Bolesť bradaviek

Mnoho žien pociťuje v určitých obdobiach bolesť bradaviek. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi, pretože bradavky sú jednou z najcitlivejších oblastí tela. A v mnohých prípadoch sú na vine hormóny. Takže bolesť bradaviek uprostred cyklu u žien v plodnom veku je jedným z príznakov tehotenstva.

Vec však komplikuje fakt, že môže byť aj príznakom choroby. Väčšine príznakov nie je podľa ICD 10 priradený kód. A z lekárskeho hľadiska je bolestivosť výskyt nepohodlia a pocitu bolesti pri akomkoľvek fyzickom náraze, ako je dotyk, tlak alebo palpácia lekárom.

Príčiny bolestivosť bradaviek

Všetky príčiny bolesti bradaviek možno rozdeliť na hormonálne závislé a hormonálne nezávislé. Cyklická bolesť odráža stav mliečnych žliaz, ktorý je určený hladinou steroidných hormónov, ako je estrogén, estradiol, progesterón, prolaktín a luteotropný hormón produkovaný hypofýzou.

Hormonálne príčiny bolesti bradaviek, ktoré sa prejavujú ako mesačné nepohodlie v mliečnych žľazách žien a bolestivosť v oblasti bradaviek, sú znakom prirodzených hormonálnych výkyvov počas menštruačného cyklu (a súčasťou predmenštruačného syndrómu). Viac informácií nájdete v častiach - Prsia pred menštruáciou a - Bolesť prsníkov pred menštruáciou.

Bolestivosť bradaviek uprostred cyklu sa tiež najčastejšie spája s menštruáciou, pretože telá mnohých žien sa začínajú pripravovať na ovuláciu (uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka) približne v polovici menštruačného cyklu. Tento proces trvá niekoľko dní až týždeň alebo aj dlhšie po poslednom dni menštruácie. Ak ženy dlhodobo užívajú lieky obsahujúce hormóny na prevenciu nechceného tehotenstva, môžu sa u nich tiež vyskytnúť príznaky bolestivosti bradaviek.

Gynekológovia vysvetľujú bolesť bradaviek po ovulácii prudkým znížením produkcie estradiolu a progesterónu.

Bolesť v bradavkách po menštruácii rôznej intenzity môže byť príznakom tehotenstva, viac informácií nájdete v časti – Bolesť po menštruácii alebo príznak vláknitých útvarov v mliečnej žľaze. A bolesť bradaviek počas menopauzy je dôsledkom poklesu hormonálnych hladín súvisiaceho s vekom. Ale aj keď sú hladiny estrogénu v tele pred menopauzou nižšie ako predtým, zostáva dominantným pohlavným hormónom v ženskom tele a prvé príznaky blížiacej sa menopauzy sa môžu prejaviť ako bolestivé pocity v bradavkách.

Medzi špeciálne prípady periodických bolestivých pocitov v oblasti štiav patria ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, počas ktorej nebol odstránený krčok maternice a vaječníky. Podľa lekárskych štatistík sú komplikáciami takýchto operácií u 90 % pacientok rôzne patológie mliečnych žliaz vrátane fibrocystickej mastopatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenézy

Patogenéza necyklickej bolesti nemá hormonálny faktor. Na hornej časti bradavky sa nachádza viac ako tucet mliečnych pórov, ktoré aktívne fungujú iba počas laktácie, a pokožka bradaviek je jemná a citlivá, pretože je zásobená mnohými nervovými zakončeniami. Bolesť v bradavkách počas kŕmenia je spôsobená ich prasklinami - pozri podrobný článok Bolesť v bradavkách prsníka.

Akýkoľvek traumatický účinok môže viesť k bolestivým pocitom mimo obdobia dojčenia - syntetické tkaniny alebo švy podprsenky, pracie prostriedky atď. Okrem toho medzi nehormonálne závislé príčiny bolesti bradaviek patria také dermatologické patológie ako:

• alergický alebo idiopatický ekzém, pozri - Ekzém na bradavkách;
• lézie na koži bradaviek spôsobené Streptococcus agalactiae a rozvoj streptodermy (impetigo);
• povrchová kandidóza;
• lokalizovaná lézia herpesvírusu na bradavke;
• folikulitída (zápal vlasových folikulov dvorca umiestnených v blízkosti bradavky).

V dôsledku postupnej involúcie mliečnych žliaz u dospelých žien sa môže v dôsledku rozšírenia mliečnych kanálikov vyvinúť bolesť v oblasti bradaviek - viac informácií nájdete v časti Ektázia mliečnych kanálikov.

Najnebezpečnejšou príčinou bolesti bradaviek je Pagetova choroba (rakovina), ktorej príznaky sú spočiatku veľmi podobné príznakom ekzému.

Bolestivosť bradaviek u mužov má tiež mnoho príčin, medzi ktorými lekári uvádzajú: priamu traumu bradavky; neustále dráždivé trenie bradavky tesným športovým oblečením (syndróm bežeckej bradavky); gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz v dôsledku nerovnováhy mužských a ženských hormónov v tele); užívanie anabolických steroidov.

Ale u dospievajúcich a mladých mužov má bolesť bradaviek pri dotyku hormonálnu povahu a po začiatku sexuálnej aktivity tento stav zmizne bez stopy. Avšak s nadváhou alebo v prítomnosti cukrovky sa príznaky bolesti bradaviek môžu prejavovať roky.

Ak sa necyklická bolesť bradaviek nelieči, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré závisia od povahy infekcie a môžu viesť k rozvoju závažného zápalového procesu. Jeho následky môžu vyústiť do rôznych typov mastopatie, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika bolestivosť bradaviek

Štandardná diagnostika bolesti bradaviek je založená na anamnéze, fyzikálnom a palpačnom vyšetrení mliečnych žliaz.

V prípadoch bolestivosti bradaviek spojenej s laktáciou nie je diagnóza náročná a pôrodníci a gynekológovia sa s touto úlohou úspešne vyrovnajú. Vzhľadom na hormonálnu závislosť tohto stavu však v iných situáciách môžu byť predpísané testy:

• enzýmovo-imunoanalýza krvi na stanovenie hladín hormónov;
• krvný test na prítomnosť protilátok IgM proti vírusu herpes simplex;
• bakteriálna kultúra z kože bradavky na kokovú infekciu a Candida Albicans;

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa najmä mamografické vyšetrenie (röntgen mliečnej žľazy) a vyšetrenie stavu mliečnych kanálikov (duktografia).

Ak existuje dôvod na podozrenie na Pagetovu chorobu, vykoná sa diferenciálna diagnostika a odoberie sa krvný test na proteíny nádorových buniek (nádorové markery) a vykoná sa aj ultrazvuk mliečnej žľazy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba bolestivosť bradaviek

Komplex opatrení vrátane liečby boľavých bradaviek musí nevyhnutne zahŕňať prevenciu. Niekedy stačí nahradiť syntetickú spodnú bielizeň bavlnou alebo odmietnuť mydlo, ktoré dráždi pokožku, a príznaky boľavých bradaviek rýchlo prejdú.

Bolesť bradaviek počas kŕmenia je spôsobená prasklinami, pri ktorých lekári odporúčajú vonkajšie prostriedky, ktoré hydratujú a zjemňujú pokožku a tiež podporujú jej regeneráciu, napríklad masť Panthenol s vitamínom B5 a lanolínom (obchodné názvy - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gél alebo masť Actovegin atď.

Lieky na dermatologické ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti bradaviek, predpisuje dermatológ: pri ekzéme sú to roztoky dusičnanu strieborného, síranu zinočnatého alebo rezorcinolu (na liečbu bradaviek), ako aj masti s kortikosteroidmi Dexametazón, Fluorocort, Trimistan, Sinalar atď. Pri streptoderme alebo folikulitíde sú potrebné masti s antibiotikami - Levomekol, Methyluracil, emulzia syntomycínu atď. A v boji proti hube Candida pomáhajú masti s nystatínom (Nystatín, Mycostatín) alebo imidazolom (Clotrimazol, Mycosporin, Funginal atď.).

Špecifické lieky na herpes - masť Acyclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex a iné generiká) - sú výlučne symptomatické, ale sú kontraindikované pre dojčiace ženy.

Tradičná medicína sa tiež široko používa. V prvom rade sa odporúča zvonka aplikovať vodný roztok propolisu (hojí praskliny a zmierňuje podráždenie), šťavu z aloe (zmierňuje zápal), olej z čajovníka (ničí baktérie) a éterické oleje z pelargónie, šalvie a verbeny, ktoré zmierňujú bolesť. Pri ekzémoch spôsobených šťavou sa odporúča aplikovať zmes slnečnicového oleja so salicylovou a zinkovou masťou.

Bylinná liečba spočíva v ošetrení bradaviek a oblasti okolo bradaviek odvarmi z kvetov harmančeka, nechtíka a arniky, ľubovníka bodkovaného a lastovičníka, kôry bielej vŕby a listov vlašských orechov (polievková lyžica suchých surovín na pohár vriacej vody).

Medzi externými prostriedkami, ktoré homeopatia ponúka na zníženie intenzity tohto príznaku, stojí za zmienku masti na báze rovnakého nechtíka a ľubovníka bodkovaného, koreňa kostihoja lekárskeho (kostihoj lekársky) a vnútorne - Natrium muriaticum (kuchynská soľ).

Prevencia

Prevencia bolestivosti bradaviek je možná iba v prípadoch jej nehormonálnej etiológie a hlavnou vecou je tu osobná hygiena, ktorej dodržiavanie môže chrániť pred infekciami. A keď sa človek dobre stará o svoje zdravie, prognóza je vždy priaznivá.

Ak sa však bolesť bradaviek vyvinie do neustálej bolesti, nepokúšajte sa problém vyriešiť sami: čím skôr kontaktujete špecialistu, tým je pravdepodobnejšie, že sa úspešne vyrieši.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]