Bolesť členka

Existuje mnoho príčin bolesti členkov. Podľa Národnej lekárskej knižnice USA a Národných inštitútov zdravia bolesť členkov zahŕňa nepríjemné pocity v jednom alebo oboch členkoch a môže byť sprevádzaná opuchom a modrinami členkov, spolu s neschopnosťou uniesť vlastnú telesnú hmotnosť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vykĺbenia a subluxácie členkového kĺbu

Subluxácie aj vykĺbenia členka sú zvyčajne doplnené zlomeninami členkov. Najčastejšie sa vykĺbenia a subluxácie vyskytujú v mieste, kde sa talusová kosť spája s pätovou kosťou. Toto sa nazýva subtalárna vykĺbenie chodidla. Vtedy sa členok výrazne zhrubne, deformuje a deformuje sa aj oblasť päty. Päta sa namiesto toho, aby bola otočená smerom von, otočí dovnútra.

Pri stlačení chodidla dochádza aj k vykĺbeniu a subluxácii tarzálnych alebo metatarzálnych kostí. Vyvolávajú deformáciu chodidla, potom vykĺbené kosti vyčnievajú do strán alebo do zadnej časti päty. Na chodidle (na jeho zadnej časti) je viditeľný rozsiahly hematóm.

Ľudia, ktorí sú obézni alebo majú slabé väzy, najviac trpia zraneniami členkov, vykĺbeniami a subluxáciami. Keď človek chodí, pri najmenšom nepríjemnom pohybe otočí nohu dovnútra a dochádza k opuchu kĺbu, ktorý sa nazýva traumatický opuch.

Pri správnej liečbe a šetrnom režime prejde do troch týždňov. Ak okrem tohto zranenia nebolo nič iné poškodené, členkový kĺb môže plne vykonávať svoje funkcie po 1-2 mesiacoch.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny a príznaky

Nútený pohyb kĺbu nad rámec normálnych limitov zvyčajne vedie k deformácii kĺbov a väzov. Hoci bolesť členka je často dôsledkom zranenia, niekedy sa vyskytuje v dôsledku ochorenia postihujúceho pohybový aparát. Pri zraneniach sa väzy a kĺbové puzdrá, ktoré sú životne dôležitými štruktúrami na podopretie kosti, natrhnú. Po vykĺbení môžu byť postihnuté kosti postihnutej končatiny v abnormálnej polohe; problémom sú aj zlomeniny s vážnym postihnutím.

Dôležitým faktorom pri diagnostikovaní dislokácie alebo subluxácie je sila pádu alebo nárazu, najmä strata funkcie určitej časti končatiny. Bezprostredne po dislokácii miesto poranenia takmer vždy výrazne opuchne a pri stlačení na oblasť členku sa pociťujú bolestivé pocity.

Ak je trauma kĺbu, vrátane natrhnutého väzu alebo subluxácie, závažná, môžu byť spolu s podpornými štruktúrami chodidla vytiahnuté malé úlomky kosti. Chronické opakované vykĺbenia sa môžu vyskytnúť bez výraznej bolesti v dôsledku laxnosti okolitých svalov a iných tkanív podporujúcich kosti.

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť náchylnosť na opakované vykĺbenie a subluxáciu malých kĺbov, patria prenatálne (vrodené) kĺbové povrchy a/alebo iné ochorenia väzov a tkanív okolo kĺbu. Niektoré deti sa rodia s vykĺbením bedrového kĺbu. Postihnuté sú obe pohlavia a všetky vekové kategórie.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika

Prvým krokom k správnej diagnostike vykĺbenia a subluxácie členka je podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie lekárom. Prvou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba

Bezprostredne po vyvrtnutí členka je priloženie ľadu užitočné na zníženie opuchu a bolesti. Ak je potrebné pacienta prepraviť, je dôležité obmedziť pohyb členka na nulu (imobilizácia). Nateraz sa na imobilizáciu a zabezpečenie správneho zarovnania kostí členku môže použiť sadra alebo dlaha.

Liečba a opätovné zarovnanie kosti po vykĺbení je prvoradou prioritou lekára. Môže to zahŕňať jednoduché manévre, ktoré sú určené na zmenu polohy kostí, alebo chirurgické zákroky na obnovenie normálnej polohy kĺbov.

Na podporu sťahovania kĺbov sa môže použiť celková alebo lokálna anestézia, pravdepodobne uvoľnením svalov, ktoré sú v kŕči. Na zmiernenie bolesti sa niekedy používa acetaminofén alebo aspirín a ak je bolesť silná, lekár vám môže predpísať iné lieky. Opakované vykĺbenia kĺbov môžu vyžadovať chirurgickú rekonštrukciu alebo náhradu. Neodporúča sa snažiť sa o svojpomocnú redukciu vykĺbenia kĺbu.

Prevencia

Keď sa človek venuje namáhavým športom alebo inej ťažkej práci, oblasti, kde sa spájajú členkové kĺby, môžu byť chránené elastickými bandážami, páskami, chráničmi kolien a ramien alebo špeciálnymi podpornými pančuchami.

Udržiavanie svalov obklopujúcich kĺb tiež pomôže predchádzať ich rozpadu a atrofii. Dlhodobým problémom s vyvrtnutiami členka sa dá predísť aj tým, že sa poranenému kĺbu poskytne dostatok času na odpočinok a zahojenie pred obnovením plnej aktivity.

Charakteristiky bolesti členku

Bolesť členka v dôsledku zranenia môže postihnúť členky, šľachy, chrupavku alebo krvné cievy v blízkosti členka. Bolesť členka môže vyžarovať do kolena a holene.

Existuje mnoho športových nadšencov, ktorí chápu podstatu bolesti členkov. Populárne športy ako tenis, hokej, pozemný hokej, futbal, futbal, bejzbal a softbal vyžadujú neustálu záťaž na chodidlá. Presnejšie by bolo povedať, na kĺby nôh. Šport je predsa každodenná činnosť, ktorú mnoho ľudí vykonáva pravidelne. Členkové kĺby vykonávajú základné funkcie, ktoré sú kvôli bolesti zastavené. Čo teda spôsobuje bolesť členkov?

[ 16 ], [ 17 ]

Zlomeniny členku

Podľa Americkej akadémie nôh a asociácií nôh (ACFAS) je zlomenina členka čiastočné alebo úplné zlomeniny členka, ktoré sú spojené s poraneniami kostí. Členok je jedným z najčastejších miest zlomenín a zlomeniny členka sú často spôsobené rýchlymi, silnými pohybmi chodidla dovnútra alebo von. Pre človeka je ťažké rozlíšiť medzi zlomeným členkom a pomliaždeninou, ale stále sa od seba výrazne líšia.

Ak si človek poranil členok, je dôležité, aby si ho čo najskôr diagnostikoval. Diagnóza od kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka môže viesť k potrebe správnej liečby, ktorá následne môže urýchliť proces zotavenia. ACFAS poznamenáva, že zlomeniny členka a vyvrtnutia členka sa niekedy vyskytujú spoločne.

Medzi bežné príznaky spojené so zlomeninami členka patrí bolesť v mieste zlomeniny, neschopnosť chôdze a výrazný difúzny alebo lokalizovaný opuch okolo poranených oblastí.

Tunelový syndróm (tarzálny)

Syndróm tarzálneho tunela je kompresné poranenie nervov členka vrátane zadného tibiálneho nervu a jeho vetiev. Tunel sa nachádza tesne pod kostnými výbežkami na vnútornej strane členka.

Syndróm tarzálneho tunela je neuropatia, pri ktorej sa zadný tibiálny nerv členka stlačí, akoby prechádzal tunelom. Tento syndróm môže byť spôsobený mnohými faktormi vrátane osteoartrózy členka, cukrovky, tendovaginitídy a traumy členka.

Medzi bežné príznaky spojené so syndrómom tarzálneho tunela patria: bolesť a brnenie v členku a jeho okolí, opuch chodidiel, pocity tepla a chladu v chodidlách a bolesť členkov pri státí alebo dlhšom státí.

Zápal šliach

Podľa Národných inštitútov zdravia je tendinitída zápal, podráždenie a opuch Achillovej šľachy. Ide o hrubé šľachy v pätovej kosti, ktoré spájajú kosti s lýtkovými svalmi. Achillova šľacha sa zapáli a často je príčinou opakovaných natrhnutí alebo zápalov šľachy alebo artritídy, čo môže viesť k poraneniu alebo infekcii členka.

Bežci, basketbalisti a športovci – ako aj iné športy, ktoré vyžadujú, aby človek energicky behoval a skákal – majú vyššie riziko vzniku zápalu Achillovej šľachy. Artritída spojená s zápalom Achillovej šľachy je častejšia u dospelých v strednom a staršom veku. Medzi bežné príznaky spojené s zápalom Achillovej šľachy patrí bolesť pri chôdzi alebo behu, ktorá vyžaruje do Achillovej šľachy, a bolesť a opuch členkového kĺbu.

Dna

Bolesť členkov je bežným problémom ľudí s pribúdajúcim vekom. Väzy a šľachy už nie sú tak dobré na podporu kolien, lakťov a členkov ako v mladosti. Okrem toho zápal spôsobený nadmerným používaním alebo chorobami súvisiacimi s vekom zvyšuje riziko chronickej bolesti kĺbov. Členok môže byť veľmi bolestivý a vyvoláva mnoho otázok o jeho liečbe.

Bežný stav, ktorý môže postihnúť členok uprostred noci, sa nazýva dna. Môžete sa zobudiť s ostrými bolesťami, ktoré vyžarujú do palca na nohe, členku alebo iných kĺbov, ako sú členky a kolená. Hoci bolesť môže trvať niekoľko dní a potom ustúpiť, môže sa kedykoľvek v budúcnosti vrátiť.

Len v Spojených štátoch trpí dnou viac ako 2 milióny ľudí, ktorá postihuje mužov častejšie ako ženy. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja u mužov po 30. roku života a u žien po menopauze. Muži trpia dnou častejšie, ak majú nadváhu a ak majú problémy s vysokým krvným tlakom.

Dna môže byť dôsledkom dedičnej artritídy, iných ochorení. Telo sa snaží kompenzovať usadeniny v kĺboch, ktoré spôsobujú zápal a silnú bolesť v členkoch, kolenách a iných oblastiach nôh. Ak trpíte dnou a bolesťami kĺbov, strava môže byť jedným z faktorov, ktoré vám môžu pomôcť udržať sa v kondícii.

Zlomenina pätovej kosti

Pätná kosť v spodnej časti chodidla sa bežne nazýva pätová kosť. Táto kosť pomáha podopierať chodidlo a je dôležitá pre normálnu chôdzu. Pätná kosť je zodpovedná za otáčanie chodidla dovnútra a von.

Ako dochádza k zlomenine pätovej kosti?

Zlomeniny pätovej kosti sú takmer vždy výsledkom traumy. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku pádu z výšky, napríklad z rebríka. Medzi ďalšie príčiny zlomenín pätovej kosti patria dopravné nehody a športové zranenia.

Problémy s pätovou kosťou ako zdrojom bolesti členku sú u bežcov na dlhé trate bežné. Zlomeniny členku sú rôznymi poraneniami spôsobenými traumatickými zlomeninami a ich liečbu by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Aké sú príznaky zlomeniny pätovej kosti?

Zlomeniny pätovej kosti môžu spôsobiť výrazný opuch a bolesť v chodidle a holeni. Medzi príznaky zlomeniny pätovej kosti patria:

• Neschopnosť chodiť
• Opuch nôh
• Modriny na nohe
• Silná bolesť v pätách

Väčšina zlomenín pätovej kosti je uzavretá, s neporušenou kožou. Keď sa koža okolo zlomeniny pätovej kosti roztrhne, môže ísť o otvorenú zlomeninu. Otvorená zlomenina vyžaduje chirurgický zákrok.

Aká je liečba zlomeniny kalkaneu?

Zlomeniny pätovej kosti môžu po operácii vyžadovať sadru. Neoperačná liečba bolesti členku sa odporúča aj pacientom, ktorí trpia slabým krvným obehom alebo cukrovkou; títo pacienti sú po operácii chodidla vystavení riziku komplikácií.

Pacienti, ktorí fajčia, majú tiež veľmi vysoké riziko komplikácií spojených s operáciou po zlomenine pätovej kosti. U týchto pacientov sa musí operácia starostlivo zvážiť a niektorí lekári operáciu odmietnu, pokiaľ pacient nesúhlasí s tým, že prestane fajčiť.

Chirurgická liečba zlomenín pätovej kosti zvyčajne zahŕňa vytvorenie rezu na vonkajšej strane chodidla a vloženie kovovej platničky alebo skrutiek do zlomenej kosti. Lekár sa pokúsi obnoviť kosť do jej normálnej polohy a obnoviť povrch chrupavky čo najbližšie k normálu.

Niekedy, ak sú zlomené dva veľké kusy pätovej kosti (na rozdiel od mnohých malých kusov), je možné túto operáciu vykonať pomocou malých rezov. Váš lekár vám môže odporučiť vhodnú liečbu na základe vašich špecifických potrieb.

Po ťažkých zlomeninách pätovej kosti môže byť chodidlo poškodené až po kosti nad pätou. V týchto situáciách je možnosť obnovenia chrupavkového tkaniva chodidla nepravdepodobná.

Všetci pacienti so zlomeninou pätovej kosti by mali byť v budúcnosti chránení aj pred inými typmi poranení. Štúdie ukázali, že veľký počet pacientov so zlomeninou pätovej kosti je tiež vystavený riziku zlomeniny bedrovej chrbtice (10 až 15 %). U pacientov, ktorí utrpeli zlomeninu pätovej kosti, sú bežné aj iné poranenia vrátane poranení hlavy, krku a iných končatín.

Aké sú komplikácie zlomenín pätovej kosti?

Zlomeniny pätovej kosti sú zvyčajne dosť vážne zranenia a často vedú k trvalým problémom s chodidlom a členkom. Komplikácie zlomenín pätovej kosti možno rozdeliť na skoré komplikácie a neskoré komplikácie.

Včasné komplikácie zlomenín pätovej kosti sú najčastejšie spôsobené výrazným opuchom kosti, ktorý sa môže vyskytnúť po týchto poraneniach. U pacientov, ktorí podstúpili operáciu zlomeniny pätovej kosti, sa môže vyvinúť opuch. Ako už bolo spomenuté, pacienti s cukrovkou, fajčiari a ľudia so slabým krvným obehom sú obzvlášť náchylní na vznik tejto komplikácie.

Neskoré komplikácie zlomeniny pätovej kosti sú najčastejšie spôsobené chronickou bolesťou chodidla a artritídou. Bolesť členka spôsobená artritídou môže byť chronická po tom, čo pacient utrpí zlomeninu pätovej kosti. Riziko vzniku artritídy v dôsledku zlomeniny pätovej kosti zvyčajne súvisí so závažnosťou zlomeniny.

Pacienti často pociťujú problémy s chronickou bolesťou nôh, ťažkosťami s nosením určitých typov obuvi a bolesťami spojenými s chôdzou, behom a státím na jednom mieste dlhší čas.

Čo je to zotavenie po zlomenine pätovej kosti?

Obdobie rekonvalescencie po zlomenine pätovej kosti je dôležitým aspektom pri určovaní toho, ako rýchlo sa pacient vráti k úrovni aktivity pred zranením. Pacienti budú musieť kontrolovať zaťaženie až tri mesiace. Ďalším kritickým aspektom liečby je kontrola opuchu členka, najmä u pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Medzi najlepšie spôsoby kontroly opuchu patrí imobilizácia, odpočinok a ľad.

Deformujúca artróza členkového kĺbu

Degeneratívne ochorenia členkového kĺbu sa vyskytujú menej často ako artróza bedrového kĺbu alebo artróza holene. Deformujúca artróza sa vždy prejavuje na podklade porúch členkového kĺbu, nôh alebo častí nôh.

Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku dedičnosti, vrodených znakov a vývoja deformácie štruktúry členkového kĺbu. Vzniká tak systémové ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii chrupavky členkového kĺbu. Rovnako ako v prípade iných kĺbov, trauma alebo rozvoj artrózy vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva koncov kĺbov.

Artróza sa prejavuje ako bolesť v členkovom kĺbe s obmedzeným rozsahom jeho pohybu. Potreba chirurgického zákroku sa určuje v závislosti od obmedzení pohybu, bolesti a ťažkostí, ktoré pacient vyjadruje.

Typ chirurgickej liečby je určený vopred plánovaným cieľom. Pri artróze členku sa používa množstvo diverzifikovaných opatrení. Extrémnym opatrením chirurgického zákroku je artroskopické odstránenie voľných a polovoľných častí nohy, vyrezanie zarastenej časti synoviálnej membrány z vnútornej strany časti a kĺbov.

[ 18 ]

Perspektívy

Okrem toho nám lekárske vyšetrenie v tomto prípade umožňuje určiť veľkosť a rozsah lézie členku a naplánovať vzdialenejšie liečebné vyhliadky. Donedávna bola imobilizácia jediným a rozhodujúcim spôsobom riešenia problému bolesti členku spôsobenej artrózou. To však viedlo k obmedzeniam pohybu, ktoré sú nenapraviteľné a môžu viesť k sekundárnym zmenám v susedných kĺboch.

Výskum v posledných rokoch umožnil zachovať pohyblivosť členku aj pri pokročilých formách degeneratívnych ochorení. Rovnako ako pri iných veľkých kĺboch, aj v súčasnosti existuje možnosť aloplastiky členku a členku. Nie všetky lekárske ortopedické centrá sú zatiaľ schopné obnoviť členkový kĺb pomocou protéz.

Prvé plastické operácie členkových kĺbov sa uskutočnili v sedemdesiatych rokoch minulého storočia. Výsledky boli prekvapivo slabé bez ohľadu na použitý typ protézy. Tieto neúspechy viedli k hľadaniu nových foriem a metód fixácie členkových kĺbových protéz ďalšej generácie.

V súčasnosti sa stali populárnymi liečebné metódy spojené s používaním protéz. Priemerné percento dobrých a veľmi dobrých ukazovateľov po 14 rokoch pozorovania je 72 %. Indikácie pre aloplastiku členku sú dôsledkom lézií členku, ktoré sa vyvíjajú na základe reumatických ochorení alebo artropatie v priebehu iných systémových ochorení. Patria sem aj posttraumatické artrózy u starších ľudí s malým rozsahom motorickej aktivity.

Tento typ liečby je kontraindikovaný u mladých a aktívnych jedincov, pri členkových kĺboch po bakteriálnych infekciách, pri nohách so svalovou dysfunkciou, pri deformáciách holennej kosti a po opakovanom užívaní injekčných steroidov. Rozhodnutie o metóde liečby by sa malo zvážiť veľmi starostlivo.

Zdravý životný štýl a strava môžu byť hlavným faktorom pri znižovaní rizika chronickej bolesti členku. Cvičenie je tiež faktorom pri posilňovaní kĺbov a svalov, znižovaní krvného tlaku a možno ho použiť na boj proti problémom súvisiacim s vekom, ako je dna. Jemné cvičenie sa môže používať na začiatku rekonvalescencie po poranení členku a ako sa kĺby stávajú mobilnejšími a silnejšími, môže sa umožniť viac fyzickej aktivity.