Pohmoždenie chrbtice

Pomliaždenie chrbtice je jedným z typov poranenia miechy a klasifikuje sa ako stabilné poranenie sprevádzané morfologickými zmenami v mieche. Závažnosť pomliaždenia chrbtice, jeho následky a prognóza priamo závisia od mechanizmu vzniku pomliaždenia a príčiny poranenia.

Pomliaždenie chrbtice môže viesť k funkčnému (reverzibilnému) alebo organickému (ireverzibilnému) poškodeniu miechy – krvácaniu, poruchám obehu mozgovomiechového moku, krvnému obehu, nekrotickým ložiskám, rozdrveniu, zmenám morfologickej štruktúry. Možné morfologické poškodenie sa vyznačuje zachovaním integrity chrbtice a miechy, ale najčastejšie je sprevádzané porušením vodivosti mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku). Poranenia chrbtice sa považujú za jedny z najzložitejších a najnebezpečnejších, hoci netvoria viac ako 4 % z celkového počtu traumatických poranení ľudského tela.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) je pomliaždenie chrbtice definované takto:

• S14.0 – pomliaždenie a opuch krčnej miechy.
• S24.0 – pomliaždenie a opuch hrudnej miechy.
• S34.1 - Iné poranenie driekovej miechy.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny pomliaždenia chrbtice

Etiológiou takmer všetkých mechanických poranení chrbtice je priama alebo nepriama trauma, úder, ktorý je uvedený v definícii poškodenia - kontusio (modrina).

• Príčiny pomliaždenia chrbtice:
• Mechanický náraz zvonku – tlaková vlna, náraz ťažkým predmetom.
• Bežné zranenie nazývané „pomliaždenie potápača“ je úder pri skoku do vody, ktorý má za následok poškodenie chrbta (plochý náraz) alebo krku (náraz o dno).
• Dopravné nehody.
• Zranenia v domácnosti, najčastejšie pády z výšky.
• Športové zranenia (aktívne a kontaktné športy).
• Pád na chrbát pri mdlobách.
• Kompresné poranenie chrbtice v dôsledku neúspešného dopadu na nohy.
• Silný tlak, úder do chrbtice pri kolapsoch.

Etiologické príčiny pomliaždenia chrbtice sú určené nasledujúcimi parametrami poškodenia:

• Sila a intenzita úderu.
• Rýchlosť nárazu, rýchlosť vozidla zúčastneného na nehode.
• Výška, z ktorej človek padá.
• Výška, z ktorej predmet padá na chrbát.
• Vek a zdravotný stav zranenej osoby.
• Telesná hmotnosť obete.
• Anatomické znaky, prítomnosť chronických deformujúcich ochorení chrbtice.

Z hľadiska biomechaniky sa horná bedrová a dolná hrudná časť chrbtice považujú za najzraniteľnejšie oblasti, pokiaľ ide o poranenia a pomliaždeniny. Viac ako 40 % všetkých poranení miechy (SSCI) sa nachádza v týchto oblastiach. Dolná krčná oblasť je tiež často vystavená pomliaždeninám.

Štatisticky vyzerajú príčiny pomliaždenia chrbtice takto:

• Viac ako 60 % všetkých účastníkov dopravnej nehody utrpí pomliaždenie chrbtice rôzneho stupňa závažnosti a u 30 % z nich je diagnostikovaná zlomenina chrbtice.
• V 55 % prípadov je postihnutá krčná chrbtica.
• V 15 % prípadov je postihnutá oblasť hrudníka – T-Tx.
• V 15 % prípadov je poškodená torakolumbálna oblasť – Tx-L.
• V 15 % prípadov je poranená bedrová oblasť.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky pomliaždenia chrbtice

Ľahké pomliaždenia chrbtice sú, žiaľ, zriedkavé, v takýchto prípadoch trpia iba mäkké tkanivá a všetko sa obmedzuje na hematóm, ťažké pomliaždenia sa vyznačujú neurologickými poruchami rôznej závažnosti a poškodením miechy. Nie je ľahké diagnostikovať pomliaždenia chrbtice, pretože všeobecné príznaky nie sú špecifické, bolesť sa prejavuje takmer vo všetkých oblastiach chrbtice, vyvíja sa nehybnosť. Okrem toho dochádza k prudkému porušeniu dráždivosti nervových zakončení, zníženiu všetkých spinálnych reflexov - spinálny šok, charakteristický pre pomliaždenie, ktorý zatieňuje všetky ostatné klinické prejavy, ktoré by mohli diagnózu spresniť. Najtypickejším a prvým príznakom pomliaždenia chrbtice je čiastočné alebo úplné prerušenie vodivosti, sprevádzané stratou citlivosti v zónach kontrolovaných poškodenou oblasťou.

Príznaky pomliaždenia chrbtice sa líšia a závisia od závažnosti úderu, pomliaždenia:

1. Ľahké pomliaždenie chrbtice je sprevádzané príznakmi čiastočnej poruchy vedenia miechy. Funkčne sa obnoví do 1-1,5 mesiaca.
2. Mierne závažná kontúzia je charakterizovaná syndrómom zonálnej alebo úplnej, ale nie ohrozujúcej, funkčnej vodivosti. Chrbtica sa zotaví do 3-4 mesiacov, možné sú čiastočné reziduálne neurologické prejavy vo forme parézy.
3. Ťažká kontúzia chrbtice sa vyznačuje úplným poškodením vedenia vzruchov, dlhým obdobím zotavenia, počas ktorého pretrvávajú čiastočné neurologické poruchy miechy, ktoré nereagujú na liečbu.

Klinický obraz kontúzie chrbtice podľa fáz:

• Začiatok je charakterizovaný príznakmi spinálneho šoku - strata reflexov, citlivosti, zvyčajne pod miestom poranenia, paralýza, zhoršené močenie a defekácia. Spinálny šok často komplikuje diagnostiku, pretože hlavné príznaky, ktoré naznačujú závažnosť poranenia, sa objavujú až po odznení šokového stavu.
• Prejavy porúch vedenia vzruchov – čiastočné alebo úplné.
• Zmeny motorickej aktivity – strata reflexov (areflexia), paréza (atonická paralýza).
• Postupná strata citlivosti, šíriaca sa smerom nadol od miesta poranenia (vodivý typ).
• Vegetatívny syndróm – porucha trofizmu tkanív (suchosť, preležaniny), porucha termoregulácie.
• Závažná dysfunkcia panvových orgánov.
• Úplná porucha morfologického vedenia (priečna lézia).

Klinické príznaky pomliaždenia chrbtice v závislosti od oblasti poškodenia môžu byť nasledovné:

• Ľahké pomliaždenie chrbtice:
  • Ostrá bolesť v mieste poranenia.
  • Vyvíjanie edému, možný hematóm v mieste poranenia.
  • Bolesť môže vyžarovať dole po chrbtici.
• Kontúzia kombinovaná s poranením krčnej chrbtice:
  • Bolesť v oblasti poranenia.
  • Zhoršená dýchacia funkcia, dýchavičnosť, prerušované dýchanie, možná zástava dýchania.
  • Čiastočná paralýza, paréza, zníženie svalových reflexov, tonusu, citlivosti.
  • Spastický syndróm spôsobený zhoršeným vedením vzruchov v mieche.
  • Úplná paralýza.
• Pomliaždenie v oblasti hrudnej chrbtice:
  • Hypestézia, čiastočná strata citlivosti v dolných a horných končatinách.
  • Úplná strata citlivosti v končatinách.
  • Ataxia, zhoršená koordinácia a kontrola pohybov končatín.
  • Bolesť sa šíri do oblasti srdca, ľavého ramena, paže.
  • Ťažkosti s dýchaním, bolestivé nádychy a výdychy.
• Kontúzia s traumou v lumbosakrálnej oblasti:
  • Funkčná paréza nôh.
  • Paralýza nôh.
  • Strata alebo zníženie reflexov.
  • Porušenie procesu močenia - inkontinencia alebo retencia.
  • Impotencia u mužov.

Najčastejšie sa mierna kontúzia chrbtice vyznačuje parestéziou a pocitom slabosti v končatinách, ktorým postihnutý nevenuje pozornosť. Keď vyhľadá lekársku pomoc, tieto klinické prejavy už ustúpili, ale akákoľvek kontúzia vyžaduje aspoň röntgenové vyšetrenie. Treba tiež vziať do úvahy, že kontúzia chrbtice akejkoľvek závažnosti je vždy sprevádzaná štrukturálnymi poruchami v koreňoch, tkanive, mozgovej hmote a cievnom systéme. Aj keď postihnutý nemá príznaky spinálneho šoku, aby sa predišlo subarachnoidálnemu krvácaniu, fokálnej nekróze (myelomalácii), mali by sa vykonať všetky potrebné diagnostické opatrenia. Najnebezpečnejším príznakom kontúzie chrbtice je absencia známok čiastočného obnovenia vodivosti, funkcií počas prvých dvoch dní, čo naznačuje nezvratnú povahu poranenia a nepriaznivú prognózu.

V klinickom zmysle sa kontúzia chrbtice rozlišuje podľa zón poranenia, ktoré sú najčastejšie lokalizované v nasledujúcich oblastiach:

Pomliaždenie bedrovej chrbtice

Podľa štatistík predstavuje viac ako polovicu diagnostikovaných prípadov a najčastejšie je sprevádzaná parézou dolných končatín, stratou citlivosti pod bedrovou oblasťou a zodpovedajúcou dysfunkciou močového systému a zvierača.

1. Ťažká kontúzia na línii L2-L4 sa môže prejaviť ako ochabnutá paralýza extenzorových svalov v kolene, paréza svalov, ktoré ohýbajú a addukujú bedrový kĺb, a zníženie kolenného reflexu.
2. Kontúzia segmentu L5-S1 je sprevádzaná čiastočnou parézou alebo úplnou paralýzou pohybov chodidiel, parézou svalov, ktoré ovládajú pohyb kolena a bedrových kĺbov, atóniou lýtkových svalov - stratou pätového (Achillovho) reflexu.
3. Kontúziu úrovne L1-L2 u mužov možno pomerne presne diagnostikovať pomocou povrchového cremaster testu, ktorý ukazuje, ako sa stráca (znížuje) reflex musculus cremaster, svalu, ktorý ťahá semenník nahor.
4. Pomliaždenie bedrovej chrbtice postihujúce priečne výbežky stavcov je sprevádzané úplnou paralýzou nôh (paraplégia), stratou citlivosti, atrofiou svalov stehien a zadku, paralýzou konečníka, atóniou alebo paralýzou močového mechúra. Spravidla sa strácajú všetky základné reflexy, ale oblasti nachádzajúce sa nad miestom pomliaždenia si zachovávajú normálnu inerváciu.

Priaznivá prognóza pri kontúziách bedrovej chrbtice je možná, ak sú zachované funkcie panvových orgánov a stehenných svalov, flexné pohyby v bedrovom kĺbe zostávajú normálne a citlivosť v chodidlách a členkových kĺboch je zachovaná. Slabosť a mierne prejavy parézy sú kompenzované terapeutickými a rehabilitačnými opatreniami. Treba tiež poznamenať, že kontúzie bedrovej chrbtice sú často sprevádzané poraneniami obličiek, ktoré by sa mali počas diagnostiky vylúčiť alebo potvrdiť.

Pomliaždenie krčnej chrbtice

Hoci sa pomliaždenia chrbtice vo všeobecnosti klasifikujú ako stabilná forma poranenia chrbtice, pomliaždenia krčnej chrbtice sú najčastejšie nestabilné, pretože v 90 % prípadov sú sprevádzané posunutím tela stavca o viac ako 5 – 6 milimetrov. Pomliaždenie krčnej chrbtice, aj bez známok zlomeniny, je charakterizované ako ťažké poranenie a má vysoké percento smrteľných následkov.

Kontúzia na línii C1-C4 je najčastejšie sprevádzaná spinálnym šokom a tetraplégiou - paralýzou rúk a nôh a zlyhaním dýchania. Takéto obete často vyžadujú umelé dýchanie, ventiláciu pľúc a sú takmer úplne znehybnené.

Kontúzia na úrovni C3-C5 je charakterizovaná neurologickými poruchami vo forme respiračnej tiesne, keď postihnutý dýcha násilne sťahovaním svalov hrudníka, krku a chrbta (pomocné dýchacie svaly).

Ťažká kontúzia v zóne decussatio pyramidum – prechodu miechy do predĺženej miechy – v 99 % prípadov končí smrťou v dôsledku zastavenia funkcií dýchacích a cievnych centier.

Ľahké pomliaždenie krčnej chrbtice v zóne decussatio pyramidum je sprevádzané dočasnou parézou rúk.

Pomliaždenie krku, sprevádzané kompresiou mozgu v oblasti foramen occipitale magnum (foramen magnum), sa prejavuje parézou ruky a nohy, bolesťou v zadnej časti hlavy, vyžarujúcou do ramena a krku.

Pomliaždenie C4-C5 môže znehybniť ruky a nohy, ale dýchacie funkcie zostávajú zachované.

Kontúzia línie C5-C6 je sprevádzaná znížením radiálneho a bicepsového reflexu.

Kontúzia stavca C7 sa prejavuje slabosťou rúk, prstov a znížením tricepsového reflexu.

Pomliaždenie stavca C8 je tiež charakterizované slabosťou zápästia, prstov a znížením Bechterevho reflexu (karpometakarpálny reflex).

Okrem toho sa kontúzia krčnej chrbtice symptomaticky prejavuje miózou (zúžením zreníc), ptózou (poklesom horných viečok), patologickou suchosťou tváre (anhidrózou) a Hornerovým okulosympatickým syndrómom.

[ 6 ], [ 7 ]

Kontúzia hrudnej chrbtice

Symptomaticky sa prejavuje poruchami citlivosti kože celého tela v bodoch nazývaných dermatómy: v zóne očných, ušných, supraklavikulárnych, interkostálno-brachiálnych, radiálnych, femorálno-genitálnych, surálnych a iných nervov. Príznaky pomliaždenia hrudnej oblasti:

• Spinálny šok.
• Zmena citlivosti vodivého typu pod oblasťou poranenia.
• Môže byť narušená respiračná funkcia.
• Kontúzia segmentu Th3-Th5 je často sprevádzaná kardialgiou.
• Čiastočná paralýza alebo slabosť nôh.
• Sexuálne dysfunkcie.
• Čiastočná dysfunkcia panvových orgánov (defekácia, močenie).
• Kontúzia stavcov na úrovni Th9-Th10 je sprevádzaná čiastočnou parézou svalov dolného peritonea, posunutím pupka v dôsledku brušného napätia (Beevorov príznak).
• Rosenbachov reflex (reflex dolnej časti brucha) je znížený.
• Je možná prechodná bolesť v strednej časti chrbta.
• Ťažká kontúzia nad segmentom Th9 je sprevádzaná úplnou paralýzou nôh, ktorá je mimoriadne náročná na liečbu a rehabilitáciu.

Prognóza je priaznivejšia, ak je kontúzia hrudnej chrbtice lokalizovaná v segmente Th12 a pod ním; v takýchto prípadoch je možné zotavenie a obnovenie motorickej aktivity, ak nie sú zlomeniny.

Pomliaždenie sakrálnej chrbtice

Takmer vždy v kombinácii s traumou miechového kužeľa (kostrče). Spravidla po príznakoch spinálneho šoku nie sú žiadne poruchy motorickej aktivity, pokiaľ nedôjde k závažným zlomeninám a úplnému poškodeniu vedenia.

Kontúzia úrovne S3-S5 je sprevádzaná anestéziou, stratou citlivosti v perianálnej, sedlovitej zóne, ťažká kontúzia môže byť sprevádzaná zhoršeným močením a defekáciou, dočasnou erektilnou dysfunkciou.

Kontúzia sakrálnej chrbtice na úrovni S2-S4 je spojená so znížením bulbokavernózneho a análneho reflexu.

Ak je modrina sprevádzaná poranením zväzku dolných koreňov - konského chvosta, je možná intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, paréza nôh a zníženie šľachových reflexov.

[ 8 ]

Kontúzia lumbosakrálnej chrbtice

Najčastejšie je sprevádzaná ochabnutou paralýzou jednotlivých zón dolných končatín a stratou citlivosti pozdĺž vodivého typu, teda pod miestom poranenia. Príznaky, ktoré môžu naznačovať poranenie lumbosakrálnej chrbtice:

• Spinálny šok.
• Strata plantárnych, kremasterických a Achillových reflexov.
• Ťažká kontúzia je sprevádzaná znížením kolenných reflexov.
• Všetky brušné reflexy sú zachované.
• Je možná dysfunkcia panvových orgánov.
• Kontúzia segmentov L4-5-S1-2 sa prejavuje periférnou paralýzou (epiconeus syndróm), ochabnutou paralýzou chodidiel, zníženými Achillovými reflexmi, stratou citlivosti svalov zadnej vonkajšej strany stehien a zhoršeným močením a defekáciou.
• Kontúzia úrovne S3-5 je charakterizovaná dysfunkciou panvových orgánov s chronickou inkontinenciou stolice a moču, stratou tonusu zvierača s takmer úplným zachovaním pohybov nôh.

Kontúzie lumbosakrálnej oblasti sú nebezpečné kvôli svojim následkom - chronickej atónii močového mechúra, radikulárnemu syndrómu, hoci mierne kontúzie sa považujú za liečiteľné a majú priaznivú prognózu.

Kompresívne poranenie chrbtice

Kompresná kontúzia chrbtice je jedným z najčastejších poranení chrbta, ktoré sa vyznačuje kompresiou (sploštením) stavcov. Štatistiky kompresných kontúzií vyzerajú takto:

• Kompresná kontúzia krčnej chrbtice – 1,5 – 1,7 %.
• Kompresná kontúzia chrbtice v hornej hrudnej oblasti – 5,6 – 5,8 %.
• Kompresia strednej časti hrudnej chrbtice – 61,8 – 62 % (úroveň IV – VII).
• Kompresná kontúzia dolnej hrudnej oblasti – 21 %.
• Kompresia bedrovej oblasti – 9,4 – 9,5 %.

Príčinou kompresných modrín je intenzívne axiálne zaťaženie, skákanie z veľkej výšky a neúspešné pristátie na nohách, menej často pád z výšky.

Kontúzia sprevádzaná kompresiou miechy je spojená s neustálym podráždením tela stavca (corpus stavce) úlomkami kostí a vnútornými hematómami, ktoré vznikajú v dôsledku poranenia.

Prvými klinickými príznakmi kompresie miechy sú bolesti chrbta, menej často radikulárny syndróm. Tieto príznaky sa môžu objaviť niekoľko týždňov alebo mesiacov po úraze (skok, pád), keď proces kompresie už vstúpil do akútneho štádia. Najčastejšie sa kompresné poranenie diagnostikuje v hrudnej oblasti a prejavuje sa ako svalová slabosť, postupné znižovanie citlivosti rúk, zmeny funkcií panvových orgánov (časté močenie, zadržiavanie moču, poruchy stolice), sexuálna dysfunkcia. Klinické príznaky kompresných poranení rýchlo postupujú, preto pri objavení sa prvých príznakov a anamnéze poranenia by ste mali okamžite kontaktovať traumatológa alebo vertebrológa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ťažká kontúzia chrbtice

Ťažká kontúzia chrbtice je v klinickej praxi oveľa častejšia ako kontúzia chrbtice s miernou kontúziou, pretože ťažká kontúzia je zvyčajne dôsledkom subluxácie alebo zlomeniny stavca (alebo stavcov). Takéto kontúzie sa diagnostikujú ako nezvratné, pretože vedú k organickému, štrukturálnemu poškodeniu miechovej hmoty, ku krvácaniu a tvorbe nekrotických ložísk. Ťažká kontúzia chrbtice sa vždy prejavuje ako klinicky výrazný spinálny šok a často vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• Tromboembólia v mieste poranenia alebo v iných oblastiach.
• Vzostupný opuch myelencefalonu - predĺženej miechy pri pomliaždení krčnej chrbtice.
• Trombóza - žilová trombóza.
• Traumatická bronchopneumónia.
• Infekcie, sepsa močových ciest.
• Kĺbové kontraktúry.
• Dekubity - preležaniny.

Ťažká kontúzia chrbtice môže mať veľmi nepriaznivú prognózu v prípade úplnej deštrukcie vonkajšieho obalu miechového koreňa, ak sa do dvoch dní po poranení, aspoň čiastočne, neobnovia funkcie a reflexy.

Liečba pomliaždenia chrbtice

Terapeutické opatrenia, liečba pomliaždenia chrbtice priamo závisia od včasnej návštevy lekára a komplexnej diagnostiky, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenia (CT, MRI), myelografiu a ďalšie metódy. V každom prípade, aj pri nepresnej diagnóze, sú obete pomliaždenia chrbtice považované za pacientov s potenciálne vážnym poranením chrbtice.

Medzi hlavné metódy liečby pomliaždenia chrbtice patrí prvá pomoc, starostlivý transport, dlhodobá komplexná terapia a rehabilitačné opatrenia. Ak je pomliaždenie diagnostikované ako ľahké a funkcie a reflexy pacienta sa obnovia do 24 hodín, je možná liečba doma s prísnym pokojom na lôžku, imobilizáciou poranenej oblasti, masážami a tepelnými liečebnými procedúrami. V závažnejších situáciách je potrebná hospitalizácia, kde je možná konzervatívna aj chirurgická liečba. Ťažké pomliaždenia, sprevádzané život ohrozujúcimi príznakmi, si vyžadujú intenzívne terapeutické opatrenia - obnovenie krvného tlaku, dýchania a srdcovej funkcie.

V nemocnici sa používa uzavretá repozícia výsledných deformácií, prípadne trakcia, imobilizácia korzetmi, goliermi. Chirurgická metóda neutralizácie deformácií chrbtice pomáha eliminovať kompresnú traumu a obnovuje krvný obeh v poranenej oblasti. Rekonštrukčná chirurgia je tiež indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba počas dlhého obdobia neprináša výsledky. Treba poznamenať, že liečba pomliaždenia chrbtice v súčasnosti zahŕňa použitie nových, moderných metód, keď sa traumatológovia snažia neuchyľovať k chirurgickému zákroku a používajú účinné hardvérové techniky.

Prvá pomoc pri pomliaždení chrbtice

Prvým krokom, ktorý je potrebné s postihnutým urobiť, je zabezpečiť úplnú imobilizáciu. Ak osoba leží, za žiadnych okolností by sa s ňou nemalo premiestňovať ani zdvíhať, pretože by to mohlo zhoršiť poškodenie miechy (kompresia). Postihnutého opatrne otočíme na brucho a tvárou nadol premiestnime na nosidlá. Ak je možné prepravu vykonať na tvrdom povrchu, štíte, potom pacienta možno uložiť na chrbát.

Prvá pomoc pri pomliaždení chrbtice v krčnej oblasti spočíva v znehybnení golierovej oblasti špeciálnymi dlahami alebo hustou látkou (bez stláčania). Okrem toho môžete na miesto pomliaždenia aplikovať chlad a v prípade zlyhania dýchania poskytnúť pomoc vo forme umelého dýchania. Iné nezávislé úkony sú neprijateľné, pretože poranenia chrbtice, dokonca aj pomliaždenia, vyžadujú zásah špecialistov. Najdôležitejšie v prípade pomliaždenia chrbtice je čo najrýchlejšie dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde sa prijmú všetky potrebné opatrenia primerané poraneniu.

[ 13 ], [ 14 ]

Čo robiť, ak máte poranenie chrbtice?

Prvými krokmi je pokúsiť sa zabezpečiť úplnú imobilizáciu obete a priložiť na poranené miesto studený obklad, aby sa zastavil opuch a šírenie hematómu. Na otázku, čo robiť s pomliaždením chrbtice, potom odpovie traumatológ, chirurg alebo lekár, ktorý bude pacienta ošetrovať v zdravotníckom zariadení. Algoritmus lekárov je spravidla nasledovný:

• Preprava obete do nemocnice.
• Naliehavé diagnostické opatrenia, posúdenie stavu pacienta.
• Symptomatická liečba, prípadne intenzívna liečba.
• Ak je stav hodnotený ako stabilizovaný, nie je potrebné nič iné ako imobilizácia poranenej oblasti, symptomatická liečba a pozorovanie.
• Ak je stav nestabilný, je potrebná redukcia a následná imobilizácia alebo stabilizačný chirurgický zákrok.

Čo robiť, ak máte pomliaždenie chrbtice, ak k zraneniu došlo doma a v blízkosti nie je nikto, kto by vám poskytol prvú pomoc? Musíte okamžite zavolať pohotovostnú lekársku pomoc a snažiť sa nehýbať, kým nepríde. Aj keď obeť hodnotí pomliaždenie ako ľahké, musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie, vylúčiť možné komplikácie a dostať odborné odporúčania na obnovenie funkcií chrbtice.

Ako predísť poraneniu miechy?

Prevencia pomliaždenia chrbtice spočíva predovšetkým v preventívnych opatreniach proti recidívam poranení a možným komplikáciám. Bohužiaľ, pomliaždeniu chrbtice nie je možné predchádzať, pretože etiologicky sú spôsobené v 70 % domácimi, núdzovými faktormi, v 20 % športom a len malé percento je spôsobené nedbanlivosťou alebo náhodnými situáciami. Prevencia pomliaždenia chrbtice spočíva v primeranom zaťažení chrbtice, tréningu svalového korzetu, normalizácii telesnej hmotnosti, maximálnej opatrnosti na cestách a dodržiavaní bezpečnostných pravidiel doma, liečbe ochorení chrbtice - osteochondrózy, osteoporózy a iných. Treba mať na pamäti, že chrbtica nesie počas celého nášho života veľkú záťaž a dáva nám možnosť nielen pohybovať sa, ale aj cítiť sa ako plnohodnotný človek. Ak sa staráme o svoj základ a chrbtica sa nie náhodou nazýva Columna vertebralis - nosný stĺp, potom nikdy nezvedie a bude slúžiť dlho.

Doba zotavenia po pomliaždení chrbtice

Doba zotavenia a prognóza pomliaždenín závisia od závažnosti pomliaždeniny, charakteristík ľudského tela, prítomnosti sprievodných ochorení, oblasti poranenia a ďalších faktorov. Pomliaždenina chrbtice, ktorej dobu zotavenia je ťažké predpovedať, je formou poranenia chrbtice a v každom prípade je sprevádzaná porušením mozgovomiechového moku, subarachnoidálnym krvácaním. Doba zotavenia je spojená s časom potrebným na zníženie opuchu a schopnosťou regenerovať poškodené nervové zakončenia a obnoviť trofiku mäkkých tkanív. Stredne závažné pomliaždeniny sa liečia dlhodobo a rehabilitačné obdobie môže trvať najmenej rok, hoci pohyb sa čiastočne obnoví 2 mesiace po začatí liečby. Ťažké pomliaždeniny majú tendenciu zachovávať čiastočné príznaky po celý život, pretože poškodenie pošvy nervových zakončení sa nedá obnoviť, niektoré funkcie chrbtice sa často strácajú. Treba poznamenať, že pomliaždeninu nemožno považovať za ľahké poranenie, pretože je často sprevádzaná zlomeninami a subluxáciami, čo sa štatisticky predpokladá ako 40 – 50 % invalidity určitej skupiny. V tomto zmysle nie je pomliaždenie chrbtice o nič menej závažným zranením ako poranenie mozgu a obdobie zotavenia je podobné rehabilitačnému obdobiu pri poraneniach mozgu. Hlavnou podmienkou možného rýchleho zotavenia je včasná kompetentná pomoc a túžba obete dodržiavať všetky lekárske odporúčania vrátane dlhodobých rehabilitačných kurzov.