Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronická cholangitída
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Chronická cholangitída je chronický bakteriálny zápal žlčových ciest (extrahepatálnych a intrahepatálnych).
Príznaky chronickej cholangitídy
Latentná forma: bolesť a citlivosť v pravom hypochondriu sú mierne alebo chýbajú, slabosť, zimnica, subfebrilná telesná teplota, občas svrbenie kože, ikterus kože a viditeľných slizníc, postupné zväčšovanie pečene.
Opakujúca sa forma:bolesť na pravej strane a citlivosť v pravom hypochondriu pri palpácii, nevoľnosť, horkosť v ústach, svrbenie kože; počas exacerbácie - žltačka, horúčka, dlhotrvajúci subfebrilný stav; s dlhým priebehom - zhrubnutie koncových falangov vo forme paličiek a nechtov vo forme hodinových skiel, pečeň a slezina sú zväčšené, husté.
Dlhotrvajúca septická forma: ťažký priebeh s horúčkou, zimnicou, bolesťou v pravom podrebrí, zväčšenou pečeňou, slezinou, ťažkou intoxikáciou, poškodením obličiek, žltačkou. Pripomína septickú endokarditídu.
Sklerotizujúca (stenózujúca) forma: celková slabosť, malátnosť, zvýšená telesná teplota, zimnica, svrbenie kože, žltačka, zväčšenie pečene a sleziny.
V neskorších štádiách chronickej cholangitídy sa môže vyvinúť biliárna cirhóza pečene.
Laboratórne údaje
Rovnaké ako pri akútnej cholangitíde, ale pri chronickej cholangitíde je anémia častejšia.
Inštrumentálne údaje
Rovnaké ako pri akútnej cholangitíde. Intravenózna cholangiografia alebo endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia odhaľuje rozšírené žlčovody (extra- a intrahepatické), pri sklerotizujúcej cholangitíde - intrahepatické kanály vo forme guľôčok, často prudko zúžené so zníženým rozvetvením, zužujúce sa v niektorých úsekoch alebo pozdĺž celej dĺžky spoločného žlčovodu.
Program prieskumu
Rovnako ako pri akútnej cholangitíde. Okrem toho je v ťažkých diferenciálne diagnostických prípadoch potrebná laparoskopia s cholangiografiou a cielenou biopsiou pečene.
Diagnóza chronickej cholangitídy
Diagnóza je formulovaná na základe etiologických a patogenetických znakov cholangitídy a jej úlohy v mnohých ďalších prejavoch patologického procesu.
Primárna cholangitída sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Medzi nimi by sa mala vyčleniť primárna sklerotizujúca cholangitída - ochorenie pravdepodobne autoimunitného pôvodu. Ako primárna sa označuje aj „orientálna cholangitída“ - nedostatočne študovaná forma, endemická pre niektoré oblasti Ázie a pravdepodobne spojená s klonorchiázou. Pri sekundárnej symptomatickej cholangitíde je na prvom mieste ochorenie, ktoré slúžilo ako predpoklad jej vzniku alebo s ňou bolo spojené. Je pravda, že pri cholestatickej hepatitíde a primárnej biliárnej cirhóze pečene nie je zvykom predpokladať účasť cholangitídy na vzniku patologického procesu, ale je vhodné to naznačiť. Ak cholangitída pôsobí ako nezávislé ochorenie, jej primárnosť by sa mala odraziť v diagnóze. To zdôrazňuje izoláciu takýchto zriedkavých foriem od absolútne prevládajúcich prípadov sekundárnej cholangitídy.
[