Cholestáza - príčiny

Príčiny extrahepatálnej cholestázy

Extrahepatálna cholestáza sa vyvíja pri mechanickej obštrukcii hlavných extrahepatálnych alebo hlavných intrahepatálnych kanálikov.

1. Kamene hlavných extrahepatálnych alebo hlavných intrahepatálnych kanálikov.
2. Poškodenie pankreasu v oblasti hlavy pankreasu, ktoré vedie k kompresii spoločného žlčovodu:
   1. nádor;
   2. pankreatitída;
   3. cysta;
   4. absces.
3. Striktúry extrahepatálnych žlčovodov, stenóza dvanástnikovej papily.
4. Duktálne nádory.
   1. Primárny (cholangiokarcinóm, nádor dvanástnikovej papily).
   2. Metastatické.
5. Extrahepatické cysty žlčovodov.
6. Parazitárne infekcie (opisthorchiáza, fasciolóza, askarióza, klonorchiáza, echinokokóza).
7. Zväčšené lymfatické uzliny v porta hepatis.
8. Poškodenie dvanástnika (divertikulóza, Crohnova choroba).
9. Aneuryzma pečeňovej artérie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny intrahepatálnej cholestázy

Pri intrahepatálnej cholestáze je patologický proces lokalizovaný na úrovni hepatocytov (hepatocelulárna cholestáza) alebo tubulov (tubulárna cholestáza), pričom nedochádza k obštrukcii hlavných žlčových ciest.

1. Atrézia (hypoplázia) intrahepatálnych žlčovodov.
2. Primárna biliárna cirhóza pečene.
3. Primárna sklerotizujúca cholangitída.
4. Cholangitída spôsobená infekciou (baktérie, cytomegalovírus, prvoky - kryptosporídium).
5. Histiocytóza.
6. Cystická fibróza je obštrukcia intrahepatálnych žlčovodov vysoko viskóznou žlčou.
7. Reakcia odmietnutia transplantátu.
8. Idiopatická duktopénia dospelých.
9. Cholangiokarcinóm.
10. Hepatitída (akútna, chronická) - cholestatický variant
    1. Vírusové (najmä spôsobené vírusmi hepatitídy A, C, G, cytomegalovírusom, vírusom Epstein-Barrovej).
    2. Alkoholik.
    3. Autoimunitné.
    4. V dôsledku nedostatku alfa1-antitrypsínu.
11. Metabolické poruchy - nedostatok enzýmov syntézy žlčových kyselín 3betaC2 ₇ -hydroxysteroid dehydrogenázy a 04-3-oxosteroid-5beta-reduktázy.
12. Progresívna intrahepatálna familiárna cholestáza (Bylerov syndróm).
13. Benígna familiárna rekurentná cholestáza (Summerskillov syndróm).
14. Benígna cholestáza tehotných žien.
15. Cholestáza vyvolaná liekmi je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi liekmi:
    
    1. psychotropné látky: chlórpromazín, aminazín, diazepam;
    2. antibakteriálne: erytromycín, ampicilín, oxacilín, nitrofurány, trimetoprim-sulfametoxazol;
    3. hypoglykemické: chlórpropamid, tolbutamid;
    4. antiarytmikum: ajmalín;
    5. imunosupresíva: cyklosporín A;
    6. antihelmintikum: tibendazol;
    7. Perorálne kontraceptíva: estrogény;
    8. anabolické steroidy: retabolil, metandrostenolón;
    9. mužské pohlavné hormóny: testosterón, metyltestosterón.