Odstránenie prídavného orgánu semenníka

Anatomicky je nadsemenník nezávislý orgán, ktorý zabezpečuje „dozrievanie“ spermií. Za určitých podmienok (poranenia, zápalové a nádorové procesy) môže vzniknúť otázka odstránenia nadsemenníka: ide o zriedkavý zákrok, ktorý sa predpisuje, keď je dlhodobá konzervatívna liečba neúčinná.

Indikácie postupu

Odstránenie nadsemenníka sa vykonáva iba na základe prísnych indikácií a v extrémnych prípadoch, keď konvenčná konzervatívna liečba neprináša viditeľné zlepšenia. Najčastejšie sa operácia predpisuje na tuberkulózu príveskov, menej často na chronické zápalové procesy, cysty a nádory. Vo všeobecnosti odborníci zdôrazňujú nasledujúce jasné indikácie:

• chronická epididymitída s častými exacerbáciami;
• tuberkulózna epididymitída;
• prítomnosť tesných, bolestivých a pretrvávajúcich infiltrátov, ktoré nereagujú na resorpciu;
• vysoká pravdepodobnosť nekrotizujúcej orchitídy, vzniku abscesu, odumretia semenníka;
• štrukturálne poruchy semenníka, ktoré nie sú liečiteľné liekmi a sú sprevádzané bolesťou, horúčkou atď.

Odstránenie cysty nadsemenníka sa najčastejšie vykonáva excíziou, pričom sa zachová samotný semenník. Úplné odstránenie - epididymektómia - sa vykonáva iba v zložitých prípadoch, napríklad pri vzniku komplikácií, keď sú do patologického procesu zapojené všetky tkanivá orgánu.

Príprava

Pri vykonávaní plánovanej operácie na odstránenie nadsemenníka sa vykoná vyšetrenie vopred:

• urologické vyšetrenie s palpáciou ľavého a pravého semenníka;
• ultrazvukové vyšetrenie skrotálnych orgánov, dopplerografia;
• štandardný súbor predoperačných laboratórnych testov.

Niekoľko dní pred zákrokom sa vylučuje príjem alkoholu, ako aj akékoľvek lieky, ktoré nepredpísal ošetrujúci lekár. Deň pred operáciou sa dodržiava „ľahká“ diéta, konzumujú sa potraviny, ktoré nezaťažujú tráviaci trakt. Z jedálnička sa vylučuje mäso, bravčová masť, mastné jedlá, huby, orechy a strukoviny. Večera sa ruší. V deň operácie sa neje a nepije.

Ak pacient trpí cukrovkou, lekár mu individuálne upraví predoperačnú výživu.

Ráno pred odstránením nadsemenníka sa pacient dôkladne umyje v sprche, oholí si chĺpky v oblasti slabín a mieška. Potreba očistného klystíru sa dohodne s lekárom.

Ak sa odstránenie nadsemenníka vykoná urgentne, celý zoznam prípravných opatrení sa vykoná v nemocničnom prostredí.

Technika odstránenie semenníkového prídavku

Pacient je uložený na chrbte, v závislosti od typu úľavy od bolesti sa mu podáva anestetikum. Štandardný postup odstránenia nadsemenníka sa vykonáva v etapách:

• natiahnite kožu nad semenníkom, urobte rez v priečnom smere;
• okraje rezu a iné podkladové tkanivá sú upevnené špeciálnymi svorkami;
• otvoriť seróznu membránu;
• Ak sa odstránenie nadsemenníka vykonáva z dôvodu tuberkulóznych lézií, oblasť rezu sa rozšíri na vonkajší inguinálny kruh vrátane otvorov dutín;
• z hornej časti hlavy prívesku začnú vyrezávať, deliť a podväzovať semenovod;
• Snažia sa vykonať manipuláciu čo najbližšie k prívesku, aby sa predišlo poškodeniu semenníkových ciev, ktoré prebiehajú pozdĺž mediálneho okraja;
• prívesok sa odkryje a zdvihne, semenovod sa podviaže a prereže chrómovým katgutom 3.0;
• rana sa zošije uzlovým stehom s použitím katgutu 3,0;
• semenník sa presunie do oblasti mieška a tkanivá sa zošijú;
• semenník je prišitý k miešku, aby sa zabránilo jeho krúteniu;
• odvodnenie sa zvyčajne nevyžaduje alebo sa inštaluje až na 24 hodín;
• Odstránenie sa dokončí nasadením suspenzora.

Odobratý materiál sa musí odoslať na histologické vyšetrenie.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko techník na odstránenie nadsemenníka. Chirurg, ktorý operáciu vykoná, vyberie najvhodnejšiu možnosť.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie epididymektómie môžu byť absolútne a relatívne:

• Absolútne kontraindikácie sú vtedy, keď zákrok môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta alebo dokonca k smrti. Patria sem: nedávny infarkt myokardu, akútne zlyhanie mozgového obehu atď.
• Relatívnymi kontraindikáciami sú ochorenia, ktoré sa môžu zhoršiť pod vplyvom chirurgického zákroku, ako je hypertenzia, cukrovka, bronchiálna astma atď.

Okrem toho sa odstránenie nadsemenníka odloží, ak sa u pacienta zistí jasné porušenie zrážanlivosti krvi. Operácia sa predpíše znova po korekcii obrazu zrážanlivosti krvi.

Dôsledky po postupe

Po odstránení nadsemenníka sa spravidla nepozorujú žiadne funkčné ani organické následky. Spermatogenéza sa zastaví, ale to neovplyvňuje funkčnú kapacitu orgánu.

Opuch a bolesť po operácii zvyčajne ustúpia samy od seba alebo s pomocou dodatočnej regeneračnej liečby. Pri nesprávnej starostlivosti sa zriedkavo vyvíjajú hnisavé tkanivá, ktoré sa otvárajú a vypúšťajú.

V niektorých prípadoch je odstránenie nadsemenníka sprevádzané tvorbou výraznej jazvy alebo atrofie semenníkov. Takéto následky sú však zriedkavé.

Komplikácie po postupe

Najčastejšie komplikácie po odstránení nadsemenníka sú tie, ktoré sú spôsobené krvácaním z poškodených a zle podviazaných ciev. V tomto prípade sa môže vytvoriť intersticiálny alebo subarachnoidálny hematóm. Samotné krvácanie nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie a život, ale vyvoláva mnoho otázok a spôsobuje obavy pacienta. Ak sa objaví hematóm, lekár môže trvať na dlhšej hospitalizácii pacienta.

Závažnou komplikáciou po odstránení nadsemenníka môže byť pridanie infekcie s rozvojom infekčných a zápalových ložísk. V tomto prípade sa vykonáva intenzívna protizápalová liečba pomocou nesteroidných liekov a antibiotík.

Starajte sa o postup

Operácia na odstránenie nadsemenníka môže u rôznych pacientov prebiehať odlišne. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení je však vždy odstránenie bolesti, urýchlenie obnovy tkaniva a hojenia rán, udržanie normálneho prietoku krvi v postihnutej oblasti a prevencia pooperačných komplikácií. Veľký význam má dodržiavanie asepsy a antisepsy, starostlivosť o povrch rany a psychologická podpora pacienta.

Obdobie rekonvalescencie po odstránení nadsemenníka najčastejšie trvá jeden až niekoľko mesiacov, čo závisí od celkového stavu a veku pacienta, ako aj od kvality rehabilitačných opatrení.

Ako metódy obnovy môže lekár odporučiť nasledovné:

• Fyzioterapia – elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk a balneoterapia – zlepšujú krvný obeh, optimalizujú svalový tonus a rýchlo odstraňujú opuchy a zápaly.
• Diétna terapia – zahŕňa odporúčania pre dodržiavanie vyváženej stravy obohatenej o vitamíny a mikroelementy. Vylučujú sa sladkosti, pikantné koreniny a alkohol. Jedálny lístok sa vyberá individuálne.
• Psychoterapia je veľmi dôležitá pre mužov, ktorí sa obávajú o svoje budúce sexuálne schopnosti. Pacienti často považujú za morálne ťažké vyrovnať sa s problémom a depresívna a skľúčená nálada spomaľuje zotavenie. Aby sa tomu predišlo, pacienti niekedy potrebujú nielen podporu svojich príbuzných, ale aj pomoc špecializovaného psychoterapeuta.

Psychológovia radia, ak je to možné, založiť si špeciálny denník zotavenia, do ktorého si musíte zapísať všetky nuansy svojej pohody a všímať si pokrok v zotavovaní. Takéto jednoduché opatrenie vás pripraví na pozitívne myslenie a dodá vám silu.

Pooperačné obdobie po odstránení nadsemenníka

Obdobie po operácii na odstránenie nadsemenníka je vždy sprevádzané antibiotickou terapiou: lieky sa predpisujú v priemere 7-10 dní. Ak bol zákrok vykonaný v dôsledku tuberkulózneho zápalového procesu, potom sa predpisuje antituberkulózna liečba a ak bol dôvodom nádor, potom je možná chemoterapia.

Stehy sa zvyčajne odstraňujú ôsmy deň po odstránení nadsemenníka. Ak boli použité samovstrebateľné materiály, nie je potrebné ich odstraňovať.

Okrem toho môže lekár v závislosti od príznakov predpísať lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká. Doba hospitalizácie sa určuje individuálne, ale v priemere je to 3-4 dni.

Masturbácia po epididymektómii, ako aj pohlavný styk alebo akákoľvek fyzická aktivita, by sa mali vylúčiť 2-3 týždne po operácii.

Recenzie na odstránenie epididymidu

Väčšina recenzií na epididymektómiu je pozitívna. Pacienti zaznamenávajú zlepšenie svojho zdravotného stavu, zbavujú sa pravidelných exacerbácií a nepríjemných bolestivých symptómov. Vzdialené následky sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, takže o nich takmer nikto nehovorí. Jedným z hlavných bodov je starostlivý výber kliniky a operujúceho lekára. Hoci sa mnohé operácie vykonávajú v núdzových prípadoch, výber špecialistu v takejto situácii je niekedy nemožný.

Samotní lekári považujú prognózu takéhoto chirurgického zákroku za priaznivú. Pacient môže žiť normálny a plnohodnotný sexuálny život už do mesiaca. Po odstránení nadsemenníka je dôležité okamžite vykonať liečbu základnej patológie - napríklad uretritídy, zápalu prostaty, adenómu, vezikulitídy atď. Počas roka sa pacientovi odporúča niekoľkokrát navštíviť urológa na pozorovanie. V budúcnosti by sa to malo robiť raz ročne.