Chronická tonzilitída: liečba

Účel liečby chronickej tonzilitídy: potlačenie zápalu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácie pre hospitalizáciu

Spravidla sa hospitalizácia nevyžaduje.

Chronická liečba zápal mandlí určená fázy vývoja zápalového procesu a je rozdelená do troch kategórií - nechirurgický "poluhirurgicheskoe" a chirurgické. Ďalej špeciálnej techniky zamerané priamo na mandliach, sa používa a všeobecné metódy, vrátane prvkov etiologických, patogénne a symptomatický charakteru pôsobiace priamo na ohnisku chronického zápalu alebo zhoršenie procesu a na orgány a systémy, chorôb, ktoré sú spôsobené tonzillogennoy infekcie , V druhom prípade, poskytujú vhodné liečebné príslušných odborníkov (kardiológovia Reumatologmi nephrologists, endokrinológie, phthisiatricians et al.).

Nechirurgická liečba sa používa hlavne v nekomplikovaných formách chronickej tonzilitídy. Je to v prvom rade je odstrániť chronickej infekcie ektratonzillyarnyh ložiská sa nachádza v ústach (zubný kaz, pyorrhea, chronický zápal ďasien, periodontitis a kol.), A až potom systematicky vyplavovanie krýpt lymfadenitída a hnisu rôzne antiseptické roztoky injekčnou striekačkou a špeciálnu amygdálsku kanylu s zakriveným hrotom. Použitie ako oplachovacie kvapalina riešenie furatsiliia, iodinol, hypertonické chlorid sodný, citral a inými účinnými prostriedkami na lacunary forme Chronický zápal mandlí je 0,25 až 1% roztok karbamidu peroxidu. - Komplex peroxidu vodíka s močovinou (1-4 tablety v pohári teplej voda) alebo roztokom fugentínu.

S ohľadom na spôsob umývania medzery potrebné poznamenať, že s jeho pomocou je možné vymyť len hrobky, ktorý môže vstúpiť do špičky kanyly, ktorá nie je väčšia ako 1 až 2% všetkých tonzilárních krýpt, na povrch, tak oveľa účinnejší spôsob čistenia medzier patologický obsah je "sania", v ktorom je sacie zariadenia špeciálna pokrýva väčšinu povrchu mandlí a otsasyvaeniem pulzovanie súčasného prívodu premývacie kvapaliny sa vzťahuje na všetky n Poháňaný sacie medzery a malé krypty. Yu.B.Preobrazhensky (1990) odporúča 12-15 obmýva cez deň. Odporúčame po umývaní medzery alebo sania zavlažovať prípravy mandle Strepsils Plus, produkovaný vo fľaštičkách s rozprašovači, vykazujúce výraznú antiseptickou aktivitu vzhľadom k 2,4-dichlorbenzyl a amylmetakrezolu a spôsobuje lokálne anestetikum lidokaín ňom. Prítomnosť anestetiká prerušuje reflexné impulzy mandlí a mandlí pracuje blokovať patologických reflexy. Rovnaká formulácia s rôznymi prísadami (citrón, bylinky, vitamín C, med, eukalyptu, mentol), vyrobených vo forme tabliet pre sanie, ktorý sa používa v akútnej exacerbácie chronickej angíny, chronickej angíny a angína bez exacerbácie.

V prípade potreby môže byť vyťahovanie angína, srdcový syndróm používa prokaínu okolomindalikovye blokádu (analogicky s perirenálního blokádou L.V.Vishnevskomu) zameraná na zníženie patologických reflexné reakcie sa podieľajú na rozvoji patologických procesov. Tento efekt novokaín, medzi lokálne anestetikum pôsobenia na zmyslových receptorov, na základe zníženie tvorby patologických tkanív acetyl-cholín a gistaminonodobnyh látky znižujúce periférne holiporeaktivnyh systémy blokovania patologické reakcie: tonzilární bludný kruh. Okrem toho novokaín má protizápalový účinok. Prokaín blokáda paratonsillar polia môžu byť kombinované s infiltračná terapia rozpusteného novokaín drog penicilínu. Aby sa predĺžil účinok Novocaine a rozpustí sa v ňom antibiotikum, odporúča sa pridá 0,1% roztok adrenalínu hydrochloridu (1 kvapka na 2-10 ml roztoku novokaín).

Miestna liečba je doplnená fyzioterapiou: UFO mandľami cez špeciálnu skúmavku, UHF terapiu do oblasti regionálnych lymfatických uzlín, ultrazvukom a laserovou terapiou.

Keď dekompenzované Chronický zápal mandlí formy (toxické a alergické v B.S.Preobrazhenskomu a V.T.Palchunu) a kontraindikácie radikálne operácií, okrem vyššie uvedených spôsobov miestneho spätnej väzby, sa vykonáva komplexné liečbe metódy zamerané na odstránenie chronickej intoxikácie posilňovanie miestnej a všeobecnej imunity, posilnenie GHB (zníženie infekcie a toxínu kapilár a priepustnosti ciev), boja proti patogénnym mikroflóry. Na tento účel možno odporučiť rad metód a liekov.

Keď je exprimovaný javy intoxikácie a chronická sepsa tonzillogennaya možné využitie plazmaferézy, indikácie, pre ktoré sú určené ORL a mimotelové terapie špecialista. Účinnosť plazmaferéza s dekompenzovaných foriem chronickej angíny zistené, že týmto postupom z plnej krvi odobratej fragmenty bielkovín, imunitný komplexy s antigénnymi vlastnosťami macroglobulins, protilátky a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju toxický a alergický metatonsillar tkanív a humorálnej komplikácií, pričom v tele pacienta vrátiť všetky bežné prvky krvi. Cielené plazmaferéza výrazne zlepšuje imunitný stav, podporuje korekciu zloženie krvi a znižuje toxicitu, zvyšuje citlivosť k následnému lieku (immunoprotektornoy a antibiotikum) terapia môže optimalizovať prípravu pacienta na radikálnu operáciu a priaznivejšie priebeh pooperačnom období. Plazmaferéza je tiež používaný pri reumatoidnej artritídy - jedna z najčastejších komplikácií metatonsillar.

Jedným z prostriedkov komplexný vplyv na organizmus pri rôznych humorálnej metatonsillar komplikácií je oficiálny liečivo "Vobferment", ktorý sa skladá zo 7 biologicky aktívnych látok, ktoré majú imunomodulačné, protizápalové, Dekongestant antiagregačné a fibrinolytickej vlastnosti. Liek je určený pre mnoho chorôb, vrátane reumatoidnej artritídy, extra-kĺbové reumatizmu, akútne a chronické zápaly horných ciest dýchacích. Liek je dostupný v tabletách, gastrorezistentné povlak rozpúšťa vložka aplikovať per os 30 minút pred jedlom (kde nesmie praskať) 3-10 tabliet 3x denne s pohárom (150 ml) vody. Liečivo zvyšuje účinnosť antibiotickej liečby a zabezpečuje prevenciu intestinálnej dysbiózy.

Liečba chronickej tonzilitídy bez liečiv

Pomocou prístroja "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L" priraďte centimetrovú vlnu Luch-2, Luch-3 alebo ultrazvuku. Samostatným kurzom je ultrafialové ožarovanie mandlí. Zároveň je predpísaných 10 UHF relácií pre regionálne lymfatické uzliny.

Vplyv na mandle pomocou magnetického poľa sa aplikuje aj pomocou prístroja Polyus-1, ktorý stimuluje produkciu protilátok v minalinách a faktory nešpecifickej rezistencie.

Spoločne s ďalšou fyzikálne metódy používané elektroaerozoli aerosóly a biologické aktívne prípravky: Kalanchoe šťavy, 3% vodnom alkoholovom emulzie propolis zlepšenie bariérovej funkcie mandle vykazujúce baktericídny účinok. Tiež sa používa nízkoenergetické hélium-neónový laser systémy v červenej a infračervenej oblasti a nainštalovať málo intenzívne nesúvislé červené svetlo (LH-38, LH-52, "Berry" atď.,).

Liečba chronickej tonzilitídy

Pri jednoduchej forme ochorenia sa konzervatívna liečba uskutočňuje jeden až dva roky s 10-dňovými kurzami. V prípadoch, keď je účinnosť lokálnych symptómov nedostatočná alebo existuje exacerbácia (angína), možno rozhodnúť o druhej liečbe. Avšak nedostatok presvedčivých známok zlepšenia a čím viac výskytu opakovanej angíny je považovaný za indikáciu na odstránenie palatinových mandlí.

Keď toxický-alergický forma I Stupeň Chronický zápal mandlí je ešte možné vykonávať konzervatívnej liečby, avšak aktivita chronickej infekcie mandlí zameraním je už zrejmé, a spoločné závažné komplikácie môžu nastať v každom okamihu. Z tohto hľadiska by konzervatívna liečba touto formou chronickej tonzilitídy nemala byť oneskorená, pokiaľ sa nepozoruje významné zlepšenie. Toxicko-alergická forma II stupeň chronickej tonzilitídy je nebezpečná rýchla progresia a nezvratné dôsledky.

Liečba sa má začať s prestavením ústnej, nosovej a prínosových dutín, hltana, a iní. Podľa označenia by mala vykonávať regeneračné liečba (vitamíny, fyzioterapia, imunostimulačné desenzibilizácia terapia).

Najbežnejším konzervatívna liečba chronickej angíny veria výplach lakunách z mandlí podľa NV Belogolovinu rôznych roztokoch (sulfacetamidu, manganistan draselný, miramistinom, kyselina askorbová, atď.), Rovnako ako imunostimulačné činidlá, levamisol, interferón, lyzozým, a ďalšie. Liečba Kurz sa skladá z 10 pracích postupoch, zvyčajne horné a stredné medzery. Nájsť efektívnejšie umývanie pod negatívnym tlakom pomocou prístroja "rock" a "Tonsillor". Potom mandle mazacie povrch lutna roztok alebo 5% roztok koloidného striebra.

S priaznivými výsledkami sa kurzy konzervatívnej liečby vykonávajú 2-3 krát za rok. Účinnosť komplexnej konzervatívnej liečby je až 75%, ale v budúcnosti sa znova objavia symptómy ochorenia. Podľa výskumu mnohých autorov dokonca aj externé zotavenie palatinových mandlí neukazuje zastavenie vplyvu zamerania infekcie na telo, čo je považované za potenciálnu hrozbu pre rozvoj reumatizmu. Pozitívne výsledky konzervatívnej liečby chronickej tonzilitídy majú len dočasný hojivý účinok; Liečba choroby konzervatívnymi metódami zvyčajne zlyhá.

Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy sa preto považuje iba za paliatívny metol. Liečba chronickej tonzilitídy môže úplne eliminovať chronické zameranie infekcie prostredníctvom bilaterálnej tonzilektómie. Klinické skúsenosti a vedecké dôkazy poukazujú na absenciu závažných všeobecných a lokálnych negatívnych dôsledkov dĺžky tela po odstránení palatinových mandlí.

Chirurgická liečba chronickej tonzilitídy

Chirurgická liečba (tonzilektómia) sa uskutočňuje s neúčinnosťou konzervatívnej terapie as toxicko-alergickou formou druhého stupňa chronickej tonzilitídy.

Výhľad

Predpoveď je obvykle priaznivá.

[7], [8],

Profylaxia chronickej tonzilitídy

Prevencia je založená na všeobecných princípoch posilňovania všeobecnej a lokálnej imunity, hygieny horných dýchacích ciest a dentoalveolárneho systému. Je potrebné postupné všeobecné a lokálne vytvrdzovanie chladom, riadne organizované kontrastné sprchy celého tela alebo kúpeľov iba pre ruky a nohy. Vitaminizovaná a racionálna výživa, individuálne vybraná telesná výchova. Tieto opatrenia však nezaručujú prevenciu chronickej tonzilitídy. Napriek tomu preventívne opatrenia pomáhajú výrazne posilniť telo, pomôcť v boji proti rôznym infekciám vrátane chronickej tonzilitídy.

Pri včasnom rozpoznávaní a liečbe chronickej tonzilitídy sú najdôležitejšie a najdôležitejšie prehliadky a lekárske vyšetrenie. Vďaka včasnej diagnóze skorej fáze (jednoduchá forma), chronickej angíny u detí i dospelých, pokiaľ je doba trvania choroby a zdrojom nákazy je malý vývoj ešte nestalo, možno aj úplné uzdravenie. So zvyšujúcou sa dobou trvania choroby je tvorba zdroj infekcie, a ak je to zvyšuje riziko toxických a alergických reakcií, výskyt ťažkých všeobecné a miestne komplikácie, tak včasnú detekciu a klinické vyšetrenie pacientov s chronickou angína zásadný. Preventívne vyšetrenia sú potrebné 2 krát ročne (na jar a na jeseň), pričom súčasne vedú kurzy konzervatívnej liečby. Z dispenzárnej registrácie pacienta možno odstrániť iba 3 roky po zmiznutí všetkých príznakov ochorenia. V prípadoch, keď konzervatívna liečba po 2-3 kurzy v jednoduchom alebo toxické alergií (1. Stupeň) formy príznaky chronickej angíny ochorenia pretrvávajú, je vhodné vykonať tonzilletomii zabránilo vážnej komplikácie, zlý zdravotný stav.