Bigorexia

Pomerne veľký počet ľudí, ktorí sa aktívne venujú kulturistike, trpí takou patológiou, ako je bigorexia. Hoci len málo z nich vôbec tuší existenciu takejto choroby. V skutočnosti tento termín mnohým nie je známy: bigorexia znamená určitú duševnú poruchu, keď je človek nespokojný so svojím telom, neustále v ňom objavuje nejaké nedostatky. Môže to byť nedostatočný reliéf a objem svalov, nedostatočne krásne a napumpované končatiny atď. Aby sa situácia „napravila“, ľudia trpiaci bigorexiou prakticky „žijú“ v posilňovni a prinášajú svoje telo k pomyselnej dokonalosti.

Epidemiológia

Bigorexia je častejšia u tínedžerov a mladých ľudí vo veku 18 – 24 rokov, a to prevažne u mužov. Medzi ľuďmi, ktorí sa venujú kulturistike, sa bigorexici vyskytujú približne v 8 – 12 % prípadov.

[ 1 ]

Príčiny bigorexia

Väčšina odborníkov sa zhoduje v tom, že bigorexia je duševná porucha, ktorá má biologické korene. Pri vyšetrení pacientov s bigorexiou sa zistil významný nedostatok serotonínu, mediátora nervových buniek, ako aj dopamínu a kyseliny γ-aminomaslovej, tzv. hormónov potešenia. Dá sa predpokladať, že ich nedostatočná syntéza spôsobuje predispozíciu k rozvoju bigorexie.

Okrem toho sa u ľudí trpiacich obsedantno-kompulzívnymi poruchami, ktoré sa prejavujú obsedantnými činmi a rituálmi, často diagnostikuje duševná porucha – nespokojnosť s vlastným telom. Odborníci majú podozrenie, že pacienti s bigorexiou majú poruchy vo vnímaní a hodnotení informácií prijímaných zo zrakových orgánov.

Odborníci však zatiaľ nedokážu sformulovať presnú patogenézu tejto poruchy. Bigorexia sa považuje za psychologický problém, ktorý je spôsobený skresleným sebavedomím človeka, keď si v mysli predstavuje vlastné telo ďaleko od ideálu. A hoci bigorexici majú spravidla pomerne napumpované svaly, ich kvalita a úľava majiteľa neuspokojujú - bigorexici vidia vo svojom tele veľa nedostatkov a neustále sa usilujú o vonkajšie zlepšenie.

Ľudia trpiaci bigorexiou vo veľkej väčšine prípadov popierajú, že majú duševnú patológiu. Niektorí z nich priznávajú svoje nedokonalosti a porovnávajú svoje svaly a stav svalovej hmoty s inými športovcami a kulturistmi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Je celkom možné, že bigorexia sa formuje už v detstve – napríklad, ak dieťa zažíva posmech od ostatných. V čase, keď sa formuje osobné sebavedomie dieťaťa, môže posmech zohrať rozhodujúcu negatívnu úlohu, ktorá tak či onak ovplyvní jeho budúci dospelý život.

Bigorexia je duševná porucha, ktorá sa často diagnostikuje u ľudí s nedostatkom sebavedomia, precitlivenosťou, zhoršenou sebakritikou a sklonom k sebakritike. Bigorexici úprimne považujú svoje telo za neatraktívne: sú si istí, že ich imaginárne vonkajšie nedostatky sú pre ostatných príliš viditeľné.

Okrem všeobecného zosmiešňovania je skreslenie vnímania vlastného vzhľadu ovplyvnené aj nadmernou pozornosťou príbuzných - predovšetkým rodičov - venovanou estetickej stránke krásy ľudského tela. Blízki ľudia dieťaťa môžu nevedome zamerať pozornosť na niektoré jeho vonkajšie nedostatky, čím nepriamo rozvíjajú u dieťaťa komplex menejcennosti. Dôležitú úlohu zohráva aj televízia a lesklé časopisy, ktoré propagujú kult „ideálneho tela“.

Menej často môže byť bigorexia jedným z príznakov inej, základnej duševnej poruchy – napríklad schizofrénie, porúch príjmu potravy atď.

Príznaky bigorexia

Samozrejme, ak človek pravidelne navštevuje hodiny kulturistiky, neznamená to, že by mal byť okamžite klasifikovaný ako pacient s bigorexiou. Podľa štatistík má iba asi 10 % kulturistov jasné príznaky tejto patológie. Na odlíšenie takýchto ľudí od zdravých športovcov je potrebné venovať pozornosť hlavným príznakom ochorenia:

• zrkadlový znak - pacient sa príliš často pozerá do zrkadla, skúma sa a identifikuje „ďalšiu“ chybu;
• fotografický znak (nie každý ho má) – pacient sa nerád necháva fotografovať;
• znak vonkajšieho pozorovania - pacient sa často pýta blízkych ľudí na svoj vzhľad;
• problémy s priateľskými a osobnými vzťahmi;
• nízke sebavedomie, nedostatok sebaúcty.

Prvé príznaky

Aké sú príznaky, ktoré naznačujú, že človek trpí bigorexiou?

• Bigorexik je vždy nespokojný so svojím telom. Dokonca sa snaží podľa toho aj obliekať – nezdôrazňovať svoju postavu, ale naopak, skrývať ju.
• Pre bigorexika je cvičenie v posilňovni posvätné. Možno nepôjde do práce, zmešká rande, ale tréning je vždy v popredí. Navyše, väčšina bigorexikových rozhovorov a myšlienok je spojená s tréningom.
• Osoba trpiaca bigorexiou starostlivo sleduje svoju stravu, užíva doplnky stravy na budovanie svalovej hmoty a nezanedbáva steroidy a stimulanty.
• Strach zo straty svalovej hmoty pri bigorexii je väčší ako iné obavy. Čím väčšiu svalovú hmotu má bigorexik, tým lepšie.
• Človek s bigorexiou nemá voľný čas – trávi ho v posilňovni, aj keď ho bolí hrdlo alebo hlava.
• Ak bigorexik vynechá vyučovanie, bude ho potom dlho trápiť pocit viny za vlastnú nedokonalosť – pozoruje sa podráždenosť až agresivita.

[ 5 ]

Etapy

Priebeh bigorexie možno podmienečne rozdeliť do troch štádií:

1. Jednorazový prejav ochorenia, ktorý trvá niekoľko týždňov, mesiacov alebo rokov.
2. Výskyt opakujúceho sa priebehu s obdobiami úplného zmiernenia symptómov.
3. Kontinuálny syndróm s periodickým zvyšovaním a zhoršovaním príznakov bigorexie.

Formuláre

Medicína pozná tri typy posadnutosti vlastným telom. Všetky tri typy sú duševné poruchy:

• Bigorexia (svalová dysmorfia) sa vyznačuje nadmerným tréningom v posilňovniach a športových halách.
• Anorexia nervosa je vedomé odmietanie jedla s cieľom schudnúť.
• Mentálna bulímia sa vyznačuje pravidelnou konzumáciou veľkého množstva jedla, po ktorej nasleduje zbavenie sa jedla vyvolaním vracania alebo užívaním laxatív a diuretík.

Komplikácie a následky

Špeciálna výživa a vyčerpávajúce tréningy na posilňovacích strojoch skôr či neskôr vedú k viditeľným duševným poruchám. Bigorexik sa stáva otrokom, ktorý slúži kultu svojho tela. Logickým dôsledkom bigorexie sú rastúce pochybnosti o sebe, nedostatok sebarealizácie, depresívne stavy, konflikty a postupné sťahovanie sa zo spoločenského života.

Pravidelné užívanie steroidov a iných podobných liekov môže mať negatívny vplyv na zdravie - u niektorých ľudí sa rozvíja impotencia, objavuje sa rakovina. V dôsledku neustáleho stresu a užívania steroidov trpí kardiovaskulárny systém.

Sú známe prípady, keď mladí ľudia spáchali samovraždu kvôli nespokojnosti so svojím vzhľadom.

Diagnostika bigorexia

Diagnózu bigorexie stanovuje psychiater alebo psychoterapeut na základe informácií získaných od samotného pacienta, z jeho okolia a tiež na základe klinických príznakov ochorenia.

Testy sa zvyčajne nevyžadujú. V niektorých prípadoch však pri podozrení na hormonálnu nerovnováhu v tele pacienta môže lekár predpísať nasledujúce laboratórne testy:

• hodnotenie progestogénnej aktivity – testy na prolaktín a progesterón;
• posúdenie procesu aromatizácie v tele - krvný test na estrogén;
• hodnotenie androgénnej aktivity – krvný test na dihydrotestosterón;
• testy na hladiny LH a FSH.

Inštrumentálna diagnostika bigorexie je zvyčajne neinformatívna.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika bigorexie sa vykonáva s inými obsedantno-kompulzívnymi poruchami (neurózy, poruchy osobnosti), ako aj so schizofréniou.

Liečba bigorexia

Liečba ochorenia sa vždy vykonáva komplexne. Ide o povinné sedenia psychoterapie s pomocnou liečbou liekmi.

Psychoterapia bigorexie je zvyčajne dlhodobá – kurz trvá najmenej šesť mesiacov. Za hlavné liečebné metódy sa považujú nasledujúce psychoterapeutické techniky:

• expozícia s prevenciou reakcie;
• kognitívna reštrukturalizácia s cieľom získať kontrolu nad myšlienkami;
• imaginárne reprezentácie s počúvaním zvukových nahrávok s príbehmi iných pacientov.

Bigorexikom sa dáva možnosť zažiť dopad jednotlivých situácií. Tento prístup pomáha výrazne znížiť šírku a počet obsedantných myšlienok.

Ďalšou úspešnou technikou je nastaviť pacientov tak, aby reagovali na svoje vlastné neadekvátne myšlienky. Faktom je, že hlavný stupeň stresu nie je priamo vyvolaný pocitmi alebo presvedčeniami, ale neúspešnými pokusmi o ich prekonanie.

Pomocou uvedených metód si pacienti nadobudnú kontrolu nad osobnými imaginárnymi problémami, ktoré sú spojené s ich vlastným telom, a zároveň sa zbavia obsedantných stavov, sebakritiky a nízkeho sebavedomia.

V konsolidačnej fáze liečby sa lekár môže uchýliť k hypnóze. Počas sedenia je pacient ponorený do zvláštneho stavu, v ktorom sa jeho vedomie zužuje, so zavedením potrebných „správnych“ nastavení. Okrem toho sa pacient učí lekciu autohypnózy, autotréningu: pacient si tak môže samostatne upevniť výsledky, ktoré dosiahol počas liečby.

Lieky

V závažných prípadoch bigorexie sa predpisuje terapia psychotropnými liekmi – antidepresívami. V tejto kategórii je obzvlášť účinný liek klomipramín, antidepresívum s psychostimulačnými, sedatívnymi a tymoleptickými vlastnosťami.

Preukázanú účinnosť pri bigorexii preukazujú aj látky predstavujúce rad selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Medzi takéto lieky patrí fluoxetín, sertralín, escitalopram. Nemenej úspešne sa používa aj mirtazapín, antidepresívum patriace do radu serotonergných liekov.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Preventívne opatrenia
Klomipramín	Užívajte perorálne 25-50 mg 2-3 krát denne.	Závraty, únava, trasenie rúk, zmeny chuti, bolesti hlavy.	Klomipramín sa nemá užívať súbežne so steroidmi.
Fluoxetín	Užíva sa v individuálnych dávkach, začínajúc od 20 mg/deň.	Podráždenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, hnačka.	Počas liečby sa treba vyhýbať konzumácii alkoholu.
Escitalopram	Štandardná dávka je 10 mg lieku jedenkrát denne s možným zvýšením dávky.	Ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, potenie, zmeny akomodácie, nádcha.	Liek nemôžete náhle prestať užívať, mali by ste to robiť postupne pod dohľadom lekára.
Mirtazapín	Štandardná dávka je 15 – 30 mg denne pred spaním.	Zvýšená chuť do jedla, ospalosť, závraty, opuch.	Mirtazapín je nekompatibilný s alkoholom.

Vitamíny

Aby sa zabránilo deštruktívnemu účinku bigorexie na nervový systém, niekedy nestačí užívať tabletky. Dôležité je jesť kompletnú a pestrú stravu, ako aj užívať určité vitamínové komplexy, ktoré posilnia telo a zvýšia odolnosť voči ochoreniu.

• Magnikum je liek, ktorý kombinuje najdôležitejšie látky pre pacienta s bigorexiou - horčík a vitamín B _6. Magnikum zabezpečuje normálny spánok, upokojuje a zmierňuje príznaky ochorenia.
• Milgamma je komplexný liek na intramuskulárne podanie. Liek obsahuje celý potrebný zoznam vitamínov skupiny B.
• Trigamma je liek ekvivalentný predchádzajúcemu lieku.
• Vitabalance Multivit je špeciálny komplex vitamínov a minerálov na stabilizáciu nervového vedenia, upokojenie nervového systému a regeneráciu tela po vystavení stresu.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa najčastejšie používa na prevenciu bigorexie, ale niektoré metódy sa dajú použiť aj na liečbu tohto problému. Napríklad nasledujúce postupy budú určite prospešné:

• Teplé kúpele s teplotou vody od 35 do 37 °C, trvajúce 15 až 20 minút, so súčasným priložením studeného obkladu na čelo a spánky.
• Kontrastná sprcha až trikrát týždenne, pravidelné vetranie miestnosti, trenie a polievanie studenou vodou s teplotou 23 až 30 °C (najlepšie na čerstvom vzduchu).
• Plávanie v otvorenej vode (jazero, rieka, more) a v zime v bazéne.

Vzdušné a slnečné kúpele, aktívny odpočinok v prírode, prechádzky na čerstvom vzduchu a relaxačné masáže normalizujú stav nervového systému pri bigorexii.

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy môžu skutočne pomôcť zabrániť ďalšiemu postupu počiatočných štádií bigorexie. Napriek tomu, že tradičné metódy existujú a sú pomerne účinné, nemali by ste odkladať návštevu kompetentného psychoterapeuta.

• Denne konzumujte 150 g čerstvej mrkvy alebo 200 ml mrkvovej šťavy.
• 3 polievkové lyžice jemnej slamy zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte lúhovať, kým nevychladne. Výsledný objem lieku vypite počas dňa.
• 100 ml repnej šťavy nechajte tri hodiny v chladničke, pridajte 50 g medu. Užívajte trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.
• Pite kalinovú želé 100 ml až šesťkrát denne, každý deň.

[ 6 ]

Bylinná liečba

• Z koreňov zamanihy sa pripravuje liehová tinktúra (jedna časť koreňov na 10 častí liehu). Užívajte 35 kvapiek až 3-krát denne pred jedlom.
• Pripravte si čaj z lístkov mäty a pite 100-150 ml ráno a pred spaním.
• Pripravte si nálev z 1 polievkovej lyžice kvetov astry a 200 ml vriacej vody. Užívajte 1 polievkovú lyžicu až 4-krát denne.
• Pripravte si nálev na báze ženšenu (1 diel rastliny na 10 dielov vriacej vody). Užívajte 1 čajovú lyžičku denne, v prvej polovici dňa.
• Užívajte čerstvo pripravenú šťavu z materskej dúhy, 35 kvapiek až 4-krát denne, pol hodiny pred jedlom.
• Užívajte tinktúru z pivonky z lekárne, 35 kvapiek trikrát denne, počas jedného mesiaca.

Homeopatia

Zatiaľ čo tradičná medicína používa pri bigorexii psychoterapiu, antidepresíva a sedatíva, homeopatia ponúka použitie unikátnych liekov, ktoré nespôsobujú závislosť a vedľajšie účinky. Homeopatické lieky na bigorexiu nepotláčajú, ale normalizujú funkčné procesy v mozgu. Takéto lieky môžu byť skutočne účinné za predpokladu, že dávkovanie je individuálne zvolené, čo môže závisieť od závažnosti symptómov a konštitučných charakteristík pacienta.

Pri bigorexii sa najčastejšie používajú nasledujúce homeopatické lieky v riedení 6-30:

• Moskus;
• Ignácia;
• Pulsatilla;
• Argentum nitricum;
• Nux Vomica;
• Nux Moscata;
• Platina;
• Kokulus;
• Anacardium orientale.

Užívanie homeopatických liekov sa dá úspešne kombinovať s inými liečebnými metódami. Takýto komplexný prístup je vždy účinnejší a pomáha rýchlejšie a lepšie zvládnuť problém, akým je bigorexia.

Chirurgická liečba

Bigorexia by sa mala liečiť pri prvých príznakoch. V počiatočných štádiách vývoja sa za účinné považujú metódy ako psychoterapia, dychové cvičenia a autogénny tréning. Použitie chirurgickej liečby (plastická chirurgia) sa neodporúča, pretože duševné poruchy sa touto metódou nedajú vyliečiť, ale je možné si vyvinúť zvyk vykonávať chirurgické úpravy vlastného tela. Pacient bude stále nespokojný sám so sebou.

Bigorexiu nie je možné vyliečiť svojpomocne: je potrebné poradiť sa s psychológom. Niekedy sa predpisuje ústavná liečba – napríklad, ak má pacient sklony k samovražde alebo počas ťažkej depresie.

Prevencia

Bohužiaľ, veľké množstvo športovcov má blízko k rozvoju porúch vnímania tela. Preto je pri prvom podozrení na takéto problémy potrebné okamžite kontaktovať psychoterapeuta.

Starostlivosť o krásu svojho tela je, samozrejme, veľmi dobrá. Existuje však tenká hranica, ktorú možno ľahko prekročiť a viesť k fanatickej sebazdokonaľovacej činnosti.

Fotografie fitness modeliek a fešných mužov z obálok časopisov skutočne motivujú mnohých ľudí k úspechu. Nemali by sme si však myslieť, že všetci ľudia by mali spĺňať umelo vytvorené štandardy.

• Nepodceňujte sa, buďte hrdí na svoje úspechy a primerane vnímajte prítomnosť alebo neprítomnosť pokroku v tréningovom procese.
• Pamätajte, že tréning by mal pomôcť zlepšiť vaše zdravie a naladiť vás na pozitívnu mysl: zlepšujte svoje telo kvôli tomu, ale nie kvôli dosiahnutiu nejakého imaginárneho ideálu.
• Nezanedbávajte názory priateľov a odborníkov - tí môžu zvonku zhodnotiť vaše úsilie a primerane ho posúdiť.

Predpoveď

Ak bola liečba vykonaná včas a odborne, prognóza sa môže u väčšiny pacientov považovať za priaznivú. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť opakované epizódy ochorenia, pretože bigorexia sa často stáva chronickou. Ak sa liečba nevykonáva vôbec, klinické príznaky problému pretrvávajú.

[ 7 ]