia (kreatinín nad 1,5 mg/dl) sa zisťuje v neskoršom štádiu chronického zlyhania obličiek - s poklesom CF na 30-40 ml/min. Chronické zlyhanie obličiek pri diabetickej nefropatii je ťažšie diagnostikovateľné v porovnaní s nediabetickými nefropatiami. Diagnóza chronického zlyhania obličiek pomocou Zimnitského testu je náročná kvôli glukozúrii. Okrem toho pri deficite svalovej hmoty a steatóze pečene charakteristickej pre ťažký diabetes hladina kreatinínu a močoviny v krvi neodráža závažnosť chronického zlyhania obličiek. Výpočet hodnoty CF pomocou Cockroft-Gaultovho vzorca je informatívnejší.
Pri uremickej hyperparatyreóze, hyperfosfatémii a hypokalciémii sa zisťuje zvýšenie hladiny kostnej frakcie alkalickej fosfatázy a PTH v krvi. Hypoproteinémia a hypoalbuminémia naznačujú dlhodobé poruchy nutričného stavu spôsobené chronickým zlyhaním obličiek.
Inštrumentálna diagnostika chronického zlyhania obličiek
Typickým znakom je zníženie veľkosti obličiek, čo sa prejaví ultrazvukovým alebo rádiografickým vyšetrením obličiek.