Antibiotiká na zápal stredného ucha

Otitída je akútny alebo chronický zápalový proces v rôznych zónach ucha (vonkajšieho, stredného alebo vnútorného). Antibiotiká na otitídu sa predpisujú bezvýhradne na základe závažnosti a štádia procesu, citlivosti mikroorganizmov, stupňa vývoja klinických príznakov a veku pacienta.

Predtým neliečené ochorenia uší vyžadujú predpisovanie silnejších antibiotík. Niekedy je potrebné použiť nie jeden, ale niekoľko druhov antibakteriálnych látok, ak je patologický proces v pokročilom štádiu.

Zvážme vhodnosť antibiotickej liečby zápalových ochorení ucha.

[ 1 ], [ 2 ]

Sú antibiotiká potrebné pri zápale stredného ucha?

Antibiotická liečba je veľmi dôležitá pri rozvoji zápalových procesov. Mnohí odborníci sa však domnievajú, že kým nedôjde k spontánnej perforácii ušnej membrány a uvoľneniu exsudatívnej tekutiny, nie je potrebné predpisovať antibiotiká. Akútne štádium nekomplikovaného zápalu stredného ucha zvyčajne prechádza do 5 dní. Antibiotická liečba sa nasadzuje v prípadoch, keď symptomatická liečba katarálneho zápalu stredného ucha neprináša pacientovi úľavu: bolesť v uchu neustupuje, zhoršuje sa sluch, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Keď sa objaví hnisavý výtok, vykoná sa analýza na určenie obsahu mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká. Ak nie je možné získať prístup k exsudátu, vykoná sa punkcia na odber vzoriek obsahu ucha alebo sa vystačí s predpisovaním širokospektrálnych antimikrobiálnych liekov.

Prevencia komplikácií, najmä u pacientov s nízkou imunitnou ochranou, môže tiež slúžiť ako indikácia pre vymenovanie antibiotickej liečby.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aké antibiotiká by som mal užívať na zápal stredného ucha?

Najobľúbenejším liekom je amoxicilín, ktorý má vynikajúce antimikrobiálne a antiseptické účinky. Ak pacient nie je alergický na polosyntetické penicilíny, možno ho úspešne predpísať v ktorejkoľvek fáze zápalového procesu. Tento liek je však kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Aminoglykozid netilmicín je liek na lokálne injekčné použitie, ktorý sa používa maximálne 14 dní po sebe. Má dobré terapeutické ukazovatele a minimum vedľajších účinkov.

Otázku predpisovania liekov rozhoduje lekár individuálne po výsledkoch testov na mikroflóru výtoku.

Ak nie je možné skontrolovať citlivosť mikroflóry na pôsobenie antimikrobiálnych látok, predpisujú sa širokospektrálne lieky:

• chloramfenikol, alkoholový roztok. Pri hnisavom zápale stredného ucha použite 2-3 kvapky;
• amoxicilín 3-3,5 gramov denne;
• augmentín 375 mg 3-krát denne;
• intramuskulárna injekcia cefuroxímu;
• ceftriaxón jedenkrát denne;
• intramuskulárna injekcia ampicilínu.

Pridanie antibiotík do liečebného režimu otitis významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií a zlepšuje prognózu ochorenia.

Antibiotiká na zápal stredného ucha u detí

Bezprostredne pred predpísaním akýchkoľvek liekov dieťaťu je potrebné posúdiť jeho celkový stav a určiť ďalšiu liečebnú taktiku.

Ak sa u dieťaťa zistia príznaky zápalu stredného ucha, neponáhľajte sa s predpisovaním antibiotík. Používajú sa iba v závažných, stredne závažných a komplikovaných prípadoch ochorenia, najmä u detí mladších ako 2 roky, keď je imunitný systém stále vo vývojovom štádiu.

V prípade mierneho zápalového procesu u starších detí zvyčajne stačí eliminovať klinické prejavy ochorenia, použiť analgetiká, ušné kvapky, obklady, masti, pleťové vody. Ak sa však objaví charakteristický obraz celkovej intoxikácie tela, vysoká teplota, pretrvávajúce bolesti hlavy - bez antibiotík sa nezaobídete. V takýchto prípadoch je choré dieťa hospitalizované, kde lekár rozhodne o ďalšom užívaní liekov. Zvyčajne sa uprednostňuje známe a účinné antibiotikum amoxicilín. Ak sa však do dvoch dní od okamihu užívania zdravotného stavu dieťaťa nezlepší, predpíše sa iný liek, napríklad z radu cefalosporínov.

Počas liečby antibiotikami sa má predpísané dávkovanie prísne dodržiavať počas celého predpísaného cyklu, a to aj v prípadoch pretrvávajúceho zlepšenia celkového stavu pacienta. V dôsledku nemotivovaného zníženia dávky môžu oslabené, ale živé baktérie získať novú silu a potom sa zápalový proces opäť rozhorí.

[ 9 ]

Antibiotiká na zápal stredného ucha u dospelých

Otitis u dospelých má často infekčnú etiológiu. Preto sa antibakteriálne lieky používajú pomerne často spolu s analgetikami a protizápalovými liekmi, s otepľovacími procedúrami a umývaním antiseptickými prostriedkami.

Typ predpísaného antibiotika sa určuje podľa typu infekcie prítomnej v uchu. V závažných prípadoch sa môže súčasne použiť niekoľko typov antibiotík, napríklad perorálne a ako intramuskulárne injekcie.

V akútnych prípadoch zápalu stredného ucha sa antibiotiká predpisujú bez problémov: amoxicilín, amoxiclav, doxycyklín, rovamycín. Lieky sa predpisujú vo forme tabliet a kapsúl na vnútorné použitie a v závažných a nepriaznivých prípadoch ochorenia sa používajú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Antibiotická liečba sa predpisuje s opatrnosťou starším ľuďom a je prísne kontraindikovaná pre ženy počas tehotenstva a dojčenia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotiká na akútny zápal stredného ucha

Akútny otitis sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov, rýchlym zhoršením celkového stavu pacienta - neznesiteľnou bolesťou v uchu, vyžarujúcou do celej polovice hlavy a zubov, rýchlym nárastom telesnej teploty na 39 stupňov.

Antibakteriálne látky aplikované lokálne vo forme kvapiek a mastí sú v takýchto situáciách veľmi účinné. V mnohých prípadoch je však potrebné užívať systémové lieky. Kombinované antibiotiká majú širšie spektrum účinku a vysokú funkčnú aktivitu. Vysokú účinnosť majú kombinácie liekov ako neomycín + bacitracín, polymyxín + hydrokortizón.

Na liečbu akútneho zápalu stredného ucha sa môže použiť ktorékoľvek zo širokospektrálnych antibiotík, ktoré majú výrazný baktericídny účinok a obnovujú prirodzené mierne kyslé prostredie zvukovodu. Najprijateľnejšie sú polosyntetické penicilínové prípravky, ktoré sú rezistentné voči beta-laktamázam (perorálny dicloxacilín alebo intravenózny oxacilín, tiež skupina cefalosporínov).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotiká na chronický zápal stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha sa zvyčajne vyvíja v dôsledku nesprávnej alebo predčasnej liečby akútneho zápalu.

Chronický otitis sa vyznačuje širokou škálou patogénov, miešaním rôznych druhov baktérií v exsudáte, čo výrazne komplikuje výber antibiotika a predpísanie všeobecného liečebného režimu. Zničenie polymikrobiálnej flóry si vyžaduje použitie silnejších liekov, niekedy ich kombinácií.

V prípade dlhotrvajúcich a ťažko liečiteľných chronických foriem zápalu stredného ucha sa predpisujú lieky ako Sparflo (perorálne 400 mg spočiatku, 200 mg denne v nasledujúcich dňoch), Avelox v dávke 400 mg denne naraz. Liečba by mala trvať 10 až 14 dní s povinným užívaním antimykotík a liekov normalizujúcich mikroflóru a vitamínových komplexov.

Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum, ktoré je obzvlášť obľúbené v zdravotníckych zariadeniach v európskych krajinách. Tento liek je dobrý, pretože má deštruktívny účinok na aktívne aj imobilné baktérie. Užíva sa nalačno trikrát denne, maximálna denná dávka je 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotiká na zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha (otitis media) je najčastejšou formou zápalu stredného ucha a ide o zápalový proces v strednom uchu.

Antibiotická liečba sa zvyčajne predpisuje, keď sa objavia komplikácie, ochorenie je zdĺhavé a v ušnej dutine je prítomná tekutina. Najvhodnejší liek sa vyberá na základe citlivosti pacienta na alergiu, jeho stavu a veku. Ak nie je možné určiť, ktorý patogén spôsobil ochorenie, predpisuje sa systémové antibiotikum, ktoré pôsobí na široké spektrum najbežnejších patogénov zápalu stredného ucha (pneumokoková infekcia, Haemophilus influenzae, Moraxella atď.).

Najčastejšie sa na liečbu zápalu stredného ucha uprednostňuje amoxicilín. Zvyčajná dávka pre dospelých je 3 g denne, trikrát denne. Deti užívajú 85 mg na kg telesnej hmotnosti denne.

Ak sa klinický obraz po 2-3 dňoch nezlepší, je potrebné toto antibiotikum nahradiť silnejším kombinovaným liekom - napríklad amoxiclavom, cefuroxímom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotiká na hnisavý zápal stredného ucha

Vývoj hnisavého zápalu stredného ucha je charakterizovaný prasknutím vnútornej membrány a uvoľnením hnisavého obsahu von.

Počas tohto obdobia je vhodné predpísať oplachovanie antimikrobiálnymi látkami (bez ototoxického účinku, t. j. nepotlačenia sluchovej funkcie), zavedenie kombinovaných antibiotických roztokov do ušnej dutiny. Takéto postupy vykonáva výlučne v nemocnici alebo na klinike otorinolaryngológ.

Všeobecné terapeutické metódy pre hnisavý zápal stredného ucha sa nelíšia od metód pre štandardný zápalový proces. Antibakteriálna terapia sa vykonáva komplexnými liekmi erytromycín, klaritromycín, amoxiclav, ceftriaxón. Pri rozvoji komplikácií a dlhom priebehu ochorenia sa pripájajú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, olfen). Známy liek prvej generácie ampicilín zostáva populárny, hoci je racionálnejšie používať novšie lieky - amoxicilín (flemoxín, ospamox).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotiká na zápal vonkajšieho ucha

Externý zápal stredného ucha postihuje kožu ucha, vonkajšiu zónu zvukovodu a periosteum, ktoré sa nachádza tesne pod kožou. Ak nie je možné vyšetriť stav bubienka a vylúčiť hlbšie šírenie procesu, liečba sa predpisuje súčasne pre vonkajší aj vnútorný zápal stredného ucha.

Hlavným bodom liečby zápalu vonkajšieho ucha je použitie antibiotík vo forme ušných kvapiek (ofloxacín, neomycín). Môžete tiež použiť vatový tampón s antimikrobiálnou masťou alebo antibiotickým roztokom, vložený hlboko do zvukovodu. Takýto tampón by sa mal meniť každé 2,5 hodiny počas celého dňa.

Je potrebné zahrnúť ďalšie liečebné metódy, ako sú otepľovacie obklady, vitamínová terapia a podpora črevnej mikroflóry.

Pri liečbe vonkajšieho zápalu stredného ucha najčastejšie nie je potrebné predpisovať antimikrobiálne látky. Antibiotická terapia sa vykonáva iba v prípade komplikácií alebo u pacientov s kriticky oslabenou imunitou.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ušné kvapky s antibiotikami

Kvapky používané na liečbu zápalu ucha sú zvyčajne veľmi účinné, pretože sa podávajú priamo do miesta zápalu. Môžu byť niekoľkých typov:

• hormonálne protizápalové lieky (otinum, otipax);
• antibiotické roztoky (levomycetin, normax, cipromed, fugentin);
• kombinované roztoky, ktoré kombinujú účinok antibiotika a glukokortikoidu (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Liek Anauran je použiteľný pri všetkých typoch akútnych a chronických foriem zápalu stredného ucha a používajú ho dospelí a deti 3-5 kvapiek trikrát denne.

Kvapky Sofradex sa môžu používať na terapeutické účely pri zápale stredného ucha a zápale spojiviek, majú silný protizápalový a antialergický lokálny účinok.

Kvapky majú spravidla pomerne široké spektrum účinku. Používajú sa lokálne, 4 kvapky dvakrát denne do postihnutého ucha, pre deti 2-3 kvapky trikrát denne.

Ušné kvapky obsahujúce kortikosteroidy by sa mali používať s opatrnosťou u malých detí a tehotných žien.

Ak existuje podozrenie na alergickú reakciu (opuch ušnice, vyrážka, svrbenie), používanie kvapiek sa zastaví a lekár prehodnotí liečebný režim a nahradí liek vhodnejším.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Najlepšie antibiotikum na zápal stredného ucha

Najlepšie antibiotikum na zápal stredného ucha sa určuje na základe výsledkov analýzy mikroflóry. Pokiaľ ide o širokospektrálne lieky, treba osobitne zdôrazniť amoxicilín, ktorý sa v lekárskej praxi najčastejšie používa pri rôznych typoch zápalu stredného ucha a vo väčšine prípadov má pozitívny terapeutický účinok vo všetkých vekových skupinách.

Amoxicilín patrí do série antibiotík penicilínového typu a inhibuje účinok väčšiny škodlivých mikroorganizmov: streptokokov, stafylokokov, E. coli atď.

Liek sa užíva perorálne oddelene od jedla, 0,5 g 3-krát denne, v komplikovaných prípadoch až 3 g denne. Dĺžka užívania amoxicilínu, rovnako ako akéhokoľvek iného antibiotika, je najmenej 8-10 dní. Aj pri viditeľnom zlepšení stavu pacienta a vymiznutí klinických príznakov sa v liečbe pokračuje až do stanoveného obdobia. Predčasné vysadenie antimikrobiálnych liekov môže vyvolať recidívu zápalového procesu a to v závažnejšej forme.

Ako vyliečiť zápal stredného ucha bez antibiotík?

Terapeutické opatrenia v prípade nekomplikovaného zápalu stredného ucha nemusia zahŕňať predpisovanie antibiotík. Niekedy je viac než postačujúca konzervatívna komplexná liečba zápalového procesu:

• v prípade potreby sa predpisujú antipyretiká (aspirín, paracetamol);
• trikrát denne, liek Otipax - 2 kvapky do boľavého ucha;
• použitie nosového spreja na zmiernenie opuchu sliznice (Nazivin, Noxprey atď.);
• pravidelne meniť ušné tampóny s liečivou látkou (boritý alkohol, vodka, cibuľová šťava);
• v prípade vonkajšieho zápalu stredného ucha namažte ucho a okolie baktericídnym prostriedkom;
• pri zápale by ste mali piť veľa tekutín, ako pri prechladnutí (malinový, ríbezľový, šípkový, lipový čaj);
• poskytnúť pacientovi pokoj a zabezpečiť, aby nebol prievan.

Pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha môžete skúsiť použiť ľudové metódy liečby ochorenia. Užitočné môžu byť aj tie rastliny, ktoré rastú priamo v dome, na parapete: aloe, kalanchoe, agáve, pelargónie. Čerstvo natrhaný list alebo jeho časť sa zroluje do turundy a vloží sa do boľavého ucha. Z rastlín môžete vytlačiť šťavu a do boľavého ucha nakvapkať 3-5 kvapiek.

Ako kvapky môžete použiť aj teplý roztok medu, šťavy z lastovičky, tinktúry mäty alebo bórového liehu.

Počas liečby by ste mali piť veľa tekutín, nebolo by na škodu užívať multivitamínové komplexy, ako aj lieky na posilnenie imunity.

Ak sa stav pacienta jednoznačne zhorší, je stále potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo ďalšiemu progresii ochorenia a vzniku komplikácií.

Aby ste sa vyhli zápalu v oblasti ucha, nezabudnite, že v chladnom období je neprijateľné ísť von bez klobúka, najmä nie hneď po sprchovaní alebo kúpaní. Po návšteve bazéna alebo plávaní na pláži je potrebné dobre osušiť uši a zabrániť dlhému udržiavaniu vody, najmä špinavej vody, v zvukovodoch.

Ak sa ochorenie vyskytne, je najlepšie vykonať liečbu pod dohľadom špecialistu, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu a potrebné antibiotiká na zápal stredného ucha.