Radiačná bezpečnosť

Z hľadiska radiačnej bezpečnosti majú metódy, ktoré nepoužívajú ionizujúce žiarenie, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia, nepochybné výhody.

Prísne vzaté, bezpečnosť vplyvu silného magnetického poľa na telo používaného pri magnetickej rezonancii si stále vyžaduje objasnenie, keďže táto metóda sa začala používať len nedávno a zatiaľ sa nenahromadilo veľa skúseností. Preto sa používanie magnetickej rezonancie počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, považuje za nežiaduce. Magnetická rezonancia je potenciálne nebezpečná, a preto je kontraindikovaná u pacientov s implantovanými kardiostimulátormi, kovovými cudzími telesami citlivými na magnetické polia.

Spomedzi metód založených na použití ionizujúceho žiarenia je najbezpečnejšia rádionuklidová vizualizácia, pri ktorej (najmä pri použití krátkodobých izotopov) je dávka žiarenia desiatky až stovky krát menšia ako pri röntgenovom a CT vyšetrení. Najnebezpečnejšie je CT, pri ktorom je dávka ionizujúceho žiarenia výrazne vyššia ako pri konvenčnom röntgenovom vyšetrení a priamo závisí od počtu vykonaných rezov, t. j. zvýšenie rozlíšenia vedie k zvýšeniu radiačnej záťaže.

Možné škodlivé účinky ionizujúceho žiarenia na organizmus zahŕňajú dve veľké skupiny - deterministické a stochastické. Deterministické účinky sa vyskytujú, ak je dávka žiarenia nad určitou prahovou hodnotou a ich závažnosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou. V prvom rade sú postihnuté rýchlo sa deliace bunky, tkanivá s intenzívnym metabolizmom: epitel, červená kostná dreň, reprodukčný a nervový systém. Deterministické účinky sa vyskytujú krátko po ožiarení, ľahko sa študujú, preto sa dnes vyvinuli účinné metódy ich prevencie. V prvom rade ide o použitie dávok žiarenia výrazne pod prahovou hodnotou na diagnostické účely. Prahová erytémová dávka röntgenového žiarenia sa teda dosiahne vykonaním 10 000 röntgenových snímok alebo 100 CT, čo sa v reálnych podmienkach nikdy nestane.

Rozdiel medzi stochastickými a deterministickými efektmi spočíva v tom, že dávka žiarenia neurčuje závažnosť, ale pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Patria sem karcinogenéza a genetické mutácie. Nebezpečenstvo stochastických efektov spočíva v tom, že prahová hodnota dávky pre ne nie je známa, takže akákoľvek štúdia s použitím ionizujúceho žiarenia je spojená s rizikom komplikácií, a to aj pri minimálnej dávke žiarenia a použití ochranných prostriedkov. Na zníženie ožiarenia sa používajú ochranné tieniace zariadenia, skracuje sa čas ožiarenia a zvyšuje sa vzdialenosť medzi zdrojom žiarenia a pacientom. Tieto opatrenia však iba znižujú pravdepodobnosť vzniku stochastických efektov, ale úplne ju neodstraňujú. Keďže akákoľvek štúdia s ionizujúcim žiarením môže potenciálne viesť ku karcinogenéze a mutáciám a dávky žiarenia prijaté v rôznych štúdiách sa sumarizujú, odporúča sa čo najviac obmedziť používanie týchto typov radiačnej diagnostiky, kedykoľvek je to možné, a vykonávať ich podľa prísnych indikácií. CT by sa malo vykonávať iba v prípadoch, keď iné dostupné vizualizačné metódy nemôžu poskytnúť potrebné informácie; v takom prípade je potrebné prísne obmedziť oblasť záujmu a jasne zdôvodniť počet vyrobených rezov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]