Cervikálny cyklus

Cyklickosť ženskej plodnosti a fungovanie reprodukčných orgánov sú určené prírodou a súvisia s produkciou pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu. Tieto isté faktory určujú aj cyklus krčka maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Krčok maternice podľa dní cyklu

Na úvod si pripomeňme, že menštruačný cyklus – ako pravidelný mesačný proces prípravy ženského reprodukčného systému na možné oplodnenie a počatie – pozostáva z ovariálneho cyklu (vrátane folikulárnej, ovulačnej a luteálnej fázy) a maternicového cyklu, ktorý má tiež tri štádiá – menštruačné, proliferatívne a sekrečné. Zároveň sa krčok maternice v rôznych cykloch správa v plnom súlade so svojimi funkciami (drenážna a bariérová). Mimochodom, vaječníky a maternica majú tiež odlišné funkcie, ale všetko je riadené steroidnými hormónmi a oba cykly sú synchrónne.

Cervikálny cyklus z fyziologického hľadiska sa teda prejavuje cyklickými zmenami jeho tónu, polohy v pošve, stavu dlaždicového epitelu, priemeru vonkajšieho ústia, úrovne kyslosti, intenzity produkcie cervikálneho hlienu nabothovými žľazami a jeho konzistencie.

Pred menštruáciou je krčok maternice elastický, vonkajší úsť je uzavretý, cervikálny hlien je hustý a lepkavý, ale je ho málo; pH hlienu je pod 6,5. Počas menštruácie je tonus krčka maternice znížený, vonkajší úsť je mierne otvorený (zabezpečuje výstup odmietnutej funkčnej vrstvy endometria maternice), objem hlienu je priemerný, pH je v rozmedzí 6,9-7. Okrem toho dochádza k čiastočnej exfoliácii odumretých buniek povrchovej vrstvy dlaždicového epitelu, ktorý pokrýva krčok maternice zvonku.

Krčok maternice v druhej fáze cyklu (na začiatku postmenštruačnej obnovy endometria maternice a folikulárnej fázy vaječníkov) sa tiež začína pripravovať na ďalšie uvoľnenie vajíčka, čo sa prejavuje miernym zhrubnutím endocervixu; akumuláciou glykogénu bunkami sliznice; postupným zvyšovaním produkcie cervikálnych sekrétov (hlien je stále dosť hustý a viskózny) a zvýšením pH na 7,3.

Ovulácia zvyčajne nastáva 14 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie, teda uprostred cyklu. A krčok maternice uprostred cyklu sa v dôsledku zvýšenia hladiny estrogénu počas plodnej fázy stáva mäkším, jeho vonkajší otvor sa otvára čo najviac, krčkový kanál sa rozširuje a objem produkovaného hlienového sekrétu prudko rastie. Zároveň sa hlien veľmi skvapalňuje a stáva sa vodnatým (čo uľahčuje prechod spermií), jeho úroveň kyslosti sa tiež prudko mení na zásaditú stranu - na pH 7,6-8, čo vytvára najpriaznivejšie podmienky pre počatie.

Je charakteristické, že poloha krčka maternice v dňoch cyklu sa mení iba vo fáze ovulácie a stáva sa vyššou vzhľadom na vstup do vagíny. V iných fázach cyklu (vrátane menštruácie) je poloha vaginálnej časti krčka maternice nízka.

Na konci cyklu, po ovulácii, sa krčok maternice pod vplyvom progesterónu opäť upokojí a posunie sa smerom nadol, cervikálny kanál sa zúži, ústie sa uzavrie, hlien sa stáva kyslejším a hustejším a tvorí zátku (až do ďalšej menštruácie).

[ 4 ], [ 5 ]

Krčok maternice podľa dní cyklu počas tehotenstva

Je známe, že menštruačný cyklus počas tehotenstva je prerušený, takže v tomto období chýba aj cervikálny cyklus. To však neznamená, že nedochádza k žiadnym zmenám.

Po prvé, hustý cervikálny hlien úplne blokuje prístup do dutiny tehotnej maternice a vonkajší otvor sa pevne uzavrie. Až do 6. týždňa tehotenstva zväčšené telo maternice zmäkne a krčok maternice zostáva hustý a umiestnený vysoko. Potom sa však stáva mäkším a trochu dlhším.

Okrem toho sa pod vplyvom komplexu pohlavných hormónov, počnúc približne 15. týždňom tehotenstva, začína meniť štruktúra spojivového tkaniva (strómy) krčka maternice: jeho bunky zadržiavajú viac vody a v medzibunkovej matrici sliznice sa zvyšuje hladina ochranných buniek (najmä mastocytov a leukocytov).

V dôsledku zvýšenej vaskularizácie sa zvyšuje prekrvenie tkanív, a preto sa farba sliznice krčka maternice stáva modrofialovou. A bližšie k pôrodu sa začína meniť zloženie kolagénových vlákien strómy, čo zabezpečí roztiahnutie krčka maternice počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Pre tých, ktorí chcú objasniť, v ktorý deň cyklu je možné vykonať biopsiu, informujeme vás: v klinickej gynekológii sa tento diagnostický postup vykonáva od piateho do ôsmeho dňa po ukončení menštruácie, teda v proliferatívnej fáze maternicového cyklu a folikulárnej fáze ovariálneho cyklu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]