Ateróm na tvári

Ateróm je benígny retenčný nádor, ktorý sa vyvíja v mazovej žľaze. Jeho obľúbenou lokalizáciou sú teda tie oblasti tela, ktoré sú bohaté na glandulae sebacea (alveolárne žľazy), najčastejšie ide o tzv. seboroické zóny, ktoré zahŕňajú tvárovú časť hlavy - čelo, líca, nadočnicovú oblasť, nasolabiálny trojuholník, krídla nosa, bradu, uši (lalôčiky a oblasť za ušami).

[ 1 ]

Epidemiológia

Ateroóm na tvári vzniká v dôsledku hromadenia kožného mazu v mazovom kanáliku a jeho následného upchatia (zablokovania). Benígna cysta môže byť vrodená a je definovaná ako anomália vnútromaternicového vývoja, takéto cysty sú diagnostikované extrémne zriedkavo, častejšie sa v oblasti tváre určujú sekundárne, retenčné cysty, ktoré sa vyvíjajú u pacientov vo veku od 16-17 do 55-60 rokov bez ohľadu na pohlavie a sociálne postavenie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny aterómy tváre

Pred pochopením a zdôvodnením príčiny vzniku aterómu na tvári je potrebné pamätať na to, ako sú štruktúrované a fungujú mazové žľazy.

Glandulae sebacea sa svojou činnosťou líši od iných žľazových tkanív, ako sú napríklad potné žľazy. Nielenže produkujú špecifický sekrét, ale počas tohto procesu aktivujú aj deštrukciu a delenie buniek sekrečnej tekutiny, t. j. mechanizmus takejto sekrécie plne súvisí s holokrinným typom. Obdobie produkcie, deštrukcie a nahrádzania mazového sekrétu trvá 3 až 4 týždne, čo poskytuje spoľahlivý ochranný účinok pre celú pokožku tela, ktorá chráni viac ako 900 000 mazových žliaz. Glandulae sebacea (mazové žľazy) slúžia ako spoľahlivá ochrana pokožky, poskytujú jej baktericídnu liečbu vďaka zloženiu sekrečnej tekutiny a tiež kontrolujú tepelnú izoláciu a udržiavajú vlhkosť v hlbokých vrstvách dermy.

Najhustejšie sú zastúpené žľazy sebacea v oblasti hlavy, najmä v jej ochlpenej časti, v oblasti tváre. Príčiny aterómu na tvári sú spôsobené porušením produkcie dendritov v troch typoch mazových žliaz:

1. Veľké mazové žľazy - pokožka hlavy, stredná časť tváre - nos, líca, brada. Oblasti, kde sa žľazy nachádzajú, sú od 450 do 900 na štvorcový centimeter kože.
2. Žľazy druhého rádu sa nachádzajú v oblasti dlhých vellusových ochlpení (lanugo ochlpení u dojčiat a vellus ochlpení u dospelých) po celej tvári a tele.
3. Malé mazové žľazy sa nachádzajú vo folikuloch dlhých vlasov v horných vrstvách dermy.

Okrem toho sa mazové žľazy delia na dva typy:

• Žľazy, ktoré majú vývod ústiaci na povrch kože (voľný).
• Žľazy, v ktorých vylučovací kanál ústi priamo do vlasového folikulu.

Cysty voľných mazových žliaz teda môžu závisieť od pohlavia. U žien sú teda vylučovacie kanáliky žliaz lokalizované po celej tvári, u mužov iba na miestach, kde nerastú dlhé vlasy alebo v červenom okraji pier. Folikulárne cysty nepoznajú rodové preferencie a tvoria sa s rovnakou frekvenciou u žien aj mužov.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Keďže mazová cysta vzniká v dôsledku hromadenia dendritu (sekrečnej tekutiny) a následného upchatia kanálika, príčiny aterómu na tvári môžu byť spôsobené regulačnými faktormi, ktoré riadia činnosť žliaz sebacea:

1. Neurohumorálna regulácia v dôsledku rovnováhy hormónov, najmä pohlavných hormónov. Hypersekrécia dendritov je najčastejšie spojená s hormonálnymi dysfunkciami (obdobie puberty alebo vyblednutia - menopauza).
2. Vrodené aterómy tváre u dojčiat sú spôsobené vplyvom materských hormónov (hormónov hypofýzy a progesterónu).
3. Regulácia mazových žliaz autonómnym periférnym alebo centrálnym nervovým systémom môže byť narušená, v dôsledku čoho sa často tvoria benígne novotvary vrátane aterómov.
4. Metabolická porucha.
5. Choroby spojené s prednou hypofýzou.
6. Choroby kôry nadobličiek.
7. Vírusová encefalitída, ktorá vedie k narušeniu autonómnych centier.
8. Choroby spojené so zníženou aktivitou imunitného systému a rozvojom seboroickej dermatitídy.
9. Choroby spojené s dysfunkciou tráviaceho traktu.

Dermatológovia poznamenávajú, že hypersekrécia mazových žliaz tváre sa častejšie a skôr pozoruje u dievčat počas puberty, neskôr sa produkcia dendritov u žien znižuje rýchlejšie ako u mužov, ženská pokožka rýchlejšie „vysychá“ so všetkými znakmi zvyšujúcej sa suchosti. V tomto zmysle je mužská pokožka viac chránená produkovanými dendritmi, čo súvisí so zvýšenou hladinou testosterónu, ale tento faktor tiež vyvoláva tvorbu cýst mazových žliaz.

Okrem toho môžu byť príčiny aterómu na tvári čisto súvisiace s vekom, keď sa práca žliaz stáva menej intenzívnou. Dystrofia mazových žliaz môže byť spojená s vrodenou patológiou, dedičným faktorom alebo autoimunitnými ochoreniami, ako je sklerodermia. Príčiny, ktoré vyvolávajú cystické novotvary, sú spravidla dôležité z hľadiska ďalších preventívnych opatrení, ktoré sa odporúčajú po hlavnej terapeutickej fáze. Keďže ateróm je benígny novotvar, jeho etiologické dráhy sú dôležité, ale nehrajú významnú úlohu pri výbere liečby, ktorá je v 99,9 % chirurgická, to znamená, že cysta sa úplne odstráni bez ohľadu na príznaky a lokalizáciu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky aterómy tváre

Cysta mazovej žľazy nemusí dlho vykazovať žiadne viditeľné príznaky. Ateroóm sa tvorí pomaly, proces akumulácie sekrétu vo vnútri mazového kanálika trvá od šiestich mesiacov do 1 roka alebo viac. Sekrét vo vnútri vylučovacieho kanálika pozostáva z cholesterolu, lipidových prvkov, odumretých epitelových buniek, hlienu, rohovinových šupín. Veľkosť cysty sa pohybuje od veľmi malých, sotva viditeľných útvarov až po veľké - s priemerom až 5-7 centimetrov.

Príznaky aterómu na tvári sa najčastejšie prejavujú vizuálne, keď si človek všimne nezvyčajné zhutnenie v jednej alebo druhej oblasti tvárovej zóny. Príznaky cysty v klinickom zmysle môžu byť nasledovné:

• Nádorovitý novotvar.
• Cysta má hustú štruktúru, ktorú možno určiť palpáciou.
• Ateroóm má okrúhly tvar, pomerne jasne definovaný, obmedzený na tvár.
• Koža obklopujúca cystu nemá zmenenú farbu ani štruktúru.
• Jednoduchý ateróm nie je sprevádzaný bolesťou.
• Koža nad aterómom je pohyblivá, ale nie je schopná zhromaždiť sa do záhybu charakteristického pre iné novotvary.
• Ateroóm je náchylný na zápal a hnisanie, tieto procesy spôsobujú bolesť, zvýšenie lokálnej teploty v oblasti cysty. Možné je kolísanie, určené palpáciou. Koža okolo cysty je hyperemická.
• Hnisavý ateróm má typický vzhľad vyvíjajúceho sa abscesu – opuchnutého útvaru s bielym stredom.

Príznaky aterómu na tvári sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia novotvaru. Lokalizácia aterómu na tvári hlavy je nasledovná:

• Cysta ušného lalôčika.
• Ateroóm oblasti obočia.
• Pomerne zriedkavo – ateróm v oblasti čela.
• Ateroóm v oblasti krídel nosa vrátane oblasti líc (nazolabiálny záhyb).
• Veľmi zriedkavé – ateróm očného viečka.
• Cysta mazových kanálikov na brade.
• Veľmi zriedkavé – ateróm pier.

Treba vziať do úvahy, že hnisajúci ateróm je náchylný na spontánne otvorenie a preniknutie hnisu na povrch kože, ale oveľa nebezpečnejšie z hľadiska následkov sú prípady, keď hnisavý obsah cysty prenikne do podkožného tkaniva a v dôsledku toho vytvorí flegmónu. Flegmóna má zase charakteristické príznaky - prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov, zväčšujúci sa opuch v hnisavej zóne, hyperemickú oblasť kože, nekrózu mäkkých tkanív v oblasti hnisavého procesu. Takáto komplikácia v oblasti tváre je veľmi nebezpečná a je plná rozvoja systémovej zápalovej reakcie až po sepsu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ateroóm slzného karunkula

Slzný aparát sa považuje za doplnkovú súčasť očnej štruktúry, jeho hlavnou úlohou je chrániť oči pred vonkajšími faktormi a zachovávať rohovku, spojivku a udržiavať v nich normálnu hladinu vlhkosti. Slzný sekrét sa odvádza smerom von alebo do nosovej dutiny pomocou slznej žľazy, malých žliaz a slzných kanálikov.

Slzné orgány produkujú a odvádzajú slznú tekutinu do nosovej dutiny; pozostávajú zo slznej žľazy, ďalších malých slzných žliaz a špecifických dráh – rivus lacrimalis (slzné prúdy), lacus lacrimalis (slzné jazierko), canalicu us lacrimalis (slzné kanáliky). V oblasti slzného jazierka sa nachádza caruncula lacrimalis – slzný karunkul – viditeľná časť povrchu oka, pokrytá spojivkou, mierne konvexná a vystupujúca vo vnútornom kútiku. Ateróm slzného karunkulu nie je bežný a vyskytuje sa len u tých zriedkavých pacientov, ktorých caruncula lacrimalis je pokrytá najjemnejšími chĺpkami. Táto oblasť oka sa považuje za nefunkčnú a patrí do kategórie zvyškových rudimentárnych orgánov, ktoré boli človeku prenesené „dedením“ od možných vzdialených predkov. Podobná časť oka je dobre vyvinutá u plazov a hadov vo forme tzv. „tretieho viečka“, ktoré je v ľudskom tele úplne zbytočné, s najväčšou pravdepodobnosťou z tohto dôvodu ide o orgán, ktorý v procese evolúcie atrofoval a nefunguje.

Akékoľvek novotvary v slzných žľazách ľudského oka sa považujú za veľmi zriedkavé, ak sa zistí, potom v 75-80 % sú benígne a nie sú schopné malignity. Cysty slzného karunkulu sa často diagnostikujú ako epitelióm, fibróm, lipodermoid alebo ateróm, na diferenciáciu diagnózy je potrebné histologické vyšetrenie sekrétu vo vnútri útvaru. Všetky tieto novotvary nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a nie sú schopné mať významný vplyv na zrakovú ostrosť. Ateroóm slzného karunkulu však môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Pocit pálenia v oku.
• Pocit cudzieho telesa v oblasti slzného karunkula.
• Absencia zvýšeného slzenia.
• Absencia bolesti.
• Môže dôjsť k zväčšeniu a začervenaniu slzného karunkula.

Príčiny benígnych novotvarov v tejto oblasti nie sú úplne objasnené, ale vo väčšine prípadov sú spojené s vniknutím mihalníc a cudzích telies do oka, ako aj s mikrotraumou oka a následnou infekciou. Menej často sa diagnostikujú vrodené patológie slzného aparátu, medzi ktoré patrí akútna dakryocystitída alebo atrézia slzných bodov a kanálikov.

Liečba benígnej cysty slzného karunkulu sa vždy vykonáva chirurgicky. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii u pacientov vo veku 7 rokov a starších, u detí je indikovaná celková anestézia. Čím skôr sa novotvar odstráni, tým nižšie je riziko jeho zápalu, hnisania a komplikácií v podobe infekcie iných očných štruktúr.

[ 14 ]

Ateroóm na líci

Mazová cysta na líci nie je nezvyčajná; táto oblasť je veľmi bohatá na veľké žľazy sebacea, vďaka ktorým pokožka v tejto oblasti vyzerá najvýraznejšie a často spôsobuje veľa problémov z estetického a kozmetického hľadiska.

Dôvody, prečo sa ateróm tvorí na líci, môžu byť rôzne:

• Porušenie tráviaceho traktu.
• Hormonálna nerovnováha, najmä počas puberty a menopauzy.
• Akné, čierne bodky, komedóny, ktoré sa pacient snaží vyliečiť (vytlačiť) sám.
• Nedodržiavanie pravidiel starostlivosti o pleť tváre.
• Špecifický typ pleti – mastná alebo zmiešaná pleť.
• Seborea. Líca sú typickými seboroickými oblasťami.
• Vrodené anomálie mazových žliaz (zriedkavé).
• Infekčné kožné choroby.
• Systémové autoimunitné procesy vrátane sklerodermie.
• Zranenia tváre.
• Operácie na tvári, jazvy, jazvy (ateroóm sa vyvíja v dôsledku narušenia normálneho procesu odstraňovania kožného mazu).

Príznaky aterómu na líci sú typické pre všetky cysty tohto druhu:

• Bezbolestné štádium tvorby cysty.
• Výrazný, viditeľný vyvýšený útvar na líci.
• Cysta je na dotyk pevná.
• Koža nad aterómom nemá zmenenú farbu.
• Cysta má oválny tvar a môže dosiahnuť pomerne veľké rozmery vďaka dobre vyvinutému podkožnému tkanivu a špecifickej štruktúre kože v tejto oblasti.

Liečba mazových cýst na tvári sa považuje za zložitejšiu, pretože operácia vyžaduje opatrnosť a jemnosť. Najnepríjemnejšou komplikáciou po odstránení aterómu na líci je jazva, ktorej veľkosť závisí od veľkosti novotvaru a hĺbky jeho výskytu. Ateroóm sa vždy vyrezáva úplne spolu s kapsulou, inak sa nedá vyhnúť relapsom a opakovaným operáciám. Na druhej strane, takáto operácia je nevyhnutne sprevádzaná disekciou kože, a to aj pri použití rádiovlnnej alebo laserovej metódy, preto sa zákrok nezaobíde bez jazvy. Z tohto dôvodu by sa mal ateróm odstrániť čo najskôr, skôr ako sa zväčší a zapáli, je to jediný spôsob, ako dosiahnuť prakticky neviditeľný steh a nenarušiť celkovú estetiku a krásu tváre.

[ 15 ], [ 16 ]

Ateroóm na čele

Cysta mazovej žľazy si „vyberá“ špecifické miesto na formáciu, potrebuje buď vlasový folikul, kam vstupuje vylučovací kanálik glandulae sebacea, alebo oblasť bohatú na množstvo alveolárnych žliaz. Ateroóm na čele sa najčastejšie vyvíja v zóne rastu vlasov, teda bližšie k skutočnej pokožke hlavy, takýto novotvar sa považuje za benígny, retenčný, vzniká v dôsledku hromadenia kožného mazu a upchatia vývodu kanálika.

Ateroóm na čele môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• Porušenie funkcie mazových žliaz v dôsledku hormonálnych zmien súvisiacich s vekom (adolescencia, menopauza, staroba).
• Nesprávna starostlivosť o pokožku čela, upchatie vylučovacích kanálikov žliaz, póry pokožky kozmetikou.
• Endokrinné patológie (ochorenia vaječníkov, nadobličiek).
• Užívanie liekov (glukokortikosteroidy).
• Poruchy trávenia, ochorenia gastrointestinálneho traktu.
• Chronické akné.
• Demodikóza je mikroskopický roztoč, ktorý parazituje vo vlasových folikuloch a mazových žľazách.
• Hypotrofické jazvy po úraze, po akné.

Ateroóm na čele môže byť svojimi klinickými prejavmi podobný lipómu, fibrómu, epiteliómu, preto si vyžaduje presnú diferenciáciu. Okrem toho sa v oblasti čela môže vyvinúť špecifický novotvar súvisiaci s pohlavnými chorobami - syfilitická gumma, čo je tiež bezbolestný, hustý subkutánny uzol, ktorý nie je zrastený s kožou.

Liečba cýst mazových žliaz je vždy chirurgická, ateróm je možné odstrániť v ktoromkoľvek štádiu jeho vývoja a diferenciálna diagnostika sa vykonáva paralelne, keď sa počas enukleácie odoberá tkanivo na histológiu. Odstránenie aterómu na čele je možné rôznymi spôsobmi, ich výber závisí od veľkosti a stavu novotvaru. Malé cysty sa dobre odstraňujú laserom, hnisavé aterómy na čele sa najskôr otvoria, spracujú, odvodnia, úplné odstránenie kapsuly a jej obsahu je možné až po neutralizácii príznakov zápalu. Za jednu z najúčinnejších a najbezpečnejších metód sa považuje metóda rádiových vĺn, pri ktorej na koži prakticky nezostáva žiadna jazva. Treba poznamenať, že návrhy na odstránenie aterómu na tvári bez stehov a rezov sú nesprávne. Bez minimálneho rezu kože nie je možné cystu odstrániť, pretože je potrebná úplná extrakcia jej kapsuly, inak sa ateróm vráti, a preto sa operácie budú musieť opakovať viackrát. Metóda rádiových vĺn zahŕňa rezanie kože v rozmedzí 1,5-2 milimetrov, odparenie obsahu novotvaru, jeho kapsuly a koaguláciu tkaniva. Z estetického hľadiska je táto metóda najšetrnejšia, a preto je možné ateróm čela odstrániť navždy.

Ateroóm na obočí

Chĺpky na obočí sú štetinového typu, rastú oveľa pomalšie ako ich „bratia“ na hlave a iných častiach tela, navyše sú zraniteľnejšie voči vonkajším faktorom a odolnejšie voči vnútorným zmenám v tele, napríklad hormonálnym zmenám. Preto sa za hlavný dôvod vzniku aterómu na obočí považuje porušenie hygienických pravidiel alebo jednoduchá kontaminácia vývodu mazovej žľazy domácimi prvkami (nečistoty, prach) a kozmetikou. Ateroóm na obočí sa často nazýva trichodermálna cysta, pretože súvisí s vlasovým folikulom, kde sa v skutočnosti nachádza.

Príznaky aterómu v oblasti obočia:

• Bezbolestná hrčka na obočí.
• Hustá elastická štruktúra cysty.
• Ateroóm na obočí zriedka dosahuje veľké rozmery, častejšie sa určuje v rozmedzí od 0,3 do 1 centimetra.
• Cysta je pohyblivá a má vývod v strede.
• Ateroóm v oblasti obočia sa často stáva hnisavým a otvára sa sám, pričom hnisavý obsah vyteká von.
• Po otvorení je mazová cysta obočia náchylná na recidívu a nemôže zmiznúť bez chirurgického zákroku.

Ateroóm v ktorejkoľvek časti tela podlieha chirurgickému odstráneniu, v oblasti obočia nie je jeho enukleácia náročná, pretože táto oblasť sa považuje za dostatočne bezpečnú pre kozmetické zákroky. Odstránenie cysty patrí do kategórie menších chirurgických zákrokov a vykonáva sa ambulantne, minimálny rez a následná pooperačná jazva sú takmer neviditeľné, pretože sú skryté tvrdými chĺpkami obočia. Počas operácie sa izolované tkanivá posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa odlíšil ateróm od fibrómu, lipómu, hygrómu a iných benígnych útvarov kože a podkožného tkaniva.

[ 17 ]

Ateroóm na pere

Mazové žľazy, v ktorých sa tvorí ateróm, sa delia na dva typy - žľazy umiestnené vo vlasovom folikule a voľné, samostatné žľazy. Ateroóm na pere je spojený s druhým typom - voľnými mazovými žľazami, ktoré sú lokalizované v slizniciach očných viečok, bradaviek, vrátane oblasti pier. Vylučovacie kanáliky takýchto žliaz idú priamo na povrch pokožky a chránia ju vylučovaným kožným mazom, čím zabezpečujú normálnu úroveň vlhkosti a elasticity.

Dôvody, prečo sa na pere môže vyvinúť cysta mazovej žľazy (ateróm):

• Genetická predispozícia k upchatiu vylučovacích kanálikov žliaz.
• Poruchy tráviaceho traktu.
• Infekčná lézia kože okolo pier.
• Malformácie voľných mazových žliaz – asteatóza, heterotopia, Fordyceova choroba.
• Hyperkeratóza (nadmerné zhrubnutie hornej vrstvy dermy) v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu, v dôsledku mechanického traumy, v dôsledku nedostatku vitamínov.
• Kontaminácia vylučovacieho kanálika žľazy kozmetikou vrátane rúžu.
• Nezávislé pokusy o odstránenie akné, komedónov (stláčanie).

Klinické príznaky aterómu na pere:

• Pri Fordyceovej chorobe sa v oblasti sliznice pery vyskytujú malé ateromatózne vyrážky vo forme malých bledých uzlíkov.
• Keď sa vytvorí retenčná cysta pery, ide o bezbolestnú malú hrčku (zvyčajne na dolnej pere), ktorá vyčnieva nad okraj.

Dermatológovia a kozmetológovia často nazývajú ateróm na pere mukokélou, hoci takýto novotvar nepatrí do mazovej žľazy, je to cysta slinnej žľazy, ktorá sa tiež chirurgicky odstraňuje.

Retenčný nádor na pere sa považuje za benígny, ale musí sa operovať čo najskôr, aby sa predišlo zápalu a hnisaniu cysty. Ateroóm podlieha úplnej excízii skalpelom, laserom alebo rádiovlnovou metódou.

[ 18 ], [ 19 ]

Ateroóm oka

Cysta mazovej žľazy v oblasti oka je spojená s upchatím vylučovacieho kanálika. Najčastejšie sa očný ateróm spočiatku mylne považuje za jačmeň alebo tukový nádor (lipóm), ale cysta je nezávislé ochorenie, ktoré si vyžaduje špecifickú liečbu.

Očné viečka majú tzv. voľné žľazy sebacea, ktoré vychádzajú priamo na kožu. Tieto žľazy sa nachádzajú pozdĺž celej dĺžky hornej očnej platničky a v chrupavkovom tkanive dolného viečka. Ateróm oka sa najčastejšie diagnostikuje na horných viečkach, pretože sa tam nachádza takmer dvakrát viac mazových žliaz ako v dolných (až 40 glandulae sebacea). Vylučovaný tukový sekrét sa so slznou tekutinou pohybuje do mediálneho kútika oka v slznom jazere a môže sa tam hromadiť počas noci, čo je obzvlášť viditeľné ráno, po spánku.

Ateroóm oka je zriedkakedy veľký, skôr pripomína malý biely uzlík, bezbolestný a hustý na dotyk. Takáto cysta často hnisa, často sa sama otvára a po dlhom čase sa opäť objaví.

Ateroóm v oblasti očí by sa mal odlišovať od nasledujúcich novotvarov:

• Lipóm oka, ktorý je na rozdiel od lipómov v iných častiach tela náchylný na vývoj liposarkómu, malígneho nádoru.
• Papilóm oka.
• Chalazion (zápal a upchatie meibomskej žľazy).
• Seboroická keratóza.
• Benígny névus očného viečka.
• Adenóm očného viečka.
• Syringóm.
• Fibropapilóm.
• Senilná bradavica.

Očný ateróm sa lieči chirurgicky, metóda sa volí v závislosti od počiatočného vyšetrenia a stavu cysty. Zapálený, hnisajúci ateróm sa lieči symptomaticky a potom sa odstráni, jednoduché cysty malých rozmerov sa operujú v lokálnej anestézii u pacientov starších ako 10 rokov, operácie v celkovej anestézii sú indikované u mladších detí. Cysta sa úplne vyreže, aby sa predišlo relapsu, v tomto zmysle sa musí odstrániť čo najskôr, bez čakania na zápal. Tkanivá aterómu sa nevyhnutne posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčili malígne procesy v oblasti oka.

[ 20 ]

Ateroóm očného viečka

Ochorenia očných viečok v oftalmológii sa konvenčne delia na zápalové, infekčné, benígne nádory a malígne nádorové patológie. Ateroóm očného viečka sa považuje za benígny nádor, ktorý nie je schopný malignity, ale vyžaduje si včasnú liečbu vo forme chirurgického odstránenia. Ateroóm je cysta, ktorá vzniká v dôsledku hromadenia kožného mazu a upchatia vylučovacieho kanálika alveolárnej žľazy. Takýto nádor sa odlišuje od nádorov s podobnými príznakmi:

• Keratoakantóm (epiteliálny nádor).
• Hemangióm.
• Bradavica.
• Papilóm.
• Névus.
• Lipóm.
• Chalazion (meibomská cysta).
• Fibróm.
• Vonkajší nevyvinutý jačmeň očného viečka.
• Vnútorný jačmeň očného viečka.
• Blefaritída (jednoduchá, ulcerózna, uglová).
• Mollove cysty.
• Zeissove cysty.
• Nákazlivý mäkkýš vírusovej etiológie.
• Dermoidná cysta očného viečka.
• Seboroická keratóza.
• Xantelazma je nahromadenie lipidových prvkov v mediálnej oblasti očných viečok.
• Folikulárna konjunktivitída.
• Hemangióm.

Ateroóm očného viečka je náchylný na zápaly, vrátane hnisavého zápalu, čo výrazne komplikuje jeho liečbu. Je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie odstrániť malú, jednoduchú cystu, ktorá sa úplne enukleuje - spolu s kapsulou a obsahom v ambulantnom prostredí. Zapálené aterómy sa často opakujú aj po operácii, pretože prístup do dutiny je ťažký, navyše sú hranice novotvaru vymazané a presná excízia cysty je takmer nemožná. V tomto ohľade sa lieči hnisavá cysta, čaká sa na ústup príznakov a obdobie remisie, po ktorom sa vykoná úplná excízia aterómu očného viečka. Obdobie zotavenia tkaniva zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden a pol mesiaca, šev je taký mikroskopický, že je úplne neviditeľný a nepovažuje sa za kozmetickú vadu.

[ 21 ]

Ateroóm dolného viečka

Tukové vrstvy horných a dolných viečok sa od seba líšia. Najväčšie nahromadenie tuku sa pozoruje v oblasti očnej priehradky, horné viečko obsahuje dve vrstvy, spodné je nasýtenejšie - má tri časti tukovej vrstvy. V súlade s tým je pod ním viac mazových žliaz, čo určuje dôvody, prečo je ateróm dolného viečka diagnostikovaný 1,5-krát častejšie ako podobná cysta vyššie.

Ateroóm dolného viečka je malý hustý nádor vo forme nádoru, bezbolestný a sotva viditeľný. Cysta neovplyvňuje videnie, kým nedosiahne pôsobivú veľkosť, jej tvorba trvá dlho, ale keď sa zapáli, rýchlo rastie niekedy na 2-3 centimetre a pokrýva očnú buľvu.

Diferenciálna diagnostika aterómu dolného viečka sa vykonáva s nasledujúcimi očnými ochoreniami:

• Xantóm (xantelazma) je žltkastý nádor, ktorý vyčnieva nad povrch očného viečka.
• Lipóm je typický tukový nádor.
• Fibropapilóm.
• Hygróm.
• Senilná bradavica.
• Cysta Meibomovej žľazy.
• Benígny névus očného viečka.

Ateróm očného viečka sa lieči iba chirurgicky. Dospelí pacienti nevyžadujú hospitalizáciu, zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Deti do 7 rokov sú hospitalizované, pretože cysta sa odstraňuje v celkovej anestézii. Operácia je pomerne jednoduchý zákrok, komplikácie sú možné iba vo forme recidívy aterómu v dôsledku jeho neúplnej excízie.

[ 22 ], [ 23 ]

Ateroóm na nose

Najväčšie mazové žľazy sa nachádzajú v oblasti nosa, najmä v koži krídel nosa a v nasolabiálnom trojuholníku. Koža okolo nosa je pomerne tenká, špička nosa a krídla sú hustejšie a textúrovanejšie, majú zväčšené póry. Keďže ateróm má tendenciu tvoriť sa v mazových žľazách, je to určujúci faktor pre jeho lokalizáciu v tejto oblasti. Najčastejšie sa nosový ateróm diagnostikuje vo vestibule nasi - vnútornej strane krídel, mieste bohatom na drobné chĺpky a glandulae sebacea (alveolárne žľazy). Vonkajšia časť nosa je tiež náchylná na tvorbu lipómov, medzi ktorými ateróm zaujíma vedúce postavenie.

Ateroóm na nose je vizuálne podobný nasledujúcim kožným novotvarom a ochoreniam:

• Vnútorné vredy v nose.
• Zapálené akné vulgaris.
• Lipómy.
• Fibrómy.
• Flegmonózne akné.
• Dermoidná cysta koreňa nosa.
• Papilóm.

Príčiny, ktoré vyvolávajú cystu mazových žliaz v nosovej oblasti, môžu byť nasledovné:

• Mastný typ pleti.
• Nedodržiavanie hygieny a pravidiel starostlivosti o pleť tváre.
• Choroby gastrointestinálneho traktu.
• Endokrinné patológie.
• Hypersekrécia mazových žliaz spôsobená hormonálnymi poruchami.
• Chronické akné, komedóny.
• Seborrhea kože (nos je jednou zo seboroických zón).

Ateroóm nosa vyzerá ako tesnenie, jasne ohraničené, bezbolestné a pomaly sa zväčšujúce. Cysta sa môže zapáliť a transformovať na absces. Po otvorení sa ateróm opäť zväčšuje až do úplného odstránenia chirurgickým zákrokom. Samostatné odstránenie alebo resorpcia cysty je kvôli jej štruktúre nemožná, kapsula pozostáva z epitelových buniek, obsah - z kryštálov cholesterolu, zrohovatených častíc a kožného mazu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ako sa lieči ateróm v nosovej oblasti?

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť mazovú cystu:

1. Totálna enukleácia aterómu – odstráni sa kapsula, jej obsah a často aj okolité tkanivá postihnuté zápalovým procesom. Operácia sa vykonáva skalpelom.
2. Laserové odstránenie cýst je možné len pri malých nádoroch (do 2-3 centimetrov), pri absencii príznakov zápalu alebo hnisania.
3. Rádiovlnové metódy odparovania kapsuly, obsahu a paralelnej koagulácie tkanív a ciev.

Všetky možnosti odstránenia cýst mazových žliaz sa považujú za účinné, ak sa ateróm nestal hnisavým, operácia netrvá dlhšie ako 30 minút, doba zotavenia trvá maximálne mesiac, keď sa malé jazvy po chirurgických manipuláciách úplne vstrebajú.

Diagnostika aterómy tváre

Diagnóza aterómu nie je náročná, cysta sa spravidla určuje vyšetrením a palpáciou. Presnejší a špecifickejší obraz poskytuje výsledok histologického vyšetrenia, keď sa počas odberu vykonáva odber tkaniva.

Diagnóza aterómu na tvári nevyžaduje špecifické metódy, najčastejšie stačí zhromaždiť anamnézu, vyšetriť a prehmatať. Výnimkou môžu byť identifikované cysty v oblasti očí a nosa, potom sa na objasnenie diagnózy predpisuje CT - počítačová tomografia, ultrazvuk, rádiografia v niekoľkých projekciách. Presnejší výsledok, tak či onak, poskytuje histológia, ktorá potvrdzuje benígnu alebo inú povahu novotvaru na tvári.

[ 28 ], [ 29 ]

Odlišná diagnóza

Špecifická diagnostika aterómu na tvári spočíva práve v diferenciácii, počas ktorej musí byť cysta oddelená od podobných nádorov kože a podkožného tkaniva vonkajšími znakmi. Môžu to byť nasledujúce ochorenia:

• Molluscum contagiosum – nákazlivý mäkkýš. Malé uzlíky vo forme uzlíkov, bezbolestné, husté, s malou priehlbinou uprostred.
• Cysta očných viečok alebo meibomskej žľazy (chalazion).
• Lipóm je typický tukový nádor, čo je klasický benígny tukový nádor.
• Fibróm.
• Blefaritída (zápal očných viečok).
• Mílie sú biele bodky.
• Hernia koreňa nosa.
• Dermatomyofibróm.
• Keloidná jazva.
• Elastóm.
• Vláknitá papula.
• Xantogranulóm.
• Papilóm.
• Bradavice (seboroické, senilné).
• Névus.
• Adenóm.
• Xantóm.
• Dermoidná cysta.
• Syringóm (upchatie potných žliaz).

Liečba aterómy tváre

Liečba cýst mazových žliaz je v 100% prípadov chirurgická. Je potrebné okamžite zistiť a zistiť, že vzhľadom na svoju štruktúru sa ateróm nemôže vyliečiť sám alebo pomocou konzervatívnej terapie, najmä ľudových metód. Krátkodobé zmenšenie cysty je možné v dôsledku prieniku obsahu, je dobré, ak sa to stane zvonka - na koži, horšie je, ak dendrit prenikne do podkožného tkaniva, čo je plné abscesu, flegmónu. V oblasti tváre je to nielen neprijateľné, ale aj nebezpečné z hľadiska všeobecnej otravy krvi, sepsy.

Liečba aterómu na tvári sa vykonáva chirurgicky v ktorejkoľvek fáze procesu, s výnimkou obdobia zápalu a hnisania. Malé cysty sa odstraňujú laserom bez následkov pre krásu, malé stehy sa rozpustia do mesiaca a stanú sa takmer neviditeľnými. Veľké aterómy sa odstraňujú skalpelom, v takýchto prípadoch je nevyhnutná disekcia kože, a preto môže byť jazva pomerne veľká. Preto je nevhodné čakať na zväčšenie cysty, ako aj spoliehať sa na jej „magické“ spontánne zmiznutie. Čím skôr sa ateróm vyreže, tým menšie je riziko vzniku kozmetickej vady.

Operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, zákrok netrvá dlho a rekonvalescencia po operácii nie je potrebná.

Hnisavé aterómy vyžadujú dlhšiu liečbu. Absces sa otvorí, rana sa vypustí, predpíše sa antibakteriálna liečba, 14-21 dní po ústupe príznakov zápalu sa ateróm úplne vyreže, aby sa predišlo relapsom. Prognóza liečby aterómu je 100% priaznivá, takéto neoplazmy nie sú náchylné na malignitu a nikdy sa netransformujú na malígny proces.

Odstránenie aterómu na tvári

Existuje niekoľko všeobecne akceptovaných metód na odstránenie aterómu na tvári. Samozrejme, každý pacient, bez ohľadu na pohlavie, sa snaží udržať tvár neporušenú a bezpečnú, teda vyhnúť sa vzniku nechcených jaziev. V tomto ohľade je odstránenie aterómu na tvári skutočne špecifickejšie, na rozdiel od operácií na iných častiach tela. Avšak excízia cysty na tvári nie je náročná, zákrok trvá maximálne 30 minút, vzhľadom na úspechy medicíny a nové technológie možno ateróm nazvať jedným z najbezpečnejších a najpriaznivejších z hľadiska prognózy ochorení.

Odstránenie aterómu na tvári, možnosti:

• Chirurgická metóda pomocou skalpelu. Ateroóm sa odstráni spolu s membránou cez malý rez, po ktorom sa aplikujú kozmetické stehy.
• Laserové odstránenie aterómu v oblasti tváre je indikované pre malé novotvary, ktoré nemajú známky zápalu. Táto metóda sa považuje za účinnú, bezbolestnú a po lasere prakticky nezostávajú žiadne jazvy, čo je veľmi dôležité pri manipuláciách na tvári.
• Rádiovlnová metóda „odparovania“ aterómu je jednou z najpopulárnejších metód, ktorá zaručuje výsledok bez recidívy. Bezkontaktná technológia umožňuje zaobísť sa bez stehov, bez komplikácií s čo najpresnejším, cieleným zavedením do oblasti vzniku cysty. Obzvlášť účinné je rádiovlnové odstránenie aterómu v oblasti očí, nasolabiálneho trojuholníka a líc.

Výber metódy závisí od stavu aterómu - jeho veľkosti, prítomnosti príznakov zápalu, jeho lokalizácie, ako aj veku pacienta. Odstránenie benígnych cýst sa považuje za pomerne jednoduché a nie je sprevádzané pooperačnými komplikáciami, takže včasná neutralizácia aterómu sa v súčasnosti môže považovať za jednoduchší postup ako dokonca facelift alebo iné manipulácie z kategórie kontúrových plastov.

Prevencia

Hlavným pravidlom, ktoré pomáha predchádzať vzniku rôznych novotvarov na tvári, je pravidelná starostlivosť o pleť vrátane profesionálneho čistenia v kozmetických salónoch. Prevencia aterómu na tvári môže zahŕňať aj nasledujúce odporúčania:

• Čistenie pórov pokožky starostlivo vybranými produktmi.
• Používanie parných kúpeľov a jemné odstránenie prebytočného mazu z pokožky.
• Udržiavanie zdravej stravy vrátane potravín bohatých na vlákninu, vitamíny a mikroelementy. Obmedzenie konzumácie korenených, sladkých a mastných jedál.
• Pravidelné návštevy kozmetičky a dodržiavanie všetkých jej rád týkajúcich sa starostlivosti o problémové oblasti tváre.
• Je povinné odlíčiť si každý deň pred spaním.
• Obmedzte pobyt na slnku (priame slnečné žiarenie), používajte ochrannú kozmetiku s UV filtrom.
• Užívanie vitamínov A, E, C, komplexov obsahujúcich zinok, meď, železo, ktoré pomáhajú udržiavať turgor a elasticitu pokožky tváre.
• Vyhnite sa akýmkoľvek pokusom o svojpomocné odstránenie pupienkov, akné a komedónov na tvári.
• Používajte iba kvalitnú, certifikovanú kozmetiku a produkty starostlivosti o pleť.
• Včasné opatrenia na prevenciu vzniku lipómov a cýst pred očakávaným obdobím hormonálnych zmien (puberta, menopauza) - racionálna výživa, používanie špeciálnych antiseptických prostriedkov (pleťové vody, gély, peelingy, krémy).
• Povinná ochrana pokožky počas zimy, aby sa predišlo dehydratácii, vysušeniu a ultrafialovému žiareniu.

Ateroóm na tvári nie je malígny nádor a nikdy sa nedegeneruje do onkologického procesu. Aby ste sa však vyhli čisto kozmetickým chybám a psychickému nepohodliu, mali by ste sa o pokožku tváre starostlivo starať a ak sa na nej objavia atypické pečate, okamžite kontaktujte kozmetológa.

[ 30 ], [ 31 ]