Chrípka u detí

Chrípka je rozsiahla infekcia s epidemickou a pandemickou chorobnosťou. V interepidemickom období je chorobnosť udržiavaná sporadickými prípadmi a lokálnymi ohniskami. Počas epidémie/pandémie dochádza k prirodzenej imunizácii väčšiny populácie a poklesu vnímavej populácie, čo vedie k rýchlemu poklesu chorobnosti. Najrozšírenejšie ochorenia sú spojené s vírusom typu A, vírus typu B zvyčajne spôsobuje lokálne ohniská a vírus typu C - sporadické prípady. Epidémie chrípky sa vyskytujú takmer každoročne a sú spôsobené vznikom nových kmeňov vírusu v dôsledku antigénneho driftu. Pandémie chrípky sú relatívne zriedkavé, vyskytujú sa každých 10-20 rokov alebo častejšie a sú spojené so zmenou podtypu vírusu v dôsledku antigénneho posunu.

Kód MKCH-10

• J10 Chrípka spôsobená identifikovaným vírusom chrípky.
• J10.0 Chrípka s pneumóniou, identifikovaný vírus chrípky.
• J10.1 Chrípka s inými respiračnými prejavmi, identifikovaný vírus chrípky.
• J10.8 Chrípka s inými prejavmi, identifikovaný vírus chrípky.
• J11.0 Chrípka s pneumóniou, vírus nebol identifikovaný.
• J11.1 Chrípka s inými respiračnými prejavmi, vírus neidentifikovaný.
• J11.8 Chrípka s inými prejavmi, vírus neidentifikovaný.
• G 00.0 Chrípková meningitída.

Dôvody

Chrípkové patogény sú vírusy obsahujúce RNA z čeľade ortomyxovírusov s priemerom 80 – 120 nm. Majú lipoproteínovú membránu tvorenú glykoproteínmi neuraminidázou (N) a hemaglutinínom (H). Podľa nukleoproteínu (NP) a matricového proteínu (M) sa chrípkové vírusy delia na 3 antigénne nezávislé typy A, B a C. Podľa antigénnych variantov glykoproteínov H a N sa rozlišujú podtypy vírusu chrípky A. V súčasnosti je známych 16 podtypov hemaglutinínu (HI-H16) a 12 podtypov neuraminidázy (N1-N12); vírusové kmene sa zvyčajne označujú krátkym antigénnym vzorcom: H1N1, H2N1, H3N2 atď.

Čo spôsobuje chrípku?

Klasifikácia

Existujú typické a atypické prípady chrípky, medzi ktorými sa podľa závažnosti príznakov rozlišujú nasledujúce formy.

• Typické:
  • svetlo;
  • mierny;
  • ťažký;
• Atypické:
  • hypertoxický;
  • vymazané;
  • nezjavný.

Závažnosť chrípky je určená závažnosťou intoxikačného syndrómu (hypertermia), neurologickými príznakmi (bolesť hlavy, strata vedomia, kŕče, meningeálne príznaky), hemoragickým syndrómom a kardiovaskulárnymi poruchami.

Príznaky

Inkubačná doba chrípky sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2 dní pri chrípke A a až 3-4 dní pri chrípke B. Ochorenie začína akútne, zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (39-40 °C), sprevádzané zimnicou, celkovou slabosťou, únavou, bolesťami svalov a kĺbov. Horúčka dosahuje maximum koncom prvého, menej často druhého dňa ochorenia. V tomto čase sú všetky príznaky chrípky maximálne prejavené. Deti sa sťažujú na bolesti hlavy, zvyčajne v spánkoch, na čele, nadočnicových oblúkoch, očných buľvách; strácajú chuť do jedla, zhoršuje sa spánok, je možná nevoľnosť, vracanie a v závažných prípadoch - delírium a halucinácie. Katarálne príznaky sú zvyčajne slabo vyjadrené a prejavujú sa kašľom, upchatým nosom a slabým výtokom hlienu z nosa, bolesťou hrdla, najmä pri prehĺtaní. V závažných prípadoch je možné krvácanie z nosa, kŕče, krátkodobá strata vedomia, meningeálne príznaky (stuhnutý krk, slabo pozitívny Kernigov príznak).

Príznaky chrípky

Diagnostika

Chrípka sa klinicky diagnostikuje, keď sa u pacientov počas epidemického nárastu chorobnosti zistí typická forma ochorenia.

Na laboratórne potvrdenie sa používa expresná metóda, ktorá je založená na detekcii vírusových antigénov v epiteli sliznice horných dýchacích ciest pomocou RIF. Výsledok je možné získať do 3 hodín.

Diagnóza chrípky

Liečba

Liečba chrípky u detí sa vykonáva prevažne doma.

Hospitalizácia sa vykonáva podľa klinických, epidemiologických a sociálnych indikácií.

• Klinické indikácie:
  • závažné a hypertoxické formy chrípky;
  • komplikovaný priebeh chrípky (meningitída, encefalitída, pneumónia atď.);
  • novorodeneckého obdobia, bez ohľadu na závažnosť ochorenia; hospitalizácia dojčiat je tiež vhodná.
• Epidemiologické indikácie:
  • pobyt dieťaťa v uzavretej inštitúcii alebo v organizovanej skupine (sirotinec, detský domov, zdravotný tábor atď.).
• Sociálne indikácie:
  • neschopnosť zorganizovať liečbu a primeranú starostlivosť v ambulantnom prostredí z dôvodu sociálnych, technických alebo iných dôvodov;
  • nedostatok možnosti zorganizovať si v prípade potreby „nemocničnú starostlivosť doma“;
  • antisociálna rodina;
  • bezdomovcov a zanedbaných detí.

Liečba chrípky

Prevencia

Na prevenciu chrípky sú dôležité organizačné a protiepidemické opatrenia (expozičná profylaxia):

Očkovanie zohráva vedúcu úlohu v prevencii chrípky.

Na Ukrajine sú schválené tieto vakcíny proti chrípke:

• Grippol (vakcína proti chrípke s polymérovou podjednotkou, Rusko);
• Influvac (podjednotková vakcína, Holandsko);
• Vaxigrip (štiepaná vakcína, Francúzsko);
• Fluorix (štiepaná vakcína, Anglicko);
• Agrippal S1 (podjednotka, Nemecko).

Ako predchádzať chrípke?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]