Hydrogenuhličitan sodný

Hydrogénuhličitan sodný je roztok perfúzneho typu, náhrada krvi. Patrí do kategórie elektrolytových roztokov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia Hydrogenuhličitan sodný

Používa sa pri nekompenzovanej metabolickej acidóze pri otravách rôzneho pôvodu a tiež pri komplikáciách po operáciách, hlbokých alebo rozsiahlych popáleninách a šoku. Používa sa aj pri dlhotrvajúcej hnačke, diabetickej kóme, pretrvávajúcom vracaní, ťažkých formách ochorenia obličiek/pečene, akútnej a nadmernej strate krvi, ako aj pri ťažkej hypoxii u novorodencov a dlhotrvajúcej horúčke.

Liek sa podáva bez problémov, ak má pacient zníženie pH krvi na hodnoty pod 7,2 (v normálnom stave by to malo byť 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňuje sa vo forme infúzneho liečivého roztoku vo fľašiach s objemom 100, 200 alebo 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Liek pomáha stabilizovať alkalickú hladinu krvi a korigovať metabolickú acidózu. Počas disociácie účinnej látky sa uvoľňuje bikarbonátový anión, ktorý sa syntetizuje s vodíkovými iónmi, čo vedie k tvorbe karboxylovej kyseliny, ktorá sa ďalej rozkladá na vodu s oxidom uhličitým uvoľňovaným počas dýchania.

Roztok s pH 7,7-7,9 zabraňuje možnosti náhlej alkalizácie a tiež podporuje plynulú zmenu acidózy, pričom súčasne zvyšuje alkalické rezervy krvi.

Súčasne liek zvyšuje vylučovanie chloridových a sodných iónov z tela, zvyšuje osmotickú formu diurézy, pomáha alkalizovať moč a zabraňuje vzniku kyseliny močovej ako sedimentu vo vnútri močového systému. Hydrogénuhličitanový anión nie je schopný prechádzať do buniek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Pre dospelých sa roztok predpisuje buď rektálne, alebo intravenóznou injekciou a pre deti intravenóznou kvapkovou metódou. Vzhľadom na závažnosť vyvinutej acidózy sa liek môže zriediť 5% roztokom glukózy (pomer 1:1).

Intravenózna injekcia pre dospelých sa má podávať rýchlosťou približne 60 kvapiek/minútu a nemá prekročiť 200 ml/deň. Veľkosť dávky sa má vypočítať s ohľadom na hladinu krvných plynov pomocou nasledujúceho vzorca:

Objem 0,5 molárneho roztoku hydrogenuhličitanu sodného (pufor) 4,2 %, vypočítaný v ml, sa rovná deficitu bázy (hodnota -BE) vynásobenému hmotnosťou pacienta v kg, tiež vynásobenému 0,3 x 2 (hodnota 0,3 je podiel extracelulárnej tekutiny vo vzťahu k celkovej hladine tekutiny).

Pre deti staršie ako 1 rok sa roztok predpisuje v dávke 5-7 ml/kg hmotnosti.

Maximálna povolená denná dávka lieku pre dospelých je 300 ml (ak má pacient nadváhu, potom 400 ml) denne. Dieťaťu sa môže podávať 100-200 ml roztoku denne (v závislosti od hmotnosti).

Používajte Hydrogenuhličitan sodný počas tehotenstva

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o použití roztoku počas laktácie/tehotenstva. Liek sa môže predpisovať iba v prípadoch, keď pravdepodobný prínos pre ženu preváži riziko komplikácií pre plod.

Použitie roztoku počas dojčenia je povolené len v prípadoch život ohrozujúcich porúch.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie:

• metabolická alebo respiračná alkalóza;
• hypokaliémia alebo hypernatrémia;
• deti do 1 roka.

[ 15 ], [ 16 ]

Vedľajšie účinky Hydrogenuhličitan sodný

Hlavnými vedľajšími účinkami sú vracanie s nevoľnosťou, ako aj bolesti hlavy a žalúdka, úzkosť, anorexia, záchvaty, zvýšený krvný tlak a alkalóza.

[ 17 ]

Predávkovať

V dôsledku otravy liekmi sa môže vyskytnúť hypernatrémia, hyperalkalóza, ako aj tetanické záchvaty a hyperosmia.

Ak sa u postihnutého objavia príznaky alkalózy (objavia sa kŕče (aj s príznakmi tetánie), pocit vzrušenia, zvýšenie pH a sodíka a zníženie vápnika a draslíka), je potrebné zastaviť podávanie roztoku. Potom sa v prípade potreby podá roztok glukózy (5 %) alebo chlorid sodný.

Ak existuje riziko tetánie, dospelému sa má podať intravenózna injekcia glukonátu vápenatého (1 – 3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcie s inými liekmi

Roztok môže zosilniť hypotenzívne vlastnosti látky rezerpín.

[ 24 ]

Podmienky skladovania

Hydrogénuhličitan sodný sa má skladovať na mieste neprístupnom deťom. Roztok sa nesmie zmrazovať. Teplota skladovania by nemala presiahnuť 25 °C. Ak sa spozoruje zrazenina, roztok sa nemá použiť.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Čas použiteľnosti

Hydrogénuhličitan sodný sa môže používať 2 roky od dátumu prípravy liečivého roztoku.

[ 28 ], [ 29 ]