Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Proteín C
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu proteínu C v plazme sú 70 – 130 %.
Proteín C je glykoproteín krvnej plazmy závislý od vitamínu K. Syntetizuje sa v pečeni ako neaktívny proenzým, ktorý sa pod vplyvom trombín-trombomodulínového komplexu premieňa na aktívnu formu. Aktivovaný proteín C je antikoagulačný enzým, ktorý selektívne inaktivuje faktory Va a VIIIa ich hydrolýzou v prítomnosti ionizovaného vápnika, fosfolipidov a jeho kofaktora, proteínu S, čím zabraňuje premene protrombínu na trombín.
Stanovenie proteínu C je doplnkový test na posúdenie stavu antikoagulačného systému. Nedostatok proteínu C je spojený s vysokým rizikom trombózy, najmä venóznej trombózy a pľúcnej embólie u mladých ľudí.
Deficit proteínu C je častou príčinou tromboembolických ochorení u starších ľudí, preto je jeho stanovenie indikované u pacientov nad 50 rokov trpiacich trombózou (v tejto kategórii pacientov je prevalencia deficitu proteínu C 25 – 40 %). Deficit proteínu C môže byť dvoch typov: kvantitatívny (typ I) – nízka koncentrácia samotného proteínu a kvalitatívny (typ II) – proteín je prítomný, ale je neaktívny alebo mierne aktívny. Pri vrodenom heterozygotnom deficite proteínu C je jeho aktivita 30 – 60 %, u homozygotného – 25 % a nižšia. Ďalšie štúdie ukázali, že rezistencia na proteín C (neaktívny proteín C) sa vysvetľuje geneticky podmieneným defektom faktora V (a faktora VIII v ostatných prípadoch) – Leidenskou anomáliou. Najčastejšou príčinou získanej rezistencie na proteín C sú poruchy imunitného systému.
Zvláštnosťou antikoagulačného účinku proteínu C je, že nemá žiadny účinok bez prítomnosti kofaktora - proteínu S (rovnako ako je heparín neúčinný bez antitrombínu III), preto sa odporúča stanoviť proteín C spolu s proteínom S.
Pokles koncentrácie proteínu C v krvi sa pozoruje počas tehotenstva, ochorenia pečene, nedostatku vitamínu K, syndrómu DIC, homocystinúrie. Pri nefrotickom syndróme sa proteín C môže vylučovať močom. Nepriame antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva znižujú koncentráciu proteínu C.
Antagonisty vitamínu K sa používajú na liečbu a prevenciu trombózy u pacientov s nízkymi hladinami proteínu C/S; avšak vzhľadom na ich krátky polčas rozpadu v krvi sa v počiatočnom štádiu perorálnej antikoagulačnej liečby pozoruje prechodný stav hyperkoagulácie, ktorý je spôsobený rýchlejším poklesom obsahu týchto proteínov v porovnaní s koagulačnými faktormi závislými od vitamínu K. V tejto súvislosti sú pacienti s počiatočne nízkymi hladinami proteínu C/S v krvi vystavení vysokému riziku vzniku kumarínom indukovanej kožnej nekrózy. Aby sa predišlo tomuto účinku, týmto pacientom sa odporúča začať liečbu antagonistami vitamínu K počas liečby heparínom a ukončiť liečbu heparínom až po dosiahnutí požadovanej stabilnej hladiny antikoagulácie.
[