Čapíky proti kvapavke

Medzi farmaceutickými prípravkami používanými na liečbu špecifického gonokokového zápalu sliznice urogenitálneho traktu spôsobeného gramnegatívnymi beta-proteobaktériami Neisseria gonorrhoeae nie sú uvedené čapíky na kvapavku, pretože toto pohlavné ochorenie je liečené iba systémovo používanými antibiotikami, teda intramuskulárne a perorálne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika a farmakokinetika

Antiseptický účinok čapíkov Hexicon je zabezpečený chlórhexidín biglukonátom, látkou schopnou narušiť štruktúru cytoplazmatických membrán mikrobiálnych buniek, čo spôsobuje ich smrť.

Farmakodynamika čapíkov Betadine, ktoré sú zároveň antiseptickým a baktericídnym činidlom, je založená na uvoľňovaní jódu z povidón-jódu obsiahnutého v čapíkoch. V dôsledku oxidačného účinku jódu dochádza k nezvratnému narušeniu enzymatického metabolizmu a deštrukcii proteínových štruktúr patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k ukončeniu ich biologickej existencie.

V čapíkoch na kvapavku je Metronidazol, antibiotikum nitroimidazolovej skupiny, farmakodynamika spôsobená tým, že pod vplyvom lieku sa produkcia nukleových kyselín v bunkách baktérií a prvokov (najmä trichomonád) znižuje na úroveň, pri ktorej sa replikácia ich DNA stáva nemožnou a reprodukcia infekčných agensov sa zastavuje.

Anestetický a protizápalový účinok rektálnych čapíkov Betiol je spôsobený vlastnosťami ich zložiek - extraktu z rastliny Atropa belladonna (belladonna) a ichtyolu. Alkaloidy Belladonny pôsobia na nervové receptory vo svalových tkanivách konečníka, čím výrazne znižujú ich citlivosť, teda znižujú bolesť. Ichtyol má antibakteriálne a lokálne dráždivé vlastnosti. Najprv dráždi sliznicu konečníka a potom tiež znižuje jej náchylnosť na bolesť; okrem toho sa aktivuje prekrvenie tkanív, čo pomáha zmierňovať zápalové procesy.

Farmakokinetika väčšiny čapíkov nie je uvedená v návode na použitie liekov. A pri použití čapíkov na kvapavku s metronidazolom treba vziať do úvahy, že pätina liečiva v čapíku sa vstrebáva do vaginálnej sliznice a vstupuje do krvného obehu a približne 20 % antibiotika sa viaže na plazmatické bielkoviny. Liek sa úplne vylúči z tela obličkami približne za 20 hodín.

Čo sú čapíky proti kvapavke?

Stojí za pozornosť skutočnosť, že „sviečky na kvapavku“, ktoré sa môžu odporúčať ako lokálna liečba, v skutočnosti nie sú také. Vo všetkých prípadoch indikácie pre použitie liekov tejto formy uvoľňovania znamenajú ich použitie v komplexnej antibakteriálnej terapii ako pomocných prostriedkov - na zmiernenie symptómov, ako aj na liečbu urogenitálnych a anorektálnych infekcií a komplikácií (uretritída, epididymitída, orchitída, cervicitída, vulvovaginitída, proktitída), ktoré sa vyskytujú pri kvapavke.

Najobľúbenejšie názvy čapíkov na kvapavku boli: Hexicon (Chlorhexidín-Pharmex), Betadine (iné obchodné názvy - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Tieto lieky na intravaginálne (alebo rektálne) použitie sa tiež predpokladajú, keď majú pacienti záujem o čapíky na kvapavku u žien.

V prípade gonoreálnej proktitídy (keď sa infekcia dostane z vagíny do konečníka) môžu byť potrebné rektálne čapíky na gonoreu a trichomoniázu, ak sa – ako sa často stáva – diagnostikuje ochorenie so zmiešanou infekčnou etiológiou a okrem gonokokov sa zistia aj trichomonády. Podľa odborníkov sa takéto prípady považujú za náročné z hľadiska liečby.

Je to spôsobené tým, že trichomoniázu nespôsobujú baktérie, ale bičíkaté prvoky skupiny protistov - Trichomonas vaginalis a gonokoky Neisseria sú schopné preniknúť do buniek trichomonád, kde sa „skrývajú“ pred pôsobením antibiotík, ktoré neovplyvňujú telo prvokov. Dnes je všeobecne uznávaným liekom voľby pri trichomoniáze Metronidazol, užívaný perorálne a používaný vo forme čapíkov na jeho báze (názvy sú uvedené vyššie).

Spôsob aplikácie a dávkovanie čapíkov na kvapavku

Spôsob aplikácie čapíkov na kvapavku Hexicon, Betadine a Metronidazol intravaginálne, rektálne čapíky Betiol sa vkladajú do konečníka.

Štandardné dávky sú jeden alebo dva čapíky denne, trvanie užívania je týždeň, ale lekár môže liečbu predĺžiť. Metronidazol sa vkladá do vagíny raz denne, priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní.

Predávkovanie je uvedené iba v návode na použitie čapíkov Betiol a prejavuje sa rozšírením zreníc a rozvojom psychomotorickej poruchy s kŕčmi a poruchou vedomia.

Kontraindikácie pre použitie

Vyššie uvedené čapíky používané pri komplexnej liečbe kvapavky majú nasledujúce kontraindikácie na použitie:

• Hexicon - precitlivenosť na chlórhexidín;
• Betadín - precitlivenosť na jód, ochorenie štítnej žľazy, zlyhanie pečene a obličiek;
• Metronidazol - závažné zlyhanie pečene, leukopénia, organická dysfunkcia CNS;
• Betiol - glaukóm, hyperplázia prostaty.

Treba poznamenať, že použitie čapíkov na kvapavku počas tehotenstva je odlišné:

Vaginálne čapíky Hexicon a rektálne čapíky Betiol nie sú kontraindikované pre tehotné ženy, ale lekár by mal pri predpisovaní čapíkov Betiol zohľadniť pomer prínosu pre matku a rizika pre nenarodené dieťa. Čapíky Betadine s jódom sú pre tehotné ženy prísne zakázané.

Metronidazolové čapíky (a všetky synonymá) sú v prvom trimestri kontraindikované, ale v období od 13 do 24 týždňov je ich použitie povolené - s opatrnosťou.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vedľajšie účinky čapíkov na kvapavku

Napriek minimálnej systémovej absorpcii účinných látok obsiahnutých v čapíkoch majú vedľajšie účinky. Lieky Hexicon a Betadine teda spôsobujú podráždenie sliznice a svrbenie v oblasti podania.

Používanie čapíkov s metronidazolom môže byť sprevádzané svrbením a pálením, hlienovým vaginálnym výtokom, zvýšenou frekvenciou močenia, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním, suchom v ústach s kovovou chuťou, kŕčmi v bruchu, črevnou dysfunkciou, zníženou hladinou leukocytov v krvi. Možné vedľajšie účinky čapíkov Betiol sa prejavujú suchom v ústach a smädom, hnačkou alebo zápchou, retenciou moču, ako aj zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Interakcie s inými liekmi

Čapíky Hexicon sa nepoužívajú s prípravkami obsahujúcimi jód a čapíky Betadine sa preto nemôžu kombinovať s halogénovými antiseptikami (t. j. obsahujúcimi chlór), oxidačnými činidlami a alkalickými soľami.

Metronidazol zosilňuje účinky liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ako aj imunosupresíva cyklosporínu. Antihistaminiká prvej generácie môžu spomaliť biotransformáciu metronidazolu v tele a zvýšiť jeho sérovú koncentráciu, čo môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom.

V prípadoch kombinovaného použitia môžu čapíky Betiol zosilniť účinok antiarytmík, anticholinergík na zníženie krvného tlaku, barbiturátových liekov na spanie a antidepresív.

Podmienky skladovania: pri teplote +15 – 25 °C; čapíky Betiol – pri +8 – 15 °C.

Čas použiteľnosti čapíkov Hexicon je 3 roky, zvyšok - 2 roky.

V súčasnosti odporúčané liečebné režimy na kvapavku schválené CDC USA a Svetovou zdravotníckou organizáciou zahŕňajú použitie antibakteriálnych liekov, ako je ceftriaxón (125 mg intramuskulárne jedenkrát), cefixím alebo ofloxacín (4 g perorálne jedenkrát) alebo spektinomycín (2 g intramuskulárne), po ktorom nasleduje perorálny doxycyklín (1 g dvakrát denne počas jedného týždňa). Čapíky na kvapavku sa v tomto režime neuvádzajú, ale to neznamená, že ošetrujúci lekári nemôžu predpisovať lokálne lieky, ktorých odporúčania by sa mali prísne dodržiavať.