Klastrová bolesť

Najzávažnejším typom bolesti hlavy, ktorá môže postihnúť ľudí oboch pohlaví a takmer všetkých vekových kategórií, je klastrová bolesť hlavy. Syndróm bolesti, ktorý sa objavuje náhle na pozadí celkovej pohody, sa vyznačuje bolesťou takej intenzity, že ľudia sú pripravení rozlúčiť sa so životom, len aby sa zbavili bolestivých pocitov. Doteraz neboli identifikované skutočné príčiny, ktoré spôsobujú tento typ patológie, ale existuje množstvo predpokladov, ktoré umožňujú, ak nie zbaviť človeka bolesti navždy, tak aspoň znížiť stupeň jej prejavu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesti v klastri

Klastrové bolesti hlavy nie sú bežné. K tomuto typu bolesti hlavy sú náchylnejší najmä muži. Odborníci identifikovali niekoľko príčin, ktoré môžu vyvolať výskyt klastrových bolestí hlavy. Medzi tieto príčiny patria:

• dedičná predispozícia. Ak niekto z vašich príbuzných trpel klastrovými bolesťami hlavy, potom je pravdepodobnosť prenosu tejto choroby dedičstvom veľmi vysoká;
• poruchy v jednej z častí mozgu, konkrétne v hypotalame. Aké poruchy môžu spôsobiť záchvaty klastrovej bolesti hlavy, zatiaľ neboli identifikované;
• dlhodobá konzumácia alkoholu vedúca k zmenám v cievach mozgu;
• časté stresové situácie;
• chronická únava s neustálym nedostatkom spánku;
• práca s plynnými toxickými látkami (napríklad ortuťové pary).

Všetky vyššie uvedené dôvody sú len predpokladom, jedným z hlavných faktorov vzniku ostrých bolestí hlavy, nazývaných klastrové alebo zhlukové bolesti hlavy. Stále nie je známe, v akej dávke musia škodlivé látky vstúpiť do tela, ak hovoríme napríklad o toxických výparoch, aby sa vyvinula patológia, ktorá spôsobuje silné bolesti hlavy. Neznámy je aj stupeň a povaha poškodenia hypotalamu, ktoré môže viesť k rozvoju klastrového syndrómu. Ako už bolo spomenuté vyššie, klastrová bolesť nie je bežná a to je spojené s ťažkosťami pri monitorovaní pacientov, ktorí nie vždy a nie okamžite vyhľadajú pomoc, dlho sa snažia sami zvládnuť chorobu a identifikácia základnej príčiny nie vždy vedie k požadovaným výsledkom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Typy a príznaky klastrovej bolesti hlavy

Všetky typy bolestí hlavy majú medzinárodnú klasifikáciu, podľa ktorej má klastrová bolesť hlavy dve formy prejavu:

• epizodické;
• chronický.

Charakteristickým znakom týchto dvoch foriem je prítomnosť rôznej dĺžky období remisie. Trvanie klastrových bolestí hlavy v epizodickom štádiu je od jedného týždňa do jedného roka s remisiou približne dva týždne. Záchvaty chronických klastrových bolestí hlavy nemusia mať vôbec obdobie remisie alebo ich trvanie je kratšie ako dva týždne. Podľa medzinárodných štatistík je chronická forma oveľa menej častá ako epizodická forma.

Náhla, prudko vznikajúca bolesť má výrazný charakter. Trvanie bolestivého záchvatu môže byť obmedzené na 10-15 minút alebo trvať hodinu. Bolesť tiež náhle zmizne sama od seba a nemusí sa prejavovať pomerne dlho, od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov, alebo sa môže objaviť po niekoľkých dňoch. Táto periodicita je základom pre názov „klastrová bolesť“, teda vyskytujúca sa v obdobiach. Počas záchvatu je bolesť taká silná, že ľudia, zbláznení bolesťou, sú schopní samovražedných činov, aby zastavili neznesiteľné pocity. Toto správanie je najtypickejšie pre tých, ktorí už takéto záchvaty zažili viackrát a so strachom čakajú na nástup ďalšieho obdobia bolesti.

Na základe dostupných popisov symptómov možno identifikovať nasledujúce príznaky nástupu a vývoja klastrového útoku:

• upchaté uši a nos;
• bolesť vo vnútri oka;
• sčervenanie oka, slzenie;
• začervenanie tváre a pocit opuchu;
• zvýšené potenie;

Všetky prejavy sa týkajú iba jednej časti tváre, je veľmi zriedkavé, keď bolesť hlavy pokrýva celú tvár a šíri sa do celej hlavy. Klastrové bolesti majú sezónnosť, takže najnebezpečnejším obdobím je jar-jeseň.

Pálivá, neznesiteľná, pulzujúca bolesť núti pacienta byť v neustálom pohybe, presúvať sa z jednej polohy do druhej, snažiť sa nájsť pohodlnú polohu na zmiernenie stavu, zvierať si hlavu rukami. Neutíchajúca bolesť spôsobuje u človeka agresiu, odmietanie kontaktu, čo sťažuje ovládanie takýchto pacientov a komunikácia sa stáva ťažkou.

Šírenie syndrómu bolesti začína v jednej oblasti, napríklad v oblasti očí. Potom môže zachytiť čelovú a temporálnu oblasť s bolesťou vyžarujúcou do čeľuste. Útoky sa spravidla nevyskytujú jednotlivo, ale 2-3 krát denne, jeden z nich sa určite stane v noci, čo spôsobí náhle prebudenie človeka a následný silný stres.

Diagnostika klastrových bolestí hlavy

Klastrová bolesť sa diagnostikuje najmä prostredníctvom rozhovoru medzi lekárom a pacientom. Lekár potrebuje získať iba nasledujúce údaje:

• anamnéza predchádzajúca nástupu bolesti;
• lokalizácia hlavného zdroja bolesti;
• trvanie syndrómu bolesti;
• povaha bolesti;
• frekvencia výskytu.

Z popisu všetkých symptómov môže špecialista vyvodiť všetky potrebné závery. Okrem toho môže byť predpísaná MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia mozgu) na identifikáciu sprievodných ochorení a možných komplikácií.

[ 8 ]

Liečba klastrových bolestí hlavy

Úplne sa zbaviť bolestí hlavy, najmä klastrových bolestí hlavy, je takmer nemožné. Včasné opatrenia a správne štruktúrovaná liečba môžu výrazne zmierniť situáciu a zmierniť syndróm bolesti. Liečba bude závisieť od závažnosti syndrómu bolesti a frekvencie jej výskytu. Dá sa predpokladať, že klastrová bolesť sa s najväčšou pravdepodobnosťou zmierni pomocou liečby bolesti, ktorá zahŕňa:

• Prípravky s ergotamínom – zmierňujú bolesti hlavy znížením tonusu rozšírených tepien;
• Nosové kvapky "Lidokaín" na akútnu bolesť;
• inhalácie kyslíka (vysoký obsah kyslíka v inhaláciách podporuje vazokonstrikciu, čo vedie k úľave od bolesti);
• iné lieky proti bolesti v tabletách, injekciách alebo inhaláciách (nosové spreje) v závislosti od individuálnych charakteristík tela, závažnosti ochorenia a ďalších faktorov.

Určite sa neoplatí tolerovať bolesť, ani miernu. Je potrebné pamätať na to, že bolesť je signál tela, ktorý nemožno ignorovať ani nechať bez pozornosti. Vyhľadajte pomoc špecialistov, pretože je oveľa jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť.

Prevencia záchvatov klastrovej bolesti hlavy

Doteraz neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu výskytu bolesti v klastri. Je to spôsobené nedostatkom presných príčin, prečo sa bolesť v klastri vyskytuje. Mali by sa zvážiť jediné možné opatrenia: bežné vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu, vylúčenie stresových situácií zo života a zabránenie nadmernej únave tela.