Antibiotiká na sinusitídu

Ak sa zápal paranazálnych dutín vyvinie v dôsledku poškodenia slizníc baktériami, potom sa antibiotiká na zápal dutín musia používať v kombinovanej terapii - spolu s protizápalovými a dekongestantnými liekmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liečba sinusitídy antibiotikami

Treba však mať na pamäti, že toto ochorenie môže mať aj vírusový pôvod a v tomto prípade sa liečba sinusitídy antibiotikami nevykonáva, pretože tieto lieky nepôsobia na vírusy.

Ako poznamenávajú odborníci, akútna sinusitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vírusov - ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií alebo chrípky. U ľudí náchylných na alergické reakcie môže byť sinusitída spôsobená alergénom a pri oslabenom imunitnom systéme môže toto ochorenie „spustiť“ huba. V týchto prípadoch sú antibiotiká na akútnu sinusitídu tiež úplne zbytočné, ale niektorí lekári ich naďalej predpisujú na základe predpokladu možnej bakteriálnej patogenézy ochorenia.

V zásade by hlavné indikácie pre použitie antibiotík pri zápale dutín mali byť založené predovšetkým na laboratórne potvrdenej prítomnosti bakteriálnych patogénov (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides atď.). V praxi sa však antibiotiká často predpisujú pri teplote +38 °C, bolesti a pocite tlaku rôznej intenzity v rôznych častiach tvárovej časti lebky a pri hojnom hlienohnisavom výtoku z nosa.

Týka sa to však akútnej formy a liečba chronickej sinusitídy antibiotikami by sa mala vykonávať až po laboratórnom (mikrobiologickom) vyšetrení exsudátu hromadiaceho sa v paranazálnych dutinách.

Otorinolaryngológovia považujú akútnu sinusitídu za takú, ktorá netrvá dlhšie ako štyri týždne, a čokoľvek, čo trvá dlhšie ako dvanásť týždňov, sa diagnostikuje ako chronická sinusitída.

Aké antibiotiká by som mal užívať na zápal prinosových dutín?

Rozhodnutie o tom, ktoré antibiotiká užívať pri zápale dutín, je výsadou lekára, ktorý stanovil diagnózu. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môže mať také definície ako zápal dutín, frontálny zápal dutín alebo iné typy zápalu dutín.

Pre pacientov so zápalom ktorejkoľvek z paranazálnych dutín je užitočné poznať názov antibiotík na sinusitídu, pretože pri všetkej rozmanitosti liekov v tejto farmakologickej skupine sa ich účinnosť v prípade bakteriálnej sinusitídy líši. Okrem toho pri predpisovaní konkrétneho antibiotika, najmä antibiotika na sinusitídu u detí, musia lekári brať do úvahy nielen povahu priebehu ochorenia - akútny, chronický alebo recidivujúci, ale aj úroveň nebezpečných vedľajších účinkov konkrétneho lieku pre zdravie.

V klinickej otorinolaryngológii sa na zápal prinosových dutín predpisujú predovšetkým tieto antibakteriálne látky: Amoxicilín, Augmentin (trihydrát amoxicilínu + kyselina klavulánová, iné obchodné názvy - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) a Ampicilín (Amecillin, Ampilin, Grampenil atď.).

Ak pacient netoleruje penicilínové antibiotiká, používajú sa makrolidové antibiotiká azitromycín (Sumamed, Zitrocin atď.) alebo klaritromycín (Klacid, Clerimed, Aziklar atď.). Hoci ako liek prvej voľby na liečbu sinusitídy s podozrením na bakteriálnu infekciu dutín, skúsení lekári uprednostňujú kombináciu Amoxicilín + Klavulanát (Augmentin), pretože tento liek je účinný proti väčšine typov a kmeňov baktérií, ktoré spôsobujú sinusitídu.

Forma uvoľňovania všetkých uvedených liekov je odlišná: injekčný roztok, prášok (alebo granulát) na suspenziu, tablety alebo kapsuly.

Spôsob podávania a dávkovanie: Augmentin sa má užívať v dávke 0,5 g trikrát denne (na začiatku jedla); azitromycín - 0,5 g jedenkrát denne (pred jedlom) počas troch dní; klaritromycín - 0,5 g dvakrát denne (kedykoľvek); ampicilín - 0,5 g štyrikrát denne (približne 60 minút pred jedlom).

Predávkovanie antibiotikami spôsobuje slabosť, nevoľnosť, vracanie, riedku stolicu a dehydratáciu. V takýchto prípadoch sa vykonáva výplach žalúdka a užíva sa aktívne uhlie. Je tiež potrebné zvýšiť denný objem príjmu tekutín.

Pripomeňme, že dávkovanie antibiotík pre deti je založené na výpočte množstva lieku na kilogram telesnej hmotnosti. Existuje antibiotikum vhodné na použitie pri zápale dutín u detí - suspenzia Sumamed (10 mg / kg, v jednej dávke, počas 3-5 dní) a azitromycínový sirup (dávka a režim sú podobné).

Antibiotiká do nosa pri zápale dutín

Ak je etiológia ochorenia bakteriálna, antibiotiká sa môžu použiť do nosa na zápal prínosových dutín.

Medzi tieto produkty patrí kombinovaný nosový sprej Polydex, ktorý obsahuje dve antibiotiká naraz: neomycín (zo skupiny aminoglykozidov) a polymyxín B. Okrem toho obsahuje glukokortikoid dexametazón a vazokonstrikčný adrenergný agonista fenylefrín. Aerosól sa vstrekuje do nosových priechodov (raz do každej nosovej dierky) trikrát denne; pre deti vo veku 3-14 rokov - jedna injekcia dvakrát denne. Môže sa používať maximálne 10 dní; kontraindikovaný pri glaukóme, zlyhaní obličiek, hypertenzii, srdcovej ischémii, tehotenstve a laktácii, ako aj u detí mladších ako tri roky.

Účinnou látkou aerosólu Bioparox je lokálne antibiotikum Fusafungín s protizápalovým účinkom. Liek sa používa inhalačne: dospelí - 2 vstreky do každej nosovej dierky 3-4 krát denne, deti od troch rokov - 1-2. Maximálna dĺžka liečby je týždeň. Bioparox môže spôsobiť opuch a suchosť slizníc, sčervenanie kože a u malých detí - kŕč hrtanových svalov, dýchavičnosť a asfyxiu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikácie pre použitie

Pri sinusitíde sú kontraindikácie pre použitie antibiotík vírusová, alergická a plesňová etiológia ochorenia (ako je uvedené vyššie). Existuje však mnoho všeobecných kontraindikácií pre antibakteriálne lieky.

Kontraindikácie pre použitie antibiotík na zápal prínosových dutín penicilínového radu (Amoxicilín, Augmentin atď.) teda zahŕňajú precitlivenosť na penicilíny, alergické ochorenia (vrátane bronchiálnej astmy), monocytovú angínu (infekčnú mononukleózu), leukopéniu a lymfocytovú leukémiu, závažnú dysfunkciu pečene a obličiek, chronické črevné patológie (kolitída, enterokolitída, dysbióza) a obdobie laktácie u žien.

Používanie antibiotík na zápal prínosových dutín počas tehotenstva (rovnako ako pri iných infekciách) je veľmi nežiaduce a väčšina antibakteriálnych liekov je pre tehotné ženy jednoducho kontraindikovaná kvôli riziku negatívneho vplyvu na vývoj plodu. Niektoré lieky, ako napríklad Augmentin, sa môžu počas tehotenstva používať iba v druhej polovici tehotenstva a iba v prípadoch extrémnej nevyhnutnosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vedľajšie účinky antibiotík pri liečbe sinusitídy

Známym vedľajším účinkom antibakteriálnych liekov je negatívny vplyv na obligátnu črevnú mikroflóru, až po jej úplné potlačenie. Okrem toho antibiotiká – ničením prospešných baktérií – môžu oslabiť prirodzenú imunitu tela.

Medzi možné vedľajšie účinky antibiotík na zápal prinosových dutín patria alergické reakcie na koži (sčervenanie kože, dermatitída); poruchy chuti, nevoľnosť, vracanie a hnačka; bolesť hlavy; kandidóza (moučnivka); kŕče, bolesť kĺbov alebo svalov; poruchy spánku; zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (pečeňových transamináz); zmeny v zložení krvi (trombocytopénia, leukopénia).

Makrolidové antibiotiká majú výrazne menej vedľajších účinkov. Napríklad vedľajšie účinky Augmeninu sa prejavujú vo forme hnačky, bolesti hlavy, závratov a kandidózy slizníc.

Keďže otázka nežiaducich následkov takejto terapie je obzvlášť akútna pri predpisovaní antibiotík, pri prijímaní lekárskeho predpisu si pozorne prečítajte názov lieku, ak niečo nie je jasné - opýtajte sa a objasnite. Aby ste z dôvodu prehliadnutia alebo iného dôvodu bežnej sinusitídy nepredpísali jedno z aminoglykozidových antibiotík (napríklad gentamicín, garamycín, miramycín alebo ribomycín). Tieto lieky majú „smrteľnú silu“ proti takmer všetkým kmeňom baktérií, ale používajú sa iba v prípade abscesov, meningitídy alebo sepsy a môžu viesť k deštrukcii pečeňových buniek a strate sluchu.

Podmienky skladovania antibiotík na zápal prínosových dutín: na mieste bez prístupu svetla, teplota – nie vyššia ako +20 – 25 °C: suspenzie a sirupy sa majú skladovať pri teplote +5 – 8 °C (v chladničke).

Čas použiteľnosti tabliet a kapsúl je 24 mesiacov, uzavretého sirupu – 12 mesiacov, pripravenej suspenzie – nie viac ako 7 dní.

Ako vyliečiť zápal dutín bez antibiotík?

Ako vyliečiť zápal dutín bez antibiotík? Symptomatické prostriedky zamerané na obnovenie nosového dýchania a odstránenie opuchu nosovej sliznice. Týmto spôsobom zlepšíme prietok krvi a odtok tekutín v zapálených tkanivách a urýchlime proces hojenia.

Na zmiernenie opuchu slizníc pri zápale dutín sa používajú lokálne dekongestanty. Nosový sprej Rinofluimucil sa odporúča pre dospelých aplikovať trikrát denne, jednu dávku do každej nosovej priechodky a jednu dávku pre deti staršie ako tri roky. Treba však mať na pamäti, že tento liek môže spôsobiť suché sliznice, tachykardiu, tras a celkové nepokoj.

Vazokonstrikčné nosové kvapky Xylometazolín (obchodné názvy - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus atď.) zmierňujú opuch a hyperémiu slizníc a obnovujú nosové dýchanie. Deťom vo veku 3-12 rokov sa vkvapkáva 0,05% kvapka lieku; nad 12 rokov a dospelým - 0,1%. Ateroskleróza, hypertenzia, tachykardia, tyreotoxikóza, glaukóm a tehotenstvo sú zahrnuté v zozname kontraindikácií pre Xylometazolín. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí podráždenie nosovej sliznice, kýchanie, poruchy srdcového rytmu, zvýšený krvný tlak, bolesť hlavy, vracanie, zvýšená podráždenosť.

Mnohí otorinolaryngológovia poznamenávajú vysokú účinnosť lieku Sinupret (na báze liečivých rastlín) pri zápale paranazálnych dutín. Spôsob podávania a dávkovanie: perorálne 50 kvapiek trikrát denne, pre deti vo veku 6-12 rokov - polovica dávky pre dospelých, pre deti vo veku 2-6 rokov - trikrát denne, 15 kvapiek.

V miernych prípadoch možno antibiotiká na zápal prínosových dutín ľahko nahradiť nočným vyplachovaním nosa fyziologickým roztokom a instiláciou mierne teplého olivového oleja, ako aj - pri normálnej teplote a bez hnisavého výtoku - otepľovacími procedúrami v oblasti paranazálnych dutín.