Bolesť chrbta pod rebrami - ako príznak choroby

Bolesť chrbta pod rebrami môže byť príznakom rôznych ochorení. Pre laika je veľmi ťažké pochopiť takúto rozmanitosť ochorení, takže diagnóza stanovená vlastným lekárom sa často nezhoduje s diagnózou stanovenou kvalifikovaným lekárom. A aj vtedy sa lekári pri stanovovaní konečnej diagnózy zvyčajne neobmedzujú len na identifikáciu príznakov, ale predpisujú ďalšie vyšetrenia.

Čo naznačuje lokalizácia bolesti?

My, ktorí nemáme dostatočné vedomosti a príležitosti, môžeme len predpokladať, s čím môže byť spojená bolesť pod rebrami v chrbte. Presná lokalizácia bolesti nám o tom napovie.

Bolesť na pravej strane

Keď sa objaví bolesť na pravej strane chrbta pod rebrom, je potrebné si uvedomiť, aké orgány má človek v tejto oblasti. Napravo od chrbtice sa nachádzajú: pravá pľúca, zodpovedajúca časť bránice, pečeň (jej pravá časť), žlčník, časť žalúdka, hlava pankreasu, jedna z dvoch obličiek. Pri absencii zhutnení vo svaloch a väzoch chrbta, traumatických ložísk, epizód zvýšeného zaťaženia chrbta (chrbtica a svaly), ako aj ochorení chrbtice, možno predpokladať, že príčinou bolesti je ochorenie vnútorných orgánov (jeden z vyššie uvedených).

Bolesť na pravej strane chrbta pod rebrami je typická pre ochorenia pečene. Je však dôležité pochopiť, že tento orgán je slabo inervovaný a začína bolieť iba pri ťažkom poškodení. Bolestivý syndróm rôznej intenzity je typický pre zápalový proces v pečeni (hepatitída), cirhózu, tukovú degeneráciu orgánu (tuková hepatóza je zriedkavo sprevádzaná miernou bolesťou v pravom hypochondriu), nádorové procesy v orgáne. Bolesť na pravej strane pod rebrami nie je spojená s poškodením hepatocytov (pečeňových buniek, jej parenchýmu), ale s prechodom patologického procesu do kapsuly orgánu, kde sa nachádzajú citlivé receptory.

Pri závažných ochoreniach pečene sa pozorujú charakteristickejšie príznaky: zmeny v zložení krvi, zvýšený bilirubín v krvi a tkanivách pacienta (žltačka), poruchy krvného obehu, príznaky intoxikácie tela. Bolesť je konštantná, ale môže sa zintenzívniť pri stlačení oblasti pečene.

Žlčník s žlčníkovými kanálikmi sa nachádza vedľa pečene. Počas stagnujúcich procesov v orgáne sa môžu tvoriť konkrementy (kamene), ktoré sú žlčovou šťavou vytláčané do žlčovodov. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou v pravom podrebrí vpredu, ale môže vyžarovať aj dozadu. Bolesť nie je konštantná. Ustúpi po odstránení kameňa (do čriev).

Žlčové kamene sú často sprevádzané zápalom žlčníka, ktorý môže byť aj infekčný. V tomto prípade bude bolesť lokalizovaná aj na pravej strane bližšie k dolnej časti chrbta, ale môže vyžarovať aj do lopatky a kľúčnej kosti. Pri akútnej cholecystitíde je bolesť silná, prenikavá, sprevádzaná hypertermiou, nevoľnosťou, vracaním. Niekedy, ako pri ochoreniach pečene, sa môže zvýšiť hladina bilirubínu, čo sa prejavuje na farbe kože a očného bielka.

Ak je ochorenie chronické, bolesť je zvyčajne mierna a zosilňuje sa iba pri konzumácii mastných a vyprážaných jedál a dochádza k vracaniu. Pacienti sa môžu tiež sťažovať na grganie a horkú chuť v ústach, ktorá nesúvisí s konzumáciou horkých jedál.

Väčšina patológií pankreasu sa nevyznačuje bolesťou pod rebrami na pravej strane zozadu, teda zozadu, pretože väčšina orgánu, s výnimkou jeho hlavy, sa nachádza naľavo od chrbtice. Zápal pankreasu však začína práve odtiaľto, teda od vstupu do dvanástnika, kde vychádzajú aj žlčovody. Zápal orgánu je sprevádzaný miernou alebo akútnou bolesťou v zodpovedajúcej lokalizácii. Ak je zapálená iba hlava pankreasu, potom bude bolesť lokalizovaná prevažne vpravo. Pri akútnom zápale je bolesť silná, takmer ako pri zápale slepého čreva, ale jej ložisko sa nachádza o niečo vyššie. Chronický zápal sa vyznačuje miernou bolesťou, ktorá sa objavuje pri nutričných chybách a ustupuje po tom, čo má pankreas možnosť oddýchnuť si.

Pankreatitída sa viac vyznačuje opadavkou pod rebrami a v chrbte bližšie k dolnej časti chrbta (veľkosť žľazy nie je malá, u dospelého človeka sa dĺžka orgánu pohybuje v rozmedzí 15-22 cm). Zároveň sa pacienti častejšie sťažujú na bolesť na ľavej strane chrbta a brucha ako na pravostranný príznak, možno preto, že väčšina pankreasu sa nachádza vľavo a cítime odrazenú bolesť.

Medzi ďalšie príznaky patrí: ťažkosť v žalúdku po jedle 1,5-2 hodiny, slabosť, strata chuti do jedla, zmena farby pokožky (stáva sa bledou alebo žltkastou), pankreatická hnačka (porucha stolice s bolestivými kŕčmi), hyperhidróza a niekedy aj vracanie.

Ak sa bolesť pri chronickej pankreatitíde stane trvalou, možno mať podozrenie na onkológiu, teda rakovinu pankreasu, ktorá sa zvyčajne vyvíja v hlave orgánu u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Pankreatické a žlčníkové vývody ústia do časti čreva, ktorá sa bežne nazýva dvanástnik. Jeho steny zvyčajne nie sú poškodené kyselinou, ako sú steny žalúdka, ale pri niektorých patológiách sa žalúdočná šťava dostáva do čreva, ktorého sliznica nie je určená na takýto agresívny účinok. Alkálie v žlči a pankreatickej šťave by mali kyselinu uhasiť, ale to sa nestane, ak sú pečeň, žlčník alebo pankreas dysfunkčné, čo vedie k zápalu stien počiatočnej časti čreva a tvorbe vredov na ňom.

Žiarovka a zostupná časť dvanástnika sa nachádzajú na pravej strane chrbtice a hraničia s pečeňou a pravou obličkou. Pri zápale týchto segmentov sa objavuje nudná bolesť vpravo v epigastriu, ktorá často vyžaruje do chrbta, pripomínajúca bolesť pri pankreatitíde. Pri vrede pravých segmentov (a tie sú postihnuté najčastejšie) dvanástnika sa objavujú nepríjemné bolesti, najmä večer a v noci (bolesti z hladu), ktoré môžu vyžarovať do chrbta a dokonca aj do paže. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v bedrovej a hrudnej oblasti a po jedle ustupuje nejaký čas.

Žalúdok, ako súčasť tráviaceho traktu, sa nachádza v oblasti dolných rebier, nie je prekvapujúce, že pri ochoreniach tohto orgánu sa môže vyskytnúť bolesť v chrbte pod rebrami. Typickejšia je stále bolesť v bruchu vpredu (epigastrická), ale môže vyžarovať aj do chrbta. Tento príznak je typický pre gastritídu, ktorá sa často vyskytuje v chronickej forme, ale môže byť aj akútna so silnou bolesťou v oblasti lokalizácie zápalu.

Zápal žalúdočnej sliznice tiež často spôsobuje: grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, ťažkosť v žalúdku po jedle, stratu chuti do jedla a stolicu.

Bolesť chrbta sa vyskytuje aj v prípadoch ulcerózno-erozívnych lézií žalúdočnej sliznice, ktoré sa často šíria do dvanástnika.

Ak sa vred nachádza v tretine žalúdka, ktorá sa nachádza napravo od chrbtice, alebo zasahuje do počiatočných častí dvanástnika, môže sa bolesť chrbta objaviť aj vpravo. Bolesť sa niekedy zintenzívňuje, niekedy ustupuje. Počas exacerbácie má dýkovitý charakter, ktorý núti pacienta ohýbať sa v páse. Silná bolesť sa objavuje, keď sa dostaví hlad, bezprostredne po konzumácii koreneného alebo horúceho jedla alebo v stresových situáciách.

Medzi ďalšie príznaky žalúdočných vredov patrí nevoľnosť a vracanie (často s krvou), grganie, pálenie záhy, plynatosť a krv sa môže objaviť aj v stolici. Ak je stena žalúdka perforovaná (perforovaný vred), objavia sa príznaky peritonitídy: vracanie, horúčka, silná bolesť a ostrá bolesť v bruchu a chrbte.

Obličky sú párový orgán vylučovacej sústavy. Jedna oblička sa nachádza vpravo, druhá vľavo. Pri ochoreniach obličiek zápalového charakteru je bolesť chrbta jedným z najcharakteristickejších príznakov. Ak je postihnutá iba pravá oblička, bolesť bude lokalizovaná na pravej strane. Pri bilaterálnom poškodení obličiek bude bolesť pociťovaná na pravej aj ľavej strane vzadu. Intenzita bolesti bude závisieť od závažnosti patologického procesu.

Ďalšie príznaky pyelonefritídy (glomerulonefritídy) sú: horúčka (v akútnych prípadoch), opuch tváre a končatín, časté močenie. Moč sa zakalí a stmavne. V dôsledku zlej filtrácie a intoxikácie tela sa objavuje nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, celková slabosť a závraty.

V dôsledku stagnácie v obličkách, ako aj v žlčníku, sa môžu tvoriť kamene, ktoré sa pravidelne vyplavujú do močovodu prúdom moču. Renálna kolika je charakteristická pre ochorenie obličkových kameňov a sprevádza pohyb močového kameňa alebo piesku. Bolesť vpravo sa vyskytuje, ak kameň vyjde z pravej obličky. Bilaterálna kolika je zriedkavým javom.

Bolesť spojená s ochorením obličkových kameňov je akútna, paroxysmálna a môže vyžarovať do slabín a brucha. Lokalizácia bolesti sa neustále mení s pohybom kameňa. Vyskytuje sa v oblasti dolných rebier chrbta, presúva sa do lumbosakrálnej oblasti.

Urolitiáza sa tiež vyznačuje zakaleným močom, ale časté nutkanie na močenie nie vždy končí pozitívne. Často dochádza k zadržiavaniu moču v tele a v dôsledku toho k opuchu.

Na rozdiel od pyelonefritídy, bolestivý príznak obličkových kameňov dobre reaguje na liečbu antispazmodikami. Tepelné procedúry tiež zmierňujú bolesť.

Bolesť v pravom podrebrí vyžarujúca do chrbta, dolnej časti chrbta a konečníka môže byť jedným z príznakov akútnej apendicitídy (zápal slepého čreva). V tomto prípade pacienti zvyčajne pociťujú najsilnejšiu bolesť v panvovej oblasti vpredu, ale pocity vyžarujúce do chrbta môžu byť podobné obličkovej kolike. Zápal slepého čreva môžu naznačovať aj ďalšie príznaky: horúčka, zápcha spojená s vracaním, hnačka s krvou, hyperhidróza, zimnica atď. V tomto prípade je tlak na oblasť slepého čreva menej bolestivý ako okamih, keď sa ruka náhle odstráni.

Podobnosť príznakov apendicitídy s renálnou kolikou niekedy spôsobuje vážne komplikácie. Zmiernením bolesti antispazmodikami si pacient len komplikuje diagnózu apendicitídy a otáľanie ho v tomto prípade môže stáť život. Keď zapálený slepý črevo praskne, jeho obsah sa vyleje do brušnej dutiny, čo spôsobí zápal pobrušnice (peritonitídu) – potenciálne veľmi život ohrozujúci stav.

Pri vyššie opísaných ochoreniach sa bolesť chrbta pod rebrami zvyčajne vyskytuje v bedrovej oblasti a dolnej hrudnej oblasti, hoci v niektorých prípadoch môže vyžarovať do hornej časti chrbta. Ak je bolesť lokalizovaná pod rebrami v oblasti lopatky, možno mať podozrenie na ochorenia dolných dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice).

Pri bronchitíde sa bolesť chrbta pod rebrami zvyčajne vyskytuje počas kašľa. Je ťažké povedať, v ktorej časti chrbta sa cíti silnejšie. Pri pneumónii a bronchopneumónii lokalizácia bolesti naznačuje, ktorá časť dýchacieho systému je postihnutá ochorením. Pri poškodení pravej strany bude vpravo bolieť chrbát v oblasti lopatiek a trochu nižšie. Bolesť sa tiež zosilní pri kašli. Často je bolesť chrbta pri tejto patológii jediným príznakom, čo komplikuje diagnostiku a liečbu tohto nebezpečného ochorenia.

Bolesť chrbta pod rebrami pri nádychu môže mať rôzne príčiny. Posun hrudných kostí a pohyb prednej brušnej steny môžu zvýšiť tlak na chorý orgán, čo má za následok bolesť (alebo zosilnenie bolesti). V dôsledku posunu kostí sa práve v takýchto chvíľach často prejavuje medzirebrová neuralgia, ktorej bolesť, najmä v stredných častiach hrudníka pod prsnými žľazami, pripomína záchvaty angíny pectoris. Zároveň však neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre srdcové choroby: zvýšené potenie, pocit dýchavičnosti, pocit zovretia na hrudníku, dýchavičnosť, nevoľnosť. Problémy s dýchaním sa vysvetľujú iba tým, že pri hlbokom nádychu sa bolesť zosilňuje (stáva sa ostrou, bodavou), takže sa človek snaží dýchať plytko, a preto stále nemusí byť dostatok vzduchu.

Neuralgia, napriek silnej bolesti, nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre ľudský život, na rozdiel od kardiovaskulárnych ochorení a pleuritídy. Tá je zápalová patológia a najčastejšie pôsobí ako komplikácia infekčných ochorení dýchacích ciest (pneumónia). Pri suchých aj exsudatívnych formách pleuritídy je bolesť pri dýchaní jedným z charakteristických príznakov ochorenia spolu s plytkým, rýchlym dýchaním. Bolestivé pocity, ktoré nútia pacienta zaujať nútenú polohu, sa objavujú aj pri kašľaní, štikútaní alebo pokuse o ohnutie sa v opačnom smere od lézie. Napríklad, ak je zápal lokalizovaný v pravej časti pleury, potom sa pri ohýbaní doľava objaví ostrá bolesť na pravej strane chrbta.

Bolesť v chrbte pod pravým dolným rebrom sa niekedy vyskytuje u žien s ochoreniami reprodukčného systému, napríklad s anomáliou v umiestnení maternice alebo zápalom endometria, ako aj s dysmenoreou (bolestivá menštruácia), keď bolesť brucha môže vyžarovať do chrbta, ale s menšou intenzitou. Pravostranná povaha odrazenej bolesti môže byť dôkazom zápalového procesu v pravom vaječníku. Bolesť chrbta nie je intenzívna, nemá jasnú lokalizáciu, ale je nepríjemná v tom, že spôsobuje úzkosť a obavy, čo situáciu len zhoršuje.

Tehotné ženy sa často sťažujú na bolesti chrbta pod rebrami a v dolnej časti chrbta. V prípade tehotenskej patológie najčastejšie hovoríme o bolesti na pravej strane. Bolesť je však často spôsobená únavou chrbtice, ktorá sa v bedrovej oblasti musí nezvyčajne silno ohnúť, keď plod rastie vo vnútri maternice.

Bolesť na ľavej strane

Na ľavej strane chrbtice sa v našom tele nachádzajú: srdce, ľavé pľúca s ľavým prieduškami, ktoré z nich vychádzajú, ľavá časť bránice, slezina, hlavná časť žalúdka a pankreasu a ľavá oblička.

Bolesť na ľavej strane chrbta pod rebrami môže naznačovať zápal ľavej obličky alebo tvorbu kameňov v nej, ktoré pri pohybe cez kanáliky spôsobujú bolestivé pocity vyžarujúce do chrbta a boku. U žien sa bolesť menšej intenzity pozoruje pri zápale ľavého vaječníka. Pri ťažkom zápale sa strieda s akútnou bolesťou v bruchu.

Bolesť v ľavej časti chrbta sa môžu sťažovať aj tehotné ženy, najmä v neskorších štádiách. V skorých štádiách sa môže počas prenikania embrya do maternice a počas placentácie vyskytnúť dočasný slabý bolestivý príznak (vpravo alebo vľavo), ktorý vôbec nenaznačuje patológiu. Takýto príznak by sa však nemal brať ľahkovážne. Niekedy sa ženy, u ktorých je následne diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo, sťažujú na bolesť v hypochondriu (vpravo alebo vľavo). Ďalšími príznakmi tejto patológie sú hnedý výtok a pomerne silná bolesť v bruchu pod jednou stranou (lokalizácia bolesti naznačuje umiestnenie embrya).

Bolesti pri pankreatitíde majú približne rovnakú lokalizáciu vľavo. Ak zápal pokrýva nielen hlavu pankreasu, bolesti sa stávajú kruhovými. Najčastejšie vyžarujú do ľavej strany chrbta, ale môžu zasiahnuť aj pravú stranu. V tomto prípade je pre pacienta veľmi ťažké určiť, kde presne ho bolí a o aký druh bolesti ide. Intenzita bolesti pri chronickej pankreatitíde je malá a pri akútnej pankreatitíde sa stáva bodavou, z epigastrickej oblasti postupne klesá do hypochondria a nižšie, pričom obopína brucho aj chrbát. V tomto prípade ani spazmolytiká, ani analgetiká nepomáhajú výrazne zmierniť bolesť. Medzi ďalšie príznaky patria: nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica, silná slabosť.

Bolesť chrbta na ľavej strane pod rebrami často pociťujú pacienti s patológiami žalúdka (zápal alebo vred). V zásade nie je bolesť chrbta typická pre gastritídu, najmä v skorom štádiu zápalového procesu. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nepríjemné pocity a bolesť v bruchu, grganie, nevoľnosť, pálenie záhy. Bolesť chrbta sa k týmto príznakom pripája neskôr, počas exacerbácií ochorenia, ktoré nadobudlo chronický priebeh. Chronické ochorenia majú tendenciu oslabovať organizmus, takže sa u človeka vyvinú alebo zhoršia iné patológie. Môžu to byť ochorenia obličiek, pečene, žlčníka. Je celkom možné, že bolesť môže byť spojená s týmito orgánmi, takže môže byť buď ľavostranná, alebo pravostranná (v závislosti od umiestnenia chorého orgánu).

Ale pokročilá gastritída (najmä so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy) hrozí, že sa vyvinie do žalúdočného vredu. V tomto prípade sa bolesť stáva oveľa silnejšou, prísne viazanou na príjem potravy (bolesti z hladu a tie, ktoré sa vyskytujú pri konzumácii korenených jedál) a psychoemocionálny stav človeka. Bolesti chrbta sú lokalizované v bedrovej oblasti, ale môžu sa šíriť aj pod lopatky. Ich intenzita je o niečo nižšia ako pri bolestiach brucha. Keď však vred perforuje, bolesť sa stáva obopínajúcou, bodavou, človek si nemôže nájsť pohodlnú polohu, začne vracať krv a jeho telesná teplota stúpa.

Gastritída a žalúdočné vredy sú ochorenia, ktoré nemôžu dlhodobo prebiehať asymptomaticky, takže bolesť chrbta pod rebrami pri absencii príznakov z gastrointestinálneho traktu pravdepodobne nie je spojená so zápalovými alebo erozívne-ulceróznymi procesmi v tráviacom systéme. S najväčšou pravdepodobnosťou by sa ich príčina mala hľadať v stave obličiek alebo chrbtice.

Bolesť v hornej časti brucha pod rebrami, vyžarujúca do chrbta, je tiež charakteristická pre patológie sleziny. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri zväčšení orgánu, čo sa zase vyskytuje pri poraneniach sleziny, lymfóme, leukémii, hemolytickej anémii, infekčnej mononukleóze, hepatálnej hypertenzii, endokarditíde, lupus erythematosus a niektorých ďalších patológiách. To znamená, že bolesť chrbta so zväčšenou slezinou môže byť príznakom mnohých ochorení, ktoré sa tohto orgánu týkajú len nepriamo. A dokonca aj prasknutá slezina, ktorá je možná pri dopravnej nehode aj v dôsledku zväčšeného orgánu a je sprevádzaná modrým tkanivom okolo pupka, si vyžaduje dôkladné štúdium príčin incidentu.

Čo môže naznačovať ochorenie sleziny, okrem bolesti chrbta a brucha vľavo, ktorá sa zhoršuje pri akomkoľvek pohybe? Príznakmi ochorenia sleziny môžu byť aj zimnica, horúčka, nevoľnosť, vracanie. Niekedy pacienti zaznamenajú nezrozumiteľné svrbenie na tele.

Bolesť na ľavej strane pod rebrami v oblasti lopatiek a mierne pod nimi je typická pre ľavostrannú pneumóniu, ktorá je diagnostikovaná menej často ako pravostranná pneumónia, ale má závažnejší priebeh, problémy s terapiou a vysoké riziko komplikácií, ako aj ľavostrannú pleuritídu a poškodenie bránice na tej istej strane. Bolesť chrbta spojená s respiračnou patológiou je zvyčajne viazaná na akty nádychu a výdychu. Pri nádychu sa bolesť zintenzívňuje, pri výdychu slabne.

Bolesť v chrbte pod rebrami na ľavej strane môže byť príznakom kardiovaskulárnych ochorení: angíny pectoris, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, mozgovej príhody miechy. Pri infarkte myokardu niektorí pacienti nepociťujú bolesť na hrudníku na obvyklom mieste, ale sťažujú sa na bolesť chrbta. Najčastejšie ide o bolesť medzi lopatkami (zvyčajne na ľavej strane), ktorá môže vyžarovať do ľavého ramena, dolnej čeľuste.

Bolesť chrbta a nepohodlie, ktoré sa objavujú pri chôdzi, fyzickom a emocionálnom strese a okamžite ustupujú po odpočinku, môžu byť jedným z príznakov rozvíjajúcej sa srdcovej ischémie. Bolesť pri angíne pectoris a ischemickej chorobe srdca sa ľahko zmierňuje nitroglycerínom.

Pri aneuryzme a disekcii aorty srdca sa bolesť vyskytuje na ľavej strane hrudníka, ktorá môže vyžarovať do slabín a okcipitálnej oblasti alebo chrbta.

V prípade mozgovej príhody miechy možno bolesť za rebrami nazvať predzvesťou tohto zriedkavého, ale mimoriadne nebezpečného ochorenia, ktoré je často komplikáciou osteochondrózy alebo hernie medzistavcových platničiek (niekedy je príčinou mozgovej príhody nádor). Práve s exacerbáciou základného ochorenia sa spája ostrá bolesť v chrbte v kombinácii s napätím v jeho svaloch. Ak následne človek začne pociťovať slabosť a bolesť v nohách, zníženú citlivosť, poruchy defekácie a močenia, výskyt pohyblivej krívavosti v kombinácii s bolesťami chrbta - to sú už alarmujúce príznaky, ktoré si vyžadujú návštevu lekára.

Lokalizácia bolesti pri neurologických ochoreniach a patológiách chrbtice (osteochondróza, hernia platničiek, spondylitída, skolióza atď.) indikuje oblasť postihnutého nervu. Treba však vziať do úvahy, že excitácia sa môže prenášať pozdĺž nervového vlákna. Jeho kompresia alebo zápal sú lokálne dráždivé látky, ktoré zvyšujú citlivosť nervu, ale signál bolesti sa bude prenášať z neurónu na neurón, takže bolesť môže vyžarovať do krku, končatín, hrádze, čo znemožňuje určiť okom presne, kde je nerv poškodený.

Povaha a intenzita bolesti

Bolesť chrbta pod rebrami môže mať nielen rôzne príčiny a lokalizácie, ale aj rôznu intenzitu. Je zrejmé, že silná bolesť vždy priťahuje našu pozornosť, hoci sa často nestáva znakom nebezpečnej choroby.

Napríklad pri neurologických ochoreniach pacient zvyčajne pociťuje silnú bolesť, pretože hovoríme o vplyve na nervy – štruktúry zodpovedné za naše pocity. Neuralgia ako ochorenie stlačeného nervu je však menej nebezpečná ako žalúdočný vred, pri ktorom sú bolesti chrbta zriedkavo veľmi intenzívne, alebo infarkt myokardu, ktorý sa prejavuje ako nepríjemné pocity v chrbte.

Neuralgia a ochorenia chrbtice, ktoré často spôsobujú bolesť pod rebrami vyžarujúcu do chrbta, sú nebezpečnejšie nie samy o sebe, ale kvôli svojim komplikáciám, takže ich tiež nemožno nechať napospas osudu.

Zvyčajne nám viac informácií o patológii neposkytuje intenzita syndrómu bolesti, ale jej povaha. Vzhľadom na typy bolesti nie je vždy možné diagnostikovať konkrétne ochorenie, ale je možné určiť povahu priebehu ochorenia. Bolesť v chrbte pod rebrami teda najčastejšie naznačuje pomalý zápalový proces. Rovnaká bolesť sa môže vyskytnúť aj pri únave chrbta, v dôsledku únavy svalov a chrbtice, počas menštruácie a tehotenstva.

Tupá bolesť na ľavej strane chrbta pod rebrami môže byť predzvesťou infarktu myokardu alebo dôsledkom iného postupne progresívneho kardiovaskulárneho ochorenia. Vyskytuje sa aj pri zväčšenej slezine, chronických ochoreniach žalúdka, obličiek, osteochondróze v predvečer exacerbácie atď. Ale pri relapsoch akýchkoľvek patológií bolesť zvyčajne mení svoj charakter.

Ostrá bolesť v chrbte pod rebrami môže byť teda dôsledkom neuralgie alebo osteochondrózy (objavuje sa počas pohybu a ním sa zosilňuje), ako aj dôsledkom exacerbácie rôznych zápalových ochorení vnútorných orgánov, prechodu kameňov obličkami alebo žlčovodmi, akútneho infarktu, exacerbácie zápalu slepého čreva, perforácie žalúdočného vredu.

Ostrá bolesť v chrbte pod pravými rebrami je typickejšia pre akútnu cholecystitídu a cholelitiázu a pri cirhóze pečene a hepatitíde pacient trpí tupou bolesťou, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy. Pri pečeňovej kolike na pozadí latentnej cholelitiázy bolesť opäť nadobudne ostrý bodavý charakter.

Diagnózu bolesti chrbta pod rebrami komplikuje skutočnosť, že pri rovnakom ochorení môže mať bolesť rôznu intenzitu a charakter a prítomnosť odrazenej bolesti neumožňuje presne určiť polohu chorého orgánu alebo štruktúry.