Bolesť chrbta na ľavej dolnej strane, na ľavej hornej strane a pri pohybe

Silná a náhla alebo celkom tolerovateľná, konštantná alebo objavujúca sa bolesť po cvičení je v každom prípade alarmujúcim signálom, ktorý vás núti premýšľať o svojom zdraví. Aj keď sa vám podarilo syndróm bolesti dostatočne rýchlo zmierniť, stále by ste nemali zanedbávať konzultáciu s lekárom. Je lepšie rýchlo zistiť príčinu nepohodlia, pretože bolesť chrbta vľavo môže byť príznakom rôznych ochorení, proti ktorým bude boj najúspešnejší iba v počiatočných štádiách ich vývoja.

Príčiny bolesť ľavého chrbta

Etiopatogenéza syndrómu bolesti na ľavej strane tela pociťovanej zozadu je veľmi rôznorodá. Môže signalizovať deštrukciu chrbticových kĺbov, kŕče paravertebrálnych svalov, patologické zmeny v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny.

Nešpecifická (primárna alebo benígna) bolesť chrbta vľavo sa objavuje v dôsledku polohového alebo mechanického vplyvu na stavce. Vyskytuje sa ako náhly akútny záchvat bolesti, typickou lokalizáciou je najviac zaťažená lumbosakrálna časť chrbtice. Bolesť sa prejavuje v sedacej oblasti, niekedy aj v hornej časti stehna. Je spôsobená kŕčom alebo pretiahnutím paravertebrálnych svalov. Prejavuje sa pri fyzickom preťažení chrbtových svalov, náhlom neúspešnom pohybe, po dlhom zotrvaní v jednej polohe. Najčastejšie takéto bolesti postihujú ľudí, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl a/alebo majú nadváhu, ktorí nevedia správne zoskupiť a rozložiť svalovú záťaž, napríklad pri zdvíhaní ťažkých predmetov.

Špecifická (sekundárna) bolesť chrbta je dôsledkom traumy, rastu nádoru, infekcie a degenerácie stavcov alebo miechových štruktúr, okrem toho môže odrážať syndróm bolesti, ktorý sa objavuje s rozvojom bolestivých zmien v orgánoch hrudnej dutiny a pobrušnice ľavostrannej lokalizácie a má pôvod:

• pľúcny - dôsledok zápalu dolných dýchacích ciest, hromadenia plynov v pleurálnej dutine, suchej pleuritídy, novotvarov ľavostrannej lokalizácie;
• srdcové - so zápalom perikardu, ischemickou chorobou srdca, prítomnosťou aneuryzmy aorty;
• tráviace – akútna pankreatitída, peptický vred;
• renálna - trombóza ľavej tepny, ľavostranná kolika;
• gynekologická – ooforitída;
• retroperitoneálne krvácanie.

Emocionálne labilní jedinci môžu pociťovať bolesť chrbta na ľavej strane psychogénnej povahy, príčinou syndrómu je silný emocionálny šok. Okrem toho ľudia, ktorí pravidelne pociťujú nepríjemné pocity v chrbte, niekedy zo strachu z čakania na ďalší záchvat, pociťujú bolesť, ktorá neexistuje (bolestivé správanie).

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory nešpecifickej bolesti patria ostré zákruty, trhnutia, ohyby, dlhodobé zotrvanie v jednej polohe, zvýšené zaťaženie chrbtových svalov, slabá fyzická zdatnosť a tehotenstvo. Riziko špecifického nepohodlia na ľavej strane tela sa zvyšuje pri ochoreniach stavcov, miechy a vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v ľavej časti hrudníka a brušnej dutiny.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Patogenéza syndrómu bolesti chrbta na ľavej strane je multifaktoriálna. Nešpecifická akútna bolesť je výsledkom poškodenia paravertebrálnych svalov alebo ich kŕčov. Akútne epizódy často samy odznejú, ale periodické zranenia zvyšujú pravdepodobnosť chronickej bolesti. V tomto prípade svalové tkanivo obklopujúce natiahnutý medzistavcový kĺb stuhne, čo vedie k lokálnemu narušeniu prietoku krvi a prejavuje sa zintenzívnením bolestivého syndrómu. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, napäté svalové vlákna pretrvávajú a časom nedostatok normálneho prekrvenia vedie k tomu, že myocyty sú nahradené bunkami spojivového tkaniva.

Patogenéza špecifickej bolesti chrbta vľavo je rôznorodá a je posudzovaná v rámci mechanizmu vzniku hlavnej patológie. Z tohto dôvodu najčastejšie vyhľadáva lekársku pomoc populácia vo veku od 30 do 40 rokov, pričom primárne podanie s uvedenou sťažnosťou predstavuje 5 % ročne. Prevalencia syndrómov bolesti chrbtice v krajinách s rozvinutými ekonomikami a lekárskymi štatistikami dosahuje 80 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že medzi neonkologickými syndrómami bolesti tvoria približne štvrtinu bolesti chrbta, z ktorých prevažnú väčšinu (až 90 %) tvoria nešpecifické muskuloskeletálne bolesti. Medzi léziami stavcov prevláda kompresné poškodenie miechového koreňa v bedrovej oblasti (radikulopatia) od šiestich do 15 % prípadov, všetky ostatné príčiny tvoria približne 4 %.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky

Typy bolestí chrbta, ich lokalizácia a povaha môžu naznačovať smer hľadania patológie, ale kontaktovanie lekárskej inštitúcie na zistenie ich etiológie je nevyhnutné, pretože nepohodlie sa pociťuje takmer rovnako pri úplne odlišných zdrojoch.

[ 20 ]

Bolesť chrbta na ľavej strane dole

Prevažná väčšina takýchto sťažností na bolesť súvisí s deformáciami stavcov, ktoré sú neustále zaťažované pri sedení, státí, chôdzi, behu a zdvíhaní závaží. Najviac zaťažená je lumbosakrálna oblasť chrbtice. Bolestivý syndróm tejto lokalizácie je najčastejšie príznakom stenózy miechového kanála, ischiasu, spondyloartrózy, spondylózy, iných stavov, ktoré spôsobujú kompresiu nervových vlákien v zmenených štruktúrach chrbtice alebo v edematóznom zapálenom svalovom tkanive. V takýchto situáciách je bolesť sprevádzaná necitlivosťou a obmedzením motorickej funkcie na tomto mieste. Zároveň sa lézie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa vľavo v brušnej dutine môžu prejaviť aj bolesťou v ľavej dolnej časti chrbta. Preto na odlíšenie stavcov od problémov s vnútornými orgánmi nebude pre všetkých pacientov zbytočná konzultácia s urológom a pre ženy aj neplánovaná návšteva gynekológa a vykonanie predpísaných laboratórnych testov a hardvérovej diagnostiky.

Bolesť v dolnej časti chrbta vľavo spôsobená muskuloskeletálnou dysfunkciou v tejto oblasti sa zvyčajne objavuje náhle pri zdvíhaní ťažkých predmetov, po dlhom období polohového nepohodlia, prudkom extenčno-rotačnom pohybe alebo po poranení chrbtice. Pri dysfunkcii sakroiliakálneho kĺbu je zvyčajne tupá a vyžaruje do oblasti slabín. Po dlhom odpočinku je ťažké vstať a začať sa hýbať, ale keď sa pacient „zahreje“, bolesť zoslabne a niekedy úplne ustúpi.

Kýla v lumbosakrálnej oblasti sa môže prejaviť aj ako bolesť vľavo v dolnej časti chrbta a pocit stuhnutosti v tejto oblasti. Pacienti periodicky pociťujú vystreľujúce bolesti, cítia bolesť pri otáčaní tela a ohýbaní. Bolesť sa šíri pozdĺž nohy až k chodidlu ako pruhy. Pacienti často pociťujú necitlivosť v nohách. Tieto príznaky sú však nešpecifické a môžu naznačovať nielen prítomnosť prietrže.

Bechterevova choroba sa v počiatočnom štádiu prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti a pod ňou. Objavuje sa v pokoji, počas dlhého odpočinku, často v noci. Ráno sa cíti stuhnutosť, pri pohybe pacienta bolesť klesá. Ochorenie sa vyznačuje opuchom členku a zhoršenou pohyblivosťou, najmä päty. Kašeľ, hlboké nádychy prispievajú k zvýšenému nepohodliu.

Bolesť chrbta v oblasti obličiek naznačuje najmä patologický proces v uvedenom orgáne – nefrolitiázu a/alebo nefritídu. Je však ťažké ju symptomaticky presne odlíšiť od radikulopatie a zápalu vaječníkov. Nie je možné rozlíšiť zdroje problémov iba na základe syndrómu bolesti. Povaha bolesti sa od seba trochu líši, avšak iba lekár môže po vyšetrení s istotou stanoviť diagnózu.

Nefritída a ooforitída sa prejavujú ako nepríjemná bolesť bez ohľadu na polohu tela. U nastávajúcich matiek môže byť bolesť tohto charakteru v dolnej časti chrbta varovaním pred hrozbou ukončenia tehotenstva.

Intenzívna bolesť môže naznačovať poškodenie bedrovej chrbtice, vystreľujúca bolesť vyžarujúca do nohy až ku končekom prstov skôr naznačuje radikulitídu, teda zovretý nerv v stavcových štruktúrach dolnej časti bedrovej oblasti. Vyžarovanie bolesti do oblasti slabín a brušných svalov naznačuje poškodenie bedrových stavcov nachádzajúcich sa v hornej oblasti.

Záchvat renálnej koliky začína neočakávane a náhle, bez ohľadu na aktivitu postihnutého. Môže sa vyskytnúť aj počas nočného spánku - vtedy sa pacient zobudí. Bolesť chrbta v oblasti obličiek sa v akútnej fáze zhoršuje, jej trvanie je individuálne. Renálna kolika môže náhle ustúpiť, tak ako začala, ale spravidla trvá niekoľko hodín, kým dosiahne svoj vrchol, a človek má čas vyhľadať lekársku pomoc, čo je správne, pretože bolesť je veľmi silná, dlho neustupuje, v dôsledku čoho je možný bolestivý šok. Bolesť pri renálnej kolike migruje, môže zostupovať do hrádze, hornej časti stehien. Zostupom sa bolesť stáva intenzívnejšou. Pacient s renálnou kolikou zvyčajne nemôže pokojne sedieť ani ležať, chodí tam a späť, pretože nie je možné nájsť polohu, ktorá by bolesť zmiernila. Ďalšie prejavy renálnej koliky zodpovedajú faktorom, ktoré ju spôsobili. Môžu to byť časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, niekedy neúčinné (tenesmus), nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, bradykardia, hypo- a hypertenzia, plynatosť a črevné tenesmus. Renálna kolika je spôsobená rôznymi prekážkami brániacimi odtoku moču (kamene, striktúry atď.).

Ak pociťujete bolesť v chrbte, lokalizovanú v bedrovej oblasti vľavo a máte podozrenie na nejakú patológiu, nezačínajte liečbu bez vyšetrenia, môže vás to stáť draho.

[ 21 ]

Bolí ma chrbát v ľavej hornej časti

Táto lokalizácia syndrómu bolesti je najčastejšie charakteristická pre patologické transformácie v oblasti krčných a/alebo hrudných stavcov; takéto príznaky sa môžu prejaviť ako poškodenie miechy v jej hornej časti alebo periférnych nervov hornej končatiny.

Skolióza hrudnej chrbtice (zakrivenie doľava) vedie k tomu, že deformovaná chrbtica začína ovplyvňovať paravertebrálne tkanivá a do procesu sú zapojené nervové zakončenia a/alebo medzistavcové platničky, ktoré tlmia vibračné impulzy počas chôdze, behu a iných fyzických aktivít. Horná časť chrbta začína bolieť, keď zakrivenie chrbtice dosiahne významný stupeň (druhý alebo tretí).

Reaktívne zmeny v perivertebrálnom chrupavkovom a kostnom tkanive pri osteochondróze vedú k protrúzii deformovaných platničiek, ktorá ovplyvňuje a poškodzuje svaly a nervové vlákna. Na začiatku vývoja tento proces spôsobuje iba pocit stuhnutosti, chrbtica stráca flexibilitu, objavujú sa osteofyty (spondylóza) a začína bolesť, zvyčajne bolestivá a vznikajúca po cvičení, alebo pretrvávajúca, ak osteofyt poraní nervový koreň. Osteochondróza a skolióza sú hlavnými príčinami protrúzií a medzistavcových hernií, ktoré stláčajú nervové korene v kanáli, kde vystupujú z miechy. Objavujú sa príznaky medzirebrovej neuralgie, ktoré sa prejavujú interskapulárnou bolesťou bližšie k ľavej strane, ktorá sa maskuje ako bolesť srdca.

Rôzne deformácie vedú k tomu, že bolesť sa cíti v chrbte vľavo nad pásom. Môže to byť spôsobené posunutím stavcov. Ide o veľmi ostrú a akútnu bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž medzirebrového nervu a vyžaruje do oblasti lopatky, ľavej ruky a podpazušia.

Vyhŕknutý medzistavcový disk, ktorý zužuje kanál, cez ktorý prechádza zakončenie miechového nervu doľava, môže tiež spôsobiť bolesť v dôsledku kompresie nervu (Schmorlov uzol).

Zápal svalového tkaniva (myozitída) vedie k svalovým kŕčom a v dôsledku toho k stláčaniu ciev a nervových vlákien. Ak je kŕč lokalizovaný vľavo hore, potom bolí aj ľavá horná časť chrbta. Podobné lézie sa môžu objaviť pozdĺž celej dĺžky chrbtice, a preto sa syndróm bolesti môže prejaviť v ktoromkoľvek bode.

Chrbát bolí na ľavej strane v hornej časti pri zlomeninách lopatky alebo rebier. Subskapulárna burzitída (zápal ľavej synoviálnej subskapulárnej burzy) spôsobuje výraznú bolesť na ľavej strane pod lopatkou zozadu. Rameno opuchne, znecitliví, často sprevádzané príznakmi celkovej intoxikácie - hypertermia, slabosť.

Bolesť v chrbte na ľavej strane, približne na úrovni lopatiek alebo mierne nižšie, často naznačuje prítomnosť srdcovej patológie. Často vyžaruje do hornej končatiny a dolnej čeľuste. Intenzívna bolesť a pocit blížiacej sa smrti sú súčasťou symptómového komplexu infarktu myokardu.

Pri iných srdcových ochoreniach často bolesť vľavo vyžaruje do chrbta. Bolesť srdca sa zvyčajne zmierňuje pomocou liekov na srdce (nitroglycerín, korvalol) a sprevádzajú ju ďalšie príznaky srdcovej slabosti - dýchavičnosť, únava. Často sa vyskytuje po vzrušení alebo fyzickej námahe.

Bolesť v chrbte vľavo pod lopatkou môže naznačovať ochorenia dolných dýchacích ciest - zápal pľúc, pneumotorax, suchý zápal pohrudnice, novotvary pľúc a/alebo priedušiek. Patológie dýchacieho systému sa vyznačujú sprievodnými príznakmi, ako je dýchavičnosť, kašeľ, slabosť.

Bolesť na ľavej strane pod rebrom zozadu sa môže vyskytnúť pri akútnej pankreatitíde. Má opadavkový charakter a vyžaruje do dolnej časti hrudnej kosti a oblasti srdca, lopatky a zadnej časti ramena. Pri pankreatitíde sa zvyčajne vyskytuje výrazný kŕč brušných svalov.

Renálna kolika sa môže prejaviť ako bolesť v chrbte vľavo pod rebrami, bolesť nad pásom sa môže vyskytnúť, ak je tepna zásobujúca obličku krvou zablokovaná trombom a v tejto oblasti sa môže nachádzať aj retroperitoneálny hematóm. Rizikovou skupinou sú pacienti liečení antikoagulanciami.

Bolesť chrbta vľavo pri pohybe

Modriny a výrony chrbtice, navyše drobné, ktorých vzhľad si pacient nemusí všimnúť a potom naň bezpečne zabudne, sa v pokoji nijako neprejavujú a hneď ako sa začnete hýbať, reagujú ostrou bolesťou.

Rôzne dorzopatie – osteochondróza, skolióza, kyfóza, patologická lordóza krčnej chrbtice, spondylopatia a v dôsledku toho výčnelky a hernie, ako aj ďalšie degeneratívne-zápalové procesy vedúce k deformáciám stavcov, sa často spočiatku prejavujú bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, behu, otáčaní tela a niekedy aj pri hlbokom nádychu, smiechu a dokonca aj rozprávaní.

Muskulárno-tonický syndróm sa prejavuje bolesťami, ktoré obmedzujú rozsah pohybu určitej časti chrbtice. Stáva sa to vtedy, keď je do pohybu zapojený sval, ktorý je v tonuse. Pri palpácii je to práve tento sval, ktorý je napätý a bolestivý. Príčinami syndrómu môžu byť zdvíhanie závaží, dlhodobé zotrvanie v nepohodlnej polohe, intenzívne cvičenie bez zahriatia a náhle neúspešné otočky.

Urolitiáza sa môže prejaviť ako bolesť chrbta pri pohybe, nádory akéhokoľvek orgánu v hrudnej dutine, ischiasu (zápal sedacieho nervu) alebo myozitídy piriformis svalu - tiež.

[ 22 ]

Čo naznačuje povaha bolesti?

Akútna bolesť chrbta na ľavej strane sa zvyčajne objavuje náhle a sprevádza akútny vývoj patológie. Ak sa bolesť objaví a nezmizne v priebehu niekoľkých minút, ale pretrváva, hoci sa jej intenzita znížila, telo hlási nejakú katastrofu. Ďalší vývoj podnieti potrebné kroky - či zavolať sanitku, alebo len navštíviť lekára. Akútnu bolesť chrbta by ste však nemali ignorovať.

Ak je syndróm bolesti lokalizovaný v oblasti pod rebrami vľavo, s najväčšou pravdepodobnosťou je postihnutá pankreas. Bolesť je bodavá, vyžaruje po celom tele, do chrbta a do žalúdka. Slabosť, nevoľnosť, rýchly pulz, môže sa zvýšiť teplota. Ak pacient vracia, neprináša mu to žiadnu úľavu. Záchvatu akútnej pankreatitídy alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy spravidla predchádza prejedanie sa pri sviatočnom stole.

Akútna bolesť v ľavej dolnej časti chrbta, vyžarujúca do podbruška, sa môže vyskytnúť pri prasknutí cysty na vaječníku alebo vajíčkovodu v prítomnosti mimomaternicového tehotenstva. Tieto stavy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Ak sa náhle objaví silná bolesť v ľavej časti chrbta a neustúpi 15-20 minút, zavolajte sanitku. Stav pacienta sa prudko zhorší - objaví sa slabosť až mdloby, stúpne teplota, niekedy sa výrazne, silno zvýši tonus brušných svalov vľavo. Ako reakcia na bolesť sa môže objaviť vracanie, objaví sa špinenie z pošvy, narušia sa vylučovacie procesy, je však lepšie nečakať tak dlho.

Silná bolesť v dolnej časti brucha a chrbta sa môže vyskytnúť aj pri akútnej salpingitíde (salpingooforitíde), ale je lepšie rozlíšiť intenzívny zápalový proces od katastrofy v zdravotníckom zariadení pomocou hardvérových metód.

Vo všeobecnosti silná akútna bolesť, ktorá sa objaví náhle, charakterizuje akútny vývoj procesu a vyžaduje si urgentnú diagnostiku. Práve v tomto prípade je potrebné byť mimoriadne ostražitý a vyhľadať pomoc zdravotníckeho personálu.

Bolesť v ľavej dolnej časti chrbta, vyžarujúca do brucha nad lonovou kosťou na tej istej strane, môže naznačovať zápal obličkových štruktúr (panva, glomeruly) alebo úplne pokrývajúci obličku. Nefritída sa vyznačuje tŕpľavou bolesťou v ľavej časti chrbta, ktorá môže byť silnejšia pri akútnom procese a slabšia pri chronickom. Pri zápale je narušený proces filtrácie moču, progreduje dystrofia obličkových tubulov. To ovplyvňuje proces močenia - zvyšuje sa frekvencia nutkania na močenie, znižuje sa množstvo vylúčeného moču, môže sa objaviť nepríjemné pocity - svrbenie, bolesť, pálenie, pocit plného močového mechúra. Ľudia s chorými obličkami majú často bolesti hlavy. Akútna nefritída prebieha s výraznejšími príznakmi, môže sa vyskytnúť opuch, akútna retencia moču, slabosť, vracanie, horúčka. Choré obličky reagujú zhoršením bolesti na poklepávanie v mieste ich umiestnenia (Pasternatského príznak).

Náhla ostrá bolesť v chrbte vľavo sa môže vyskytnúť pri renálnej kolike, ktorej príčinou môže byť nefrolitiáza, kamene v ľavom močovode, v močovom mechúre na ľavej strane. V podstate renálna kolika naznačuje posunutie kameňa, ktorý spôsobuje ostrú bolesť, škrabanie vnútorného slizničného povrchu orgánu. Takýto záchvat je často vyvolaný rýchlou chôdzou, behom, skákaním, intenzívnou fyzickou prácou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení pobrušnice susediacich s postihnutou obličkou sa objavujú príznaky tráviacich porúch.

Pálivá, ostrá bolesť v chrbte môže byť príznakom infarktu myokardu, angíny pectoris alebo aneuryzmy aorty. Ak bolesť nezmizne do štvrť hodiny, musíte zavolať sanitku.

Bodavá alebo rezná bolesť môže naznačovať ochorenie dolných dýchacích ciest. Objavuje sa iba vtedy, keď sú do zápalového procesu zapojené pleurálne plátky, čo spôsobuje bolesť pri ich trení o seba. Nádory začínajú bolieť a prerastajú aj do pleury. Ak sú procesy spojené s dýchacími orgánmi, objavia sa príznaky ako kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, nočné a denné potenie. Akútna bolesť je charakteristická pre pneumotorax, lobárnu pneumóniu, suchú pleuritídu. Bolí na hrudníku, v boku, vyžaruje do chrbta. Bolesť sa zintenzívňuje pri kašľaní, ohýbaní sa na pravú (zdravú) stranu. Ťahové a tupé bolesti zodpovedajú chronickým dlhodobým ochoreniam, napríklad tuberkulóze: pľúca - vyskytujú sa v hornej časti chrbta pri kašľaní, dýchaní; obličky, pohlavné orgány - v dolnej časti.

Bolesť v ľavej časti chrbta sa môže prejaviť pri chronických ochoreniach ženských a mužských pohlavných orgánov, zvyčajne sa objavujú aj ďalšie príznaky: poruchy menštruačného cyklu, poruchy ejakulácie, výtok, nepríjemné pocity pri močení. Ak je bolesť v ľavej časti chrbta sprevádzaná príznakmi dyspepsie, možno predpokladať problém s hrubým črevom.

Pre radikulárne syndrómy (stláčanie nervových zakončení v interdiskálnom priestore), ktoré sa objavujú napríklad po preťažení alebo zdvíhaní závaží, je charakteristická bodavá bolesť v chrbte vľavo - lumbago.

Tupá, boľavá a niekedy aj vystreľujúca bolesť v ľavej časti chrbta pri neúspešnom pohybe môže byť príznakom radikulopatie alebo ischiasu.

Deformácie a poškodenie stavcov (osteomyelitída, osteochondróza, skolióza, prolaps, natiahnutie, zlomenina, dislokácia), komplikované zápalovým procesom, zápal vnútorných orgánov nachádzajúcich sa na ľavej strane tela, najmä hnisavý, sú často sprevádzané pulzujúcou bolesťou v chrbte vľavo.

Rozdiely medzi pohlaviami

Vo väčšine prípadov je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v chrbte vľavo, spôsobený rôznymi zraneniami a ochoreniami chrbtice a paravertebrálnych svalov. Neexistujú žiadne rodové rozdiely v príčinách, ktoré ich spôsobujú, a mechanizme vývoja, všetko vyššie opísané platí rovnako pre obe pohlavia. Životný štýl mužov však predisponuje k bolestiam chrbta - častejšie sa venujú silovým športom, zdvíhajú ťažšie predmety doma a pridávajú sa aj profesionálne riziká (medzi nimi je viac vodičov, nakladačov a iných pracovníkov vykonávajúcich ťažkú fyzickú prácu). Zástupcovia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na Bechterevovu chorobu: medzi pacientmi s touto chorobou je jedna žena na každých deväť mužov, muži častejšie trpia urolitiázou, respiračnými ochoreniami, ale diagnózu „pyelonefritída“ počujú päťkrát častejšie ženy a medzi nimi je veľa tehotných žien.

Špecifické príčiny bolesti v dolnej časti chrbta vľavo u mužov sú ochorenia pohlavných orgánov: bolesť chrbta sa zvyčajne prejavuje pri orchitíde, epidimitíde, takéto šírenie je možné pri prostatitíde, varikokéle a torzii semennej šnúry, hoci v druhom prípade je vyžarovanie bolesti extrémne zriedkavé. Okrem chrbta je bolesť lokalizovaná v perineu a miešku. Akútne stavy sú sprevádzané horúčkou, silnou pálivou bolesťou, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Chronické stavy sú menej intenzívne pocity, bolestivé, praskajúce, niekedy rušivé iba pri chôdzi a intenzívnejších pohyboch. Pri ochoreniach pohlavných orgánov sa bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti a nižšie, takže ak sa u mužov cíti bolesť v chrbte vľavo nad pásom, možno vylúčiť špecifické mužské problémy.

Ďalšie príčiny bolesti chrbta nad aj pod bedrovou oblasťou môžu byť spôsobené chorobami spoločnými pre obe pohlavia - chorobami obličiek, srdca, pľúc, stavcov, miechy, ktoré boli opísané vyššie.

Bolesť chrbta vľavo, ktorá je špecifická výlučne pre nežné pohlavie, rovnako ako u mužov, sa objavuje pri ochoreniach orgánov, ktoré majú iba oni. V podstate je bolesť chrbta vľavo u žien spôsobená patologickými zmenami v ľavostrannom vaječníku a vajcovode. Salpingitída, ooforitída, salpingooforitída, novotvary v týchto orgánoch, torzia stopky ovariálnej cysty, tehotenstvo vajíčkovodmi vľavo môže spôsobiť bolestivé pocity v podbrušku vyžarujúce do chrbta. Povaha bolesti a sprievodné príznaky zodpovedajú procesu, ktorý ju spôsobil.

Akútne zápalové ochorenia sa môžu prejaviť ako intenzívna pulzujúca bolesť, horúčka, vaginálny výtok a nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní močového mechúra. Chronické formy sa vyznačujú bolestivou bolesťou a absenciou výrazných príznakov.

Ostrá bodavá bolesť, ktorá náhle preniká do podbruška a chrbta a pretrváva, hoci sa jej intenzita znížila, prudké zhoršenie stavu môže byť príznakom prasknutia cysty na vaječníkoch alebo vajíčkovodu počas mimomaternicového tehotenstva.

Ak pociťujete periodickú, nie veľmi výraznú, dráždivú bolesť v podbrušku a chrbte, najmä v kombinácii s ukončením menštruácie alebo nezvyčajným znížením jej intenzity, mali by ste zvážiť možnosť mimomaternicového tehotenstva a podstúpiť vyšetrenie, ak takáto možnosť existuje.

Nádory ľavého vaječníka sa dlhodobo vyvíjajú asymptomaticky a prejavujú sa bolesťou už počas rastu nádoru a jeho tlaku na okolité tkanivá zásobené receptormi bolesti; bolesť sa môže objaviť aj počas pohlavného styku a fyzickej námahy a v pokoji neobťažuje. Súčasne sa môže vyvinúť nevysvetliteľná slabosť, dýchavičnosť, poruchy močenia a defekácie, opuch alebo kŕčové žily nôh.

Najneškodnejšiu bolesť chrbta u žien môže spôsobiť blížiaca sa menštruácia. U niektorých je takáto periodická bolesť spôsobená zadržiavaním tekutín v panvovej oblasti, nestabilitou emocionálneho stavu v dôsledku hormonálnych výkyvov pred menštruáciou, zvýšenou úzkosťou, ktorá spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, akúkoľvek, vrátane ľavej. Ťažné pocity pred menštruáciou sa vyvíjajú aj pri chronických ochoreniach panvových orgánov, preto je stále potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Patológie ženských pohlavných orgánov nachádzajúcich sa vľavo sa prejavujú bolestivými pocitmi v dolnej časti chrbta, nie nad pásom, preto keď sa pacientka sťažuje na bolesť v lumbosakrálnej oblasti, s podozrením na radikulitídu, ischiasu, herniovaný disk a iné patológie, je nevyhnutne odoslaná na konzultáciu ku gynekológovi.

Bolesť chrbta na ľavej strane nad pásom u žien je zvyčajne spôsobená dôvodmi spoločnými pre pacientov oboch pohlaví, ktoré už boli dostatočne podrobne uvedené vo vyššie uvedenom článku.

Pozrime sa bližšie na také obdobie v živote ženy, ako je pôrod. Bolesť chrbta na ľavej strane počas tehotenstva nie je nezvyčajná. Zaťaženie chrbtice, najmä v bedrovej oblasti, sa zvyšuje s rastom maternice a dosahuje vrchol do konca tehotenstva. Ak je žena zle trénovaná, má slabé chrbtové svaly, trpí osteochondrózou alebo má zakrivenú chrbticu, má to negatívny vplyv na pocity v chrbte. Príznaky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: bolesť sa môže objaviť po dlhých chôdzach, nosení ťažkých tašiek, pri kašli, hlbokých nádychoch a výdychoch, kýchaní. Niekedy sa bolesť prejavuje ostrými vystreľujúcimi bolesťami, niektoré majú bolesti chrbta večer a po odpočinku ustúpia. Ak vás nepohodlie neustále obťažuje, je lepšie o tom informovať lekára, ktorý vedie tehotenstvo. Možno vám predpíše nejaké testy, terapeutické cvičenia pre tehotné ženy, nosenie podporného obväzu, ďalšiu liečbu.

Tehotné ženy často zažívajú zhoršenie chronických ochorení. Najmä ochorení obličiek. Každá desiata tehotná žena trpí pyelonefritídou. V posledných troch mesiacoch je vysoká pravdepodobnosť vzniku renálnej koliky. Tento stav je nebezpečný, pretože môže vyvolať predčasný pôrod, preto je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Meralgia (neuralgia vonkajšieho femorálneho nervu) je možná aj počas tehotenstva. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie nervu na úrovni trieslového väzu, pretože u tehotných žien sa s rastom brucha zvyšuje zakrivenie bedrovej chrbtice (lordóza), uhol natiahnutia bedrového kĺbu a sklon panvy.

Ak tehotnú ženu neustále trápia bolesti chrbta, mala by sa poradiť s odborníkom.

Diagnostika bolesť ľavého chrbta

Lekár analyzuje sťažnosti pacienta. Už z opisov pocitov možno predpokladať, že syndrómy akútnej bolesti s jasnou lokalizáciou, ktoré nie sú sprevádzané senzorickými poruchami (parestézia, alodýnia atď.) a tiež rýchlo reagujúce na analgetiká s regresiou, sú zvyčajne spojené s poškodením kĺbov a väzov chrbtice alebo paravertebrálnych svalov. Sťažnosti na lumbago, pálivú bolesť vyžarujúcu do končatín zvyčajne naznačujú prítomnosť radikulopatie. Bolesti odrážajúce sa od viscerálnych orgánov majú často nejasnú lokalizáciu a sú sprevádzané príznakmi zodpovedajúcimi patológii.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta pozostáva z palpácie svalov, väzov, kĺbov; analýzy pohybov a chôdze, vykonania určitých testov na vykonávanie pohybov, ktoré umožňujú určiť ich amplitúdu, obmedzenie v dôsledku bolestivého syndrómu. Takéto vyšetrenie často umožňuje pomerne presne určiť zdroj bolestivých pocitov, ako aj predpokladať a niekedy s istotou určiť, aké ochorenie spôsobilo výskyt bolestivého syndrómu.

Na objektívne potvrdenie diagnózy však lekár predpíše laboratórne testy: krv - všeobecné, biochemické, na obsah glukózy; moč - všeobecný, podľa Nechiporenka. Môžu byť predpísané špecifické testy: na stanovenie patogénu (v zápalovom procese), antigénov, protilátok, PCR, na hladinu PSA (prostatický špecifický antigén).

Inštrumentálna diagnostika – rádiografia (scintigrafia), magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie umožňuje a pomerne často odhaľuje degeneratívne-dystrofické zmeny v stavcových štruktúrach, a to aj tie, ktoré nesúvisia so syndrómom bolesti. Preto sa na stanovenie presnej príčiny bolesti analyzuje mnoho faktorov a na základe všetkých štúdií sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Na to sa okrem vyšetrení, analýz a hardvérových metód zapája aj mnoho špecialistov, aby sa vylúčili možné špecifické príčiny bolesti spojené s ochoreniami vnútorných orgánov a nádorovými procesmi.

Ak výsledky vyšetrenia neodhalia žiadne organické poruchy, pacientovi sa diagnostikuje psychogénna bolesť. Aj v čase výsluchu možno takýto predbežný záver urobiť na základe bizarných vysvetlení pacienta o jeho pocitoch, avšak aj v tomto prípade je potrebné úplné vyšetrenie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikácie a následky

Bolesť je vždy príznakom problémov, preto je potrebné zistiť jej príčinu. Človek nebude dlho tolerovať intenzívnu reznú bolesť a poradí sa s lekárom, ale niektorí sú pripravení dlho tolerovať nie veľmi silnú bolesť. Dôsledkom takýchto krokov môže byť komplikácia ochorenia a vznik terminálneho stavu, v ktorom už liečba liekmi nepomôže, ale bude potrebný chirurgický zákrok.

Najnebezpečnejšie následky spôsobuje náhly a prvýkrát sa vyskytnúci pocit vysokej intenzity bolesti, najmä ak sa bolesť zvyšuje a jej intenzita nie je ovplyvnená zmenou polohy tela.

Nebezpečným znakom, ktorý si vyžaduje lekársky zásah, je príznak, ako je zvýšená bolesť v noci.

Pacient by nemal ignorovať ani prítomnosť zvýšenej teploty, zimnice, slabosti.

Náhla strata hmotnosti krátko pred nástupom bolesti; nedávne, zdanlivo nie príliš vážne zranenie; prítomnosť nádorov na iných miestach – takéto príznaky by mali byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc.

V opačnom prípade môžu byť následky hrozné – od invalidity až po smrť.

[ 28 ]

Prevencia

Aby sa predišlo bolestiam chrbta, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá.

1. Dávajte si pozor na držanie tela – stojte a kráčajte s rovným chrbtom a vtiahnutým bruchom. Pri vzpriamenom postoji je potrebné natiahnuť hlavu nahor. Ak potrebujete dlho stáť, je potrebné sa aj tak hýbať (prenášať váhu tela z ľavej nohy na pravú a naopak, meniť držanie tela).
2. Pri sedení je tiež potrebné udržiavať správne držanie tela, pracovná stolička by sa mala zvoliť s vysokým operadlom a pomerne tvrdým sedadlom, na ktoré by sa mali zmestiť 2/3 dĺžky stehien. Je dobré si pod spodnú časť chrbta v úrovni pása dať malý vankúš alebo podložku, odporúča sa oprieť sa celou plochou operadla o operadlo stoličky, aby sa aj krk cítil podopretý. Kolená by mali byť mierne pod bokmi a chodidlá by mali celou svojou plochou spočívať na podlahe. Odporúča sa každých 20 minút mierne sa natiahnuť, zmeniť polohu nôh, hýbať sa.
3. Je tiež potrebné vedieť, ako správne odpočívať v horizontálnej polohe a ráno vstávať z postele. Je vhodné spať na ortopedickej posteľnej bielizni, vstávať bez toho, aby ste prudko vyskočili, keď zazvoní budík, ale natiahnuť sa, niekoľkokrát kývnuť končatinami, otočiť sa na brucho a odtlačiť sa rukami z postele, najprv sa postaviť na všetky štyri, potom si sadnúť na päty so zadočkom, natiahnuť sa čo najviac dopredu (ako mačka). Potom spustiť jednu nohu z postele a položiť ju na podlahu, oprieť sa o ňu a rukami sa plynulo bez náhlych pohybov narovnať. Natiahnuť sa.
4. Zdvíhajte primerané závažia, prenášajte ich a rozložte si ich na obe ruky. Je lepšie používať batohy ako tašky, ťažké bremená presúvajte vo taškách s kolieskami. Pri upratovaní bytu používajte mop a metly s dlhou rukoväťou. Perte a žehlite, pričom si zabezpečte miesto na vykonávanie tejto práce s rovným chrbtom, bez toho, aby ste sa ohýbali v krížoch. Vo všeobecnosti sa snažte organizovať akúkoľvek prácu tak, aby ste mohli pohodlne stáť alebo sedieť vzpriamene, bez ohýbania sa alebo nakláňania.
5. Jedzte zdravo a zbavte sa zlých návykov.
6. Pravidelne vykonávajte fyzické cvičenia, ktoré zabezpečia normálny svalový korzet na podporu chrbtice a jej flexibility. Jóga, pilates, plávanie, chôdza, cvičenia s činkami, na posilňovacích strojoch, sa spočiatku odporúča robiť pod vedením kompetentného inštruktora.
7. A čo je najdôležitejšie – pozitívny prístup.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Predpoveď

Bolesť chrbta vľavo môže byť spôsobená viacerými, pomerne dlhými dôvodmi. Väčšina týchto bolestivých pocitov je spôsobená, ako hovoria štatistiky, úplne odstrániteľnými dôvodmi. Prognóza každého konkrétneho prípadu však úplne závisí od faktora, ktorý ho vyvoláva.

[ 33 ], [ 34 ]