Atrofia semenníkov

Testikulárna atrofia je ochorenie mužského reprodukčného systému, ktoré patrí medzi najzávažnejšie a spôsobuje nezvratné následky. Dochádza k postupnému zmenšovaniu objemu semenníkov, čo následne vedie k výraznému zníženiu produkcie mužského hormónu testosterónu a produkcie spermií.

Príčiny atrofia semenníkov

Všeobecne sa verí, že riziková skupina zahŕňa iba mužov zapojených do vzpierania, najmä tých, ktorí pravidelne navštevujú posilňovňu a robia silové cvičenia na rozvoj svalov. Dá sa však s istotou povedať, že toto presvedčenie je úplne mylné. V skutočnosti všetky druhy liekov zo skupiny anabolických steroidov, ktoré sa často užívajú počas kulturistiky, nie sú ani zďaleka jedinou a hlavnou príčinou, ktorá vedie k atrofii semenníkov.

Pravdepodobnosť výskytu a rozvoja tohto ochorenia je u zvyšku mužskej masy pomerne vysoká. A skutočnosť, že muž nikdy nemal do činenia so steroidmi a všetkými druhmi zodpovedajúcich bioaktívnych prísad - doplnkami stravy, túto možnosť vôbec nevylučuje.

Atrofické procesy semenníkov prebiehajú dlhodobo a v prípade včasnej diagnostiky nástupu patologických zmien sa dá zabrániť ich ďalšiemu rozvoju.

Príčiny atrofie semenníkov sa môžu vyskytnúť už počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Predstavuje ich najmä kryptorchizmus. V ôsmom mesiaci tehotenstva chlapca semenníky zostupujú do mieška. Ak sa počas tohto procesu semenník zadrží v peritoneálnej dutine alebo v trieslovom kanáli, môže to viesť k zastaveniu jeho vývoja a následnej atrofii.

Testikulárna atrofia sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy a zápalových procesov, hydrokély, orchitídy.

Testikulárna atrofia je tiež spôsobená poruchami krvného zásobovania. Vyskytuje sa na strane, z ktorej môže byť stlačená spermatická artéria. Kompresia spermatickej artérie je jedným z možných dôsledkov chirurgického zákroku na miešku a plastickej chirurgie trieslového kanála.

Traumatické príčiny sa vyskytujú aj v prípadoch poškodenia bedrovej chrbtice, čo narúša inerváciu semenníkov. Orchitída spôsobená traumou môže tiež viesť k atrofii semenníkov.

Keď sa parenchým semenníka zapáli, je to prevažne jednostranné, čo určuje pravdepodobnosť atrofie semenníkov na strane, ktorá je vystavená takémuto zápalovému procesu.

Niektoré príčiny atrofie semenníkov sú tiež hormonálnej povahy. Atrofické procesy semenníkov sú možné na pozadí obezity v jej závažných štádiách, ako aj pri hormonálnej nerovnováhe spojenej s reguláciou pohlavných hormónov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky atrofia semenníkov

Príznaky testikulárnej atrofie v bilaterálnom type sa pozorujú vo forme celkového poklesu objemu mieška; pri palpácii sa zisťujú malé rozmery a ochabnutosť semenníkov.

Niektoré obzvlášť závažné prípady sa vyznačujú tým, že palpácia mieška odhalí atrofovaný semenník vo forme tenkej platničky.

S klesajúcou veľkosťou semenníkov sa zodpovedajúcim spôsobom znižuje aj hladina produkcie testosterónu. To následne spôsobuje výrazné oslabenie libida a vedie k zníženiu množstva semennej tekutiny.

Je potrebné poznamenať, že zmeny parametrov spermiogramu pri jednostrannej atrofii sa vyskytujú aj vtedy, keď druhý semenník nie je týmto procesom ovplyvnený. Deje sa tak preto, lebo patologické javy v jednom semenníku tak či onak vedú k poruchám fungovania druhého.

Medzi súvisiace príznaky patrí znížený svalový tonus a depresívny emocionálny stav.

Spravidla si človek dokáže všimnúť takéto príznaky atrofie semenníkov a po zistení alarmujúceho pokroku v znižovaní ich veľkosti vyhľadať pomoc príslušného špecialistu, aby mu predpísal včasnú liečbu.

Prítomnosť bilaterálnej testikulárnej atrofie ako komplikácie orchitídy pred pubertou môže spôsobiť jav známy ako eunuchoidizmus.

Testikulárna atrofia pri varikokéle

Cievy zodpovedné za žilové prekrvenie semenníka majú medzi sebou veľké množstvo spojení - anastomózy mieška a trieslového kanála. Tvoria takzvaný pampiniformný plexus.

V niektorých prípadoch dochádza k nadmernému patologickému rozšíreniu takejto siete krvných ciev, čo spôsobuje varikokélu.

Testikulárna atrofia pri varikokéle vzniká v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku tohto javu s žilami v pampiniformnom plexe je narušené prekrvenie. To vedie k vyčerpaniu semenníka a jeho vnútorná štruktúra sa začína zhoršovať.

Keď sú žily rozšírené, začínajú v nich dochádzať k stagnácii krvi s nízkou saturáciou kyslíkom. Lokálna hypoxia testikulárnych tkanív spôsobuje zmeny v ich štruktúre, čo má tiež negatívny vplyv na kvalitu a množstvo produkovaných spermií.

Je to spôsobené zväčšením mieška a prehriatím semenníkov v dôsledku naplnenia rozšírených žíl venóznou krvou.

Testikulárna atrofia pri varikokéle je spôsobená poruchami v štruktúre testikulárneho tkaniva. Hormonálne poruchy, ktoré v tomto prípade vznikajú, majú tiež škodlivý vplyv na jeho stav.

Atrofické procesy v semenníku možno liečiť vhodným chirurgickým zákrokom. V dôsledku toho semenník dorastie do normálnej veľkosti, obnoví sa jeho vnútorná štruktúra a v dôsledku toho sa zlepší kvalita spermií.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika atrofia semenníkov

Diagnóza testikulárnej atrofie zahŕňa dôkladné vyšetrenie oblasti slabín, penisu, mieška a semenníkov.

Vykonáva sa pulpácia - palpácia genitálií s cieľom identifikovať možnú prítomnosť uzlíkov alebo pečatí naznačujúcich onkológiu, ako aj iné patologické prejavy.

V dôsledku vyšetrenia semenníkov je možné určiť príčinu bolestivých príznakov, odhaliť ložiská zápalu alebo preukázať skutočnosť vrodených anatomických odchýlok od normy, ako je napríklad jeden chýbajúci semenník alebo ten, ktorý počas obdobia prenatálneho vývoja nezostúpil do mieška.

Diagnóza testikulárnej atrofie je dôležitým zdravotným faktorom, či už ide o dospelého alebo dieťa, bez ohľadu na vek. Pre chlapcov je toto preventívne opatrenie relevantné, pretože umožňuje odhaliť nezostúpený semenník alebo iné vrodené anomálie.

Nezostúpený semenník s vysokou pravdepodobnosťou vyvinie rakovinu. Keď sa v semenníku zistia hrčky, treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch ide o zhubné nádory, preto by ste nemali odkladať návštevu lekára, aby vykonal potrebné diagnostické postupy a čo najskôr začal liečbu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba atrofia semenníkov

Liečba testikulárnej atrofie, ak je tento progresívny proces diagnostikovaný, bohužiaľ nie je možná.

V takom prípade je najvhodnejšou možnosťou odstránenie semenníka postihnutého patologickými zmenami. Toto je diktované úvahami, že inak pretrváva vysoká pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Liečba sa teda obmedzuje najmä na včasný chirurgický zákrok.

Takéto radikálne opatrenie, ako je odstránenie postihnutého semenníka, významne ovplyvňuje stav a funkcie reprodukčného systému. To však nevylučuje možnosť, aby muž v budúcnosti žil plnohodnotný život. Namiesto odstráneného semenníka sa vkladá protéza, aby sa zachoval normálny tvar mieška, a zostávajúci zdravý semenník je úplne postačujúci pre reprodukčnú funkciu a udržanie dostatočnej hladiny mužských hormónov.

V najskorších štádiách vykazuje liečba testikulárnej atrofie ľudským choriovým gonadotropínom dobré výsledky, čo do istej miery pomáha obnoviť funkcie reprodukčného systému.

Významnú úlohu zohrávajú aj preventívne opatrenia zamerané na prevenciu atrofie semenníkov.

Prevencia

Testikulárna atrofia prakticky neposkytuje žiadnu účinnú liečbu. Aby sa predišlo ďalšiemu rozvoju všetkých druhov komplikácií a patológií v zdravom semenníku, je indikované odstránenie postihnutého semenníka.

Na základe toho sa prevencia testikulárnej atrofie v prvom rade obmedzuje na včasnú interpretáciu alarmujúcich príznakov a správnu diagnózu. Preto, ak sa zistí, že semenník sa začal zmenšovať, je potrebné okamžite navštíviť urológa. Vďaka liečbe predpísanej špecialistom je možné proces úspešne zastaviť. Toto opatrenie, hoci nedokáže vrátiť semenník do normálnej veľkosti, zabráni vzniku významnej hormonálnej nerovnováhy v tele.

Prevencia atrofie semenníkov okrem samotných príznakov tohto patologického procesu zahŕňa aj identifikáciu a okamžité začatie liečby ochorení, ktoré môžu viesť k odumretiu tkaniva. Takéto ochorenia môže vyvolať nadmerné užívanie steroidných liekov. Tieto lieky majú negatívny vplyv na semenníky aj na obličky, hypofýzu a pankreas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Prognóza testikulárnej atrofie závisí vo veľkej miere od príčin, ktoré vyvolávajú progresiu tohto procesu v mužskom tele. Môže byť tiež spôsobená zmenami, ktoré ovplyvňujú homeostázu – stav optimálnej hormonálnej rovnováhy.

V dôsledku zvýšenia androgénov počas intenzívneho cvičenia majú prirodzené hladiny testosterónu tendenciu klesať. To v konečnom dôsledku spôsobuje, že semenníky fungujú výrazne menej intenzívne a ich veľkosť sa začína zmenšovať.

Tento jav nie je dôvodom na obavy, pretože ide o dočasný príznak. Po ukončení užívania steroidov športovec vráti semenníky do normálnej veľkosti. Hormonálna rovnováha sa tiež normalizuje.

Prognóza testikulárnej atrofie sa javí ako najmenej priaznivá, ak je založená na traumatických faktoroch, závažnej dysfunkcii žliaz a významnej hormonálnej nerovnováhe. Vysoký stupeň rizika je tiež spojený s výrazným prekročením indexu telesnej hmotnosti a prítomnosťou obezity 2-3 a najťažšieho, morbidného štádia.

[ 26 ]