Vypaľovanie oblohy

Popáleniny, žiaľ, v našich životoch nie sú ničím nezvyčajným a väčšina z nás vie, ako poskytnúť prvú pomoc pri zraneniach tohto druhu. Existujú však aj špecifické typy tepelných a chemických popálenín - napríklad popálenina podnebia, pri ktorej dochádza k deštrukcii a odlúčeniu slizničného tkaniva. Je potrebné takéto poškodenie liečiť a v ktorých prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom?

Zložitosť popálenia podnebia spočíva v tom, že ústna sliznica je veľmi zraniteľná a často je nemožné určiť hĺbku poškodenia tkaniva. Čím je však poranenie hlbšie, tým dlhšie a ťažšie bude zotavenie.

Epidemiológia

Popáleniny sa považujú za jedny z najčastejších poranení vo svetovej praxi. Popáleniny podnebia nie sú výnimkou. Chemické poškodenie slizníc sa vyskytuje približne v 22 % prípadov všetkých diagnostikovaných popálenín a poškodenie je najčastejšie spôsobené látkami obsahujúcimi kyseliny, menej často zásadami. Najčastejšími príčinami poranení sú domáce.

Tepelné popáleniny podnebia sú spôsobené najmä vriacou vodou. Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje u pediatrických pacientov.

Popáleniny podnebia sú rovnako časté u mužov aj žien.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny pálenie podnebia

Popálenie podnebia môže vzniknúť z mnohých dôvodov. Najčastejšie k poškodeniu podnebia dochádza po pití príliš horúceho čaju, kávy, kompótu atď. alebo jedla.

Popáleniny sa obzvlášť často vyskytujú v zhone, keď človek vyskúša nápoje alebo jedlo bez toho, aby sa uistil, že sú bezpečné.

Popáleniny môžu byť spôsobené aj chemickými látkami alebo zlúčeninami, ako sú zásady, kyseliny, soli a ropné produkty, ktoré sa dostanú do ústnej dutiny. Vyskytli sa prípady popálenín podnebia spôsobených liekmi obsahujúcimi agresívne zložky.

Menej často môže byť popálenina podnebia spôsobená vystavením elektrickému prúdu alebo priamemu žiareniu.

Rizikové faktory

Zástupcovia nasledujúcich profesií sú obzvlášť náchylní na popáleniny podnebia:

• kuchári, pracovníci v tepelnej výrobe;
• automechanici, automechanici;
• hasiči;
• silní fajčiari, ako aj ľudia trpiaci chronickým alkoholizmom;
• deti.

Podľa štatistík sú kancelárski pracovníci, ktorí zvyčajne pijú horúcu kávu alebo jedia jedlo, ako sa hovorí, „za pochodu“, tiež považovaní za „rizikové“ profesie.

Deti si môžu popáliť sliznicu podnebia náhodou alebo jednoducho bez toho, aby si uvedomili, k čomu to môže viesť. Rodičia by mali malým deťom vysvetliť, prečo by nemali piť príliš horúci kompót alebo jesť horúcu kašu.

V zriedkavých prípadoch môžu fyzioterapeutické procedúry, ktoré sa vykonávajú najmä na liečbu bolesti v krku, tonzilitídy alebo laryngitídy, viesť k popáleniu podnebia.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Popálenina podnebia môže byť izolovaná alebo kombinovaná s poškodením sliznice ústnej dutiny, jazyka a hltana. Hĺbka popáleniny závisí od teploty škodlivého činidla a času expozície.

Popáleninovú ranu možno podmienečne rozdeliť na zóny poškodenia:

• stred je oblasť s maximálnym poškodením tkanív, ciev a bunkových štruktúr;
• Periféria je zóna minimálneho poškodenia, ktorá sa hojí a zotavuje rýchlejšie ako centrálna zóna.

V patogenéze popálenín podnebia má veľký význam zápalová reakcia na traumu tkaniva. Vaskulárna permeabilita sa výrazne zvyšuje v slizniciach a submukóznych tkanivách: deje sa tak pod vplyvom histamínu, serotonínu, prostaglandínov a kyslíkových radikálov.

Bielkoviny a ďalšie sérové makromolekuly rýchlo prenikajú do popáleninovej rany. Takto začína fáza zápalového edému. V rane sa hromadia neutrofily, monocyty a trombocyty. Uvoľňujú sa mediátorové systémy, ktoré ovplyvňujú priepustnosť cievnych stien, migráciu buniek a imunitnú odpoveď.

Pravdepodobne je zvýšenie metabolických procesov po popálení dôsledkom funkcie mediátorových systémov, ktoré sa uvoľňujú z makrofágov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky pálenie podnebia

Na popálenie podnebia často stačí len jeden dúšok horúceho čaju alebo kávy. Keď dôjde k popáleniu, okamžite sa objavia nepríjemné príznaky:

• pocit pálenia na podnebí;
• bolesť pri dotyku;
• opuch podnebia;
• odlúčenie sliznice, výskyt pľuzgierov;
• kovová chuť v ústach;
• neschopnosť pokračovať v konzumácii horúcich alebo dokonca teplých nápojov (alebo jedla).

Sliznica ústnej dutiny a podnebia je veľmi citlivá a zraniteľná. Ľahko sa však lieči a v krátkom čase sa zotaví.

Horiaci čaj zapaľuje oblohu

Pálenie podnebia od horúceho čaju si môžete vychutnať už len dúškom čerstvo pripraveného nápoja. Zvyčajne si nemôžete dať druhý dúšok, pretože pocit pálenia a bolesti sa stanú jednoducho neznesiteľnými.

Keď je podnebie spálené vriacou vodou, namiesto mierneho zápalu môže dôjsť k výraznému začervenaniu sliznice, opuchu, výskytu erózií a vredov rôznych veľkostí.

Často dochádza k popáleniu od horúceho čaju pri pití čerstvo uvareného nápoja v chladnej miestnosti alebo vonku pri mrazivých teplotách. Túžba rýchlo sa zahriať má prednosť pred opatrnosťou a väčšina ľudí nebezpečenstvo ignoruje a prehltne nevychladenú tekutinu.

Pálenie podnebia horúcim jedlom

Popálenie podnebia z horúceho jedla sa môže vyskytnúť za akýchkoľvek okolností, ale najčastejšie k takémuto následku vedú nasledujúce prípady:

• jedenie, keď ste veľmi hladní a nemôžete alebo nechcete čakať, kým jedlo vychladne;
• konzumácia jedla pripravovaného priamo z panvice (hrnca atď.);
• náhodné požitie horúceho jedla (z nevedomosti alebo nedbanlivosti).

K popáleniu podnebia dochádza v mieste kontaktu medzi kúskom horúceho jedla a sliznicou. Hĺbka poškodenia závisí od teploty pokrmu. Navyše, ak bolo jedlo vyprážané v horúcom oleji, stupeň popálenia môže byť výraznejší ako po prehltnutí jedla, ktoré bolo uvarené vo vode.

Chemické popálenie podnebia

Chemické popáleniny podnebia môžu byť spôsobené vystavením chemikáliám – kyselinám, zásaditým roztokom, ako aj liekom (napríklad formalín, dusičnan strieborný, fenol).

Chemické poškodenie podnebia je sprevádzané začervenaním a opuchom sliznice. Ak je škodlivá látka dlhodobo na povrchu podnebia, môžu byť postihnuté hlbšie tkanivá, čo môže vyvolať nekrózu.

Burn Sky Tube Quartz

Kremenná trubica je kremenná lampa, ktorá sa často používa na intrakavitárne ožarovanie na zmiernenie stavu pacientov so zápalovými procesmi v krku alebo nosohltane.

Bohužiaľ, popálenie podnebia, ústnej sliznice alebo hrtana po zákroku s kremennou trubicou nie je nezvyčajné. Tento zákrok je zvyčajne časovo prísne obmedzený. Ak trochu „preexponujete“ trvanie ožiarenia, môžete sa popáliť.

Podozrenie na popáleniny sliznice môžete mať na základe nasledujúcich príznakov:

• povrch oblohy sa sčervená a je podráždený;
• Objavujú sa pľuzgiere alebo bubliny obsahujúce číru tekutinu.

Tento stav je sprevádzaný bolesťou a nepohodlím v postihnutej oblasti.

Prvé príznaky

Spravidla, keď je podnebie spálené, človek okamžite pochopí, že bol spálený:

• pri kontakte s dráždivou látkou sa objaví ostrá bolesť alebo pocit pálenia;
• sliznica prudko a rýchlo opuchne;
• Opakované vystavenie horúcemu nápoju alebo produktu spôsobuje bolesť a extrémne nepohodlie – do takej miery, že pitie horúceho jedla alebo čaju už nie je možné.

Ak v prípade tepelného poškodenia sliznice môže nepríjemné pocity zmiznúť takmer okamžite po tom, čo podnebie prestane prísť do kontaktu s horúcim produktom, potom v prípade chemického popálenia môže bolesť pretrvávať nejaký čas.

[ 8 ]

Etapy

Je nepravdepodobné, že budete schopní sami určiť štádium popáleniny. Zvyčajne štádium určí lekár pri stanovení diagnózy na základe hĺbky poškodenia tkaniva.

1. Prvá fáza sa vyznačuje poškodením povrchovej sliznice a prítomnosťou opuchu. Pacient pociťuje krátkodobú bolesť, ktorá rýchlo prechádza. Popálenina podnebia je plytká a hojí sa sama do 2-3 dní.
2. Druhým štádiom je poškodenie tkanív sliznice a submukóznych vrstiev. Okrem začervenania a opuchu sa toto štádium vyznačuje výskytom pľuzgierov s tekutým obsahom. Popáleniny podnebia v druhom štádiu sú bolestivejšie a hoja sa o niečo dlhšie: v priemere 10 – 14 dní.
3. Tretie štádium popálenia podnebia je pomerne zriedkavé a predstavuje rozvoj nekrózy vlhkého tkaniva. Hojenie je pomalé, dlhé, s možným pridaním hnisavej infekcie a hrubého zjazvenia.

Formuláre

• Tepelné popálenie podnebia môže byť spôsobené škodlivými účinkami horúcich tekutín, jedla alebo pary (napríklad pri vdýchnutí).
• Chemické popálenie podnebia môže byť spôsobené chemickými činidlami, liekmi a koncentrátmi.
• Elektrické popálenie podnebia je zriedkavý typ popálenia spojený so škodlivým, cieleným pôsobením elektrického prúdu.
• Popálenie podnebia žiarením je výsledkom ožiarenia a najčastejšie sa vyskytuje počas fyzioterapeutických sedení.

Komplikácie a následky

Prvá fáza popálenia podnebia sa zvyčajne hojí sama o sebe a nespôsobuje nepriaznivé následky a stavy.

Druhá fáza zvyčajne trvá dlhšie, kým sa hojí. Po približne niekoľkých dňoch môžu byť odlupujúce sa častice epidermy odmietnuté, po čom sa poškodená oblasť úplne zahojí.

Tretia fáza sa považuje za najnepriaznivejšiu z hľadiska komplikácií. Často je popálenie podnebia v tretej fáze sprevádzané nasledujúcimi následkami:

• celková intoxikácia tela;
• nekróza tkaniva;
• krvácanie;
• ulcerácia;
• pridanie hnisavého infekčného procesu.

Tretia fáza popálenia podnebia vyžaduje povinné lekárske ošetrenie, pretože samoliečba takéhoto poškodenia je takmer nemožná.

Diagnostika pálenie podnebia

Na diagnostikovanie popáleniny podnebia zvyčajne postačuje vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny obete, ako aj ďalšie podrobné otázky o tom, čo sa stalo.

Na vylúčenie počiatočného štádia intoxikácie tela, ktoré sa často vyskytuje pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách, sa vykonávajú krvné a močové testy.

Inštrumentálna diagnostika popálenín podnebia je málo informatívna, niektoré diagnostické postupy sa však stále dajú použiť. Napríklad v prípade chemického popálenia podnebia môže lekár predpísať kontrastnú rádiografiu, gastroskopiu a ezofagoskopiu, aby sa vylúčilo prenikanie chemickej látky z ústnej dutiny do tráviaceho systému.

[ 9 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rôznymi typmi popálenín. Napríklad, ak obeť nevie, aká tekutina spôsobila popálenie podnebia, lekár rozlišuje medzi poškodením spôsobeným kyselinami, zásadami a alkoholmi.

Liečba pálenie podnebia

Všeobecná liečba popálenín podnebia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• liečba podnebného povrchu analgetikami a baktericídnymi liekmi;
• sanitácia ústnej dutiny s odstránením kôr a poškodených odlupujúcich sa tkanív;
• oplachovanie a pravidelné ošetrenie rany;
• užívanie systémových liekov na prevenciu javov intoxikácie.

Všetky vyššie uvedené opatrenia sa vzťahujú iba na hlboké poškodenie sliznice podnebia. Ako sme už uviedli vyššie, ľahké popáleniny podnebia sa zvyčajne hoja samy.

Ak máte popálené podnebie od kyseliny, môžete si vypláchnuť ústa mydlovým roztokom alebo roztokom sódy.

V prípade popálenín alkalickými roztokmi si vypláchnite ústa zriedenou citrónovou šťavou alebo slabým octom.

V prípade popálenín alkoholom dôkladne vypláchnite ústa čistou vodou alebo izotonickým roztokom chloridu sodného.

Medzi lieky, ktoré sa dajú použiť na liečbu spáleného podnebia, patria:

	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Sprej s chlorofyliptom	Sprej sa používa v množstve 2 stlačení až 4-krát denne počas 3-4 dní. Potom sa v liečbe môže pokračovať zavlažovaním postihnutej oblasti dvakrát denne. Celková dĺžka liečby liekom je 10 dní.	Občas sa môžu vyskytnúť alergie.	Možnosť použitia spreja na liečbu popálenín podnebia u detí nebola skúmaná.
Miramistín	Oplachovanie sa vykonáva roztokom Miramistinu až 6-krát denne.	Zriedkavo sa môže vyskytnúť krátkodobý pocit pálenia, ktorý sám odznie do 30 sekúnd.	Možnosť použitia Miramistinu v pediatrii a počas tehotenstva by sa mala prediskutovať s lekárom.
Metyluracil	V prípade popálenia podnebia sa metyluracil používa vo forme aerosólu, ktorý pokrýva poškodenú oblasť sliznice penovou hmotou počas 10-15 minút 3-5 krát denne. Trvanie užívania lieku je až 2 týždne.	Alergie na liek sú zriedkavé.	Liek je dobre prijímaný všetkými kategóriami pacientov.
Lidokaín 10 %	Používa sa na úľavu od bolesti podľa potreby (aplikuje sa na postihnuté miesto). Trvanie účinku roztoku alebo spreja je až 7-8 hodín.	Možné sú závraty, pocit slabosti, dyspepsia a znížený krvný tlak.	V pediatrickej praxi sa lidokaín používa vo forme gélu (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Používa sa na vyplachovanie úst. Prípravok sa rozpustí v teplej vode (10 ml Hepiloru na 50 ml vody alebo 2 čajové lyžičky na štvrť pohára vody). Vyplachujte ústa 2-4-krát denne počas 5 dní.	Hepilor môže spôsobiť alergie.	Hepilor sa nepoužíva na liečbu popálenín podnebia u detí mladších ako 6 rokov.

Vitamíny, ktoré podporujú rýchlu obnovu tkanív podnebia poškodených popáleninami:

Vitamín A	Retinol sa používa na urýchlenie modulácie procesov diferenciácie epitelových bunkových štruktúr, procesov keratinizácie a obnovy slizníc a pokožky. Ako adjuvantná liečba pri popálení podnebia užívajte 2-3 tablety retinolu (od 6600 do 9900 IU) 2-3 krát denne.
Vitamín E	Tokoferol sa používa ako antioxidant a liečivo, ktoré stimuluje bunkové metabolické procesy. Odporúčaná dávka tokoferolu je 0,1 – 0,2 g dvakrát denne počas jedného mesiaca.
Vitamín C	Kyselina askorbová je nevyhnutná pre obnovu spojivového tkaniva, medzibunkovej tekutiny a kolagénových vlákien. Liek sa užíva v množstve 500 mg denne. Trvanie užívania je 1-2 týždne.

Fyzioterapeutická liečba môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• Ultrafialové ožarovanie sa vykonáva počnúc jednou biodózou, každý druhý deň, pričom sa zvyšuje na 2-3 biodózy. Pred zákrokom sa odporúča vypláchnuť si ústa roztokom sódy.
• UHF terapia je účinok vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa s určitou frekvenciou elektromagnetických kmitov na tkanivá.

Výber fyzioterapeutického postupu vykonáva lekár, berúc do úvahy hĺbku poškodenia podnebných tkanív.

Ľudové prostriedky

Samozrejme, v prípade ťažkých popálenín sliznice podnebia ľudová liečba nenahradí tradičnú liečbu. Avšak v prípade menšieho poškodenia môžu byť užitočné niektoré ľudové recepty. Nižšie zvážime iba najbežnejšie metódy liečby popálenín podnebia doma.

• Ohromujúci liečivý účinok sa pozoruje pri žuvaní listov aloe alebo kalanchoe. Tieto rastliny samozrejme nechutia obzvlášť príjemne: výsledok však prekoná všetky vaše očakávania. Niektorí pacienti na zlepšenie chuti zmiešajú rozdrvené listy alebo šťavu z aloe a lyžicu medu. Táto kombinácia má príjemnejšiu chuť, ale možno ju použiť iba v prípade, že nie je alergia na včelie produkty.
• Ak krváca povrch podnebia, môžete žuť umyté listy skorocelu, ktoré sú už dlho známe svojimi liečivými a antibakteriálnymi vlastnosťami. Ak skorocel nie je k dispozícii, môžete použiť listy žihľavy.
• Je užitočné namazať popálený povrch olejom z rakytníka. Ak tento produkt nemáte po ruke, môžete ho nahradiť olejom z ľubovníka bodkovaného.
• Mnohí odborníci odporúčajú piť studené fermentované mliečne nápoje pri miernom popálení podnebia - kefír, jogurt bez prísad, nízkotučná kyslá smotana. Fermentované mliečne výrobky pomôžu rýchlo lokalizovať zápalový proces a stimulujú obnovu poškodenej sliznice.

[ 10 ], [ 11 ]

Bylinná liečba

• V ľudovom liečiteľstve sa pri popálenom podnebí odporúča používať listy ivan-čaja (tiež známeho ako rastlina chamerion). Ivan-čaj účinne odstraňuje zápal a bolesť, a to aj pri prítomnosti vredov na popálenom povrchu. Z listov sa pripravuje odvar, po ktorom nasleduje výplach úst. Odvar sa pripravuje v pomere 15 g rastliny na 200 ml vody.
• Na kloktanie sa používa liečivý harmanček. Na prípravu nálevu vezmite 20 g kvetenstva a zalejte 200 ml vriacej vody.
• Pri popáleninách podnebia je užitočné použiť fialovú bylinu. Pripravte si nálev z 20 g byliny a pohára vriacej vody a použite na oplachovanie.
• Tinktúru z nechtíka lekárskeho si môžete kúpiť v lekárni a zriediť ju vodou v množstve 1 čajová lyžička tinktúry na 100 ml vody. Výsledný roztok je vhodný na oplachovanie, ktoré sa vykonáva niekoľkokrát denne.
• Známy trieslovinový prostriedok – dubová kôra – sa už mnoho stáročí používa na rôzne popáleniny vrátane popálenín podnebia. Odvar z dubovej kôry bude obzvlášť užitočný pri krvácajúcich popáleninách. 40 g dubovej kôry varte v 400 ml vriacej vody asi 20 minút a potom nechajte lúhovať 1 hodinu. Odvar používajte na oplachovanie, 3 až 5-krát denne.

Homeopatia

Drobné popáleniny podnebia sa dajú úspešne liečiť homeopatickými liekmi. Aké prípravky sa na to používajú?

• Urtica urens - užívajte každých 15 minút až šesťkrát, ak je to žiaduce, doplňte oplachovaním tinktúrou s rovnakým názvom. Na prípravu roztoku použite 20 kvapiek pôvodnej tinktúry Urtica urens na 100 ml studenej prevarenej vody.
• Cantharis-30 – keď sa na mieste popáleniny objavia pľuzgiere s tekutinou, aplikujte každých 15 minút až 6-krát.
• Nechtík lekársky - používa sa pri popáleninách podnebia s otvorenými pľuzgiermi, pretože zabraňuje vniknutiu baktérií do rany. Liek sa predpisuje ako Calendula-6 trikrát denne počas troch dní.
• Causticum - používa sa pri silnej bolesti v oblastiach postihnutých popáleninou. Liek sa predpisuje vo forme Causticum-30 trikrát denne počas troch dní.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok možno predpísať iba pri hlbokých popáleninách, ktoré sú v prípadoch traumy podnebia mimoriadne zriedkavé. Obeť spravidla vypľuje alebo prehltne škodlivú látku skôr, ako v tkanivách začnú deštruktívne procesy.

V prípade závažného a hlbokého poškodenia tkaniva umožňuje použitie chirurgického zákroku:

• skrátiť obdobie hojenia;
• znížiť počet komplikácií;
• znížiť počet kontraktúr po popálení.

Podstata operácie zvyčajne spočíva v excízii odumretého postihnutého tkaniva a uzavretí povrchu rany (kožné štepenie).

Prevencia

Je veľmi dôležité venovať pozornosť preventívnym opatreniam, aby sa predišlo možným tepelným alebo iným popáleninám podnebia, pretože vo veľkej väčšine prípadov sú takéto zranenia výsledkom banálnej nedbanlivosti.

Prevencia popálenín u detí si vyžaduje špeciálny prístup, pretože takéto zranenia sú často výsledkom nedbanlivosti a nedbanlivosti dospelých.

• Je potrebné skrývať chemikálie a lieky pred deťmi bez ohľadu na ich vek a zručnosti.
• Deti by sa mali učiť o nebezpečenstvách vriacej vody, horúcich predmetov, horúceho jedla atď.
• Pred vyskúšaním čerstvo pripraveného jedla alebo nápoja sa musíte uistiť, že je bezpečný z hľadiska možnosti popálenia.

Predpoveď

Popáleniny podnebia prvého a druhého stupňa takmer vždy končia priaznivo: poškodená oblasť sa hojí sama, bez akýchkoľvek zásahov.

Zložitejšie popálenie podnebia si vyžaduje včasnú liečbu, pretože prognóza poranenia často závisí od nej. Ak sa liečba oneskorí, môžu sa vyvinúť negatívne následky poranenia, až po stav ťažkej intoxikácie a sepsu.