Operácia hydrokély semenníkov

Hydrokéla (vodnatka) semenníka - vnútorného mužského pohlavného orgánu - môže byť vrodená a v zriedkavých prípadoch získaná. Ide o nahromadenie seróznej tekutiny medzi membránami semenníka, čo vedie k jeho zväčšeniu. Detekcia hydrokély u novorodenca si nevyžaduje rýchlu reakciu, pretože zvyčajne vymizne do konca prvého roka života. Niekedy je potrebné ju odstrániť u detí aj dospelých.

Hydrokéla je najčastejší benígny opuch mieška s odhadovaným výskytom 1 % dospelej mužskej populácie.[ 1 ] O liečbe primárnej hydrokély existujú kontroverzie. Bola opísaná aspirácia a skleroterapia; odstránenie hydrokély alebo hydrokélektómia však zostáva liečbou voľby pri hydrokéle.[ 2 ]

Indikácie postupu

Keď sa hydrokéla vyskytne v dôsledku traumy hrádze a mieška, zápalového ochorenia jej orgánov, zhoršenej lymfatickej drenáže, torzie semenníkov, na odstránenie príčiny sa najprv používa konzervatívna liečba. Tekutina zo semenníka sa odstráni punkciou a dovnútra sa vstreknú sklerotizujúce lieky. To často vedie k infekcii a komplikáciám.

Indikácie pre chirurgické odstránenie hydrocele sú nasledujúce príznaky:

• ostrá bolesť v miešku;
• jej začervenanie;
• opuch genitálií;
• patologická dysfunkcia orgánu.

Príprava

Operácii vždy predchádza obdobie prípravy, ktoré pozostáva z komplexného vyšetrenia pacienta. Urológ vykoná primárne hmatové vyšetrenie, odporučí ambulantné vyšetrenie, ktoré pozostáva z krvného testu, ultrazvuku trieslových kanálov a mieškových orgánov, [ 3 ] diafanoskopie - presvetlenia semenníkov.

Toto je potrebné na posúdenie rozsahu chirurgického zákroku, na stanovenie objemu nahromadenej tekutiny. Keď sa zistia patológie, ktoré vyvolali vodnatieľku, terapeutické opatrenia sú primárne zamerané na ne.

Technika na odstránenie hydrokély semenníkov

Existuje niekoľko techník na vykonávanie operácií na odstránenie hydrokély u mužov, pomenovaných po chirurgoch, ktorí ich navrhli. Medzi nimi nie je žiadny zásadný rozdiel, líšia sa však plasticitou membrány semenníkov.

Bergmanova operácia zahŕňa odstránenie časti hydrokély po uvoľnení; Winkelmannova zahŕňa rezanie, otočenie naruby a zašitie za semenníkom. Lord navrhol menej traumatický zákrok nazývaný korrugácia. [ 4 ]

Ktorá metóda je racionálna, závisí od veľkosti vodnatielky a jej veku.

Minimálne dostupná hydrocelektómia sa vykonáva fenestráciou membrány [ 5 ] a trakčnou technikou na odstránenie veľkých hydroceletických vakov cez malý rez a s minimálnou disekciou. Hydroceletický vak sa ošetruje cez menší rez na koži mieška spolu s excíziou menšieho disku hydroceleického vaku. Minimálne dostupná hydrocelektómia poskytuje lepší chirurgický výsledok z hľadiska edému a indurácie mieška, ako aj spokojnosti pacientov v porovnaní s tradičnou everzno-excíznou hydrocelektómiou.

Inovatívnou a účinnou metódou liečby patológie je laserová terapia. Zaisťuje minimálnu traumu tkaniva, žiadnu stratu krvi, bezbolestnosť (vykonáva sa v lokálnej anestézii), rýchlosť operácie, žiadne jazvy a krátke rehabilitačné obdobie. [ 6 ]

Odstránenie hydrokély u dieťaťa

Zákrok na odstránenie hydrokély u dieťaťa sa zvyčajne nevykonáva pred 1,5-2 rokmi, pretože môže sama zmiznúť. Typ operácie sa vyberá na základe charakteristík ochorenia. Pri komunikujúcej hydrokéle (nezhojený vaginálny výbežok pobrušnice) sa teda používa Rossova metóda - vnútorný inguinálny kruh výbežku sa vyreže a podviaže, v membránach semenníka sa vytvorí priestor. [ 7 ]

Tento zákrok zahŕňa malý rez v oblasti slabín. Niekedy sa na jeho vykonanie používa laparoskopia, ale má viac pooperačných komplikácií, takže nie je veľmi populárny.

Pred týmto vekom sa chirurgický zákrok používa, ak je hydrokéla kombinovaná s trieslovou herniou, zväčšuje sa a spôsobuje nepohodlie a pridá sa infekcia. Po 10 rokoch sa používajú rovnaké metódy ako u dospelých. [ 8 ]

Kontraindikácie postupu

Odstránenie hydrokély je kontraindikované pri akútnych zápalových procesoch urogenitálneho systému, hnisavých abscesoch, poškodení povrchovej integrity tkanív mieška a neliečených diagnózach, ktoré spôsobili jej výskyt.

Dôsledky po postupe

Po odstránení hydrokély sa môžu v mieste rezu pozorovať nepríjemné pocity bolesti, ktoré môžu trvať pomerne dlho, až rok. Môže sa vyskytnúť pooperačný diskomfort, dočasné obmedzenie bežnej aktivity a komplikácie. Je to spôsobené zovretím tkanív alebo nervových zakončení v jazve. [ 9 ]

Komplikácie po postupe

Podľa štatistík sa komplikácie po zákroku vyskytujú v 2 – 8 % prípadov: hematóm, infekcia, pretrvávajúci opuch, chronická bolesť a znížená plodnosť. Vyskytujú sa relapsy, existuje malé riziko neplodnosti (5 %). Najnebezpečnejšie je porušenie krvného obehu v semenníku, ktoré môže viesť k jeho atrofii. [ 10 ]

Starajte sa o postup

Prvý deň po operácii sa pacientovi podá liek proti bolesti; v nasledujúcich dňoch môže byť potrebné preháňadlo, aby sa predišlo namáhaniu počas vyprázdňovania.

Po odstránení hydrokély by sa nemali stláčať semenníky a nemala by sa nosiť tesná spodná bielizeň. Dospelím sa neodporúča vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo pohlavný styk počas 2 týždňov a deťom sa dáva mesačná prestávka od telesnej výchovy.

Recenzie

Rodičia chlapcov, ktorí sa s týmto problémom stretli, a dospelí muži chápu, že operácia na odstránenie vodnatielky je jediný spôsob, ako sa jej zbaviť, nájsť normálny život vrátane plnohodnotného sexuálneho života a mať deti.

Recenzie zdôrazňujú, že ľudia si starostlivo vyberajú lekárske zariadenia pre zákrok a osvedčených špecialistov, našťastie existuje internet, kde si môžete prečítať rôzne názory.