Antibiotiká na zápal prídavných orgánov

Antibiotiká na zápal príveskov sa predpisujú ihneď po stanovení diagnózy, bez čakania na výsledky analýzy typu baktérií a ich citlivosti na liek.

Liečba antibiotikami sa zvyčajne používa pri akútnych zápalových procesoch, ale niekedy sa takéto lieky predpisujú aj pri exacerbácii chronickej formy.

V prípade zápalu príveskov špecialisti zvyčajne predpisujú širokospektrálne lieky, ktoré sú účinné proti väčšine baktérií, ktoré vyvolávajú ochorenia urogenitálneho systému. Zohľadňuje sa aj schopnosť antibiotík pôsobiť na patogény mykoplazmy, chlamýdie a ureaplazmy, pretože vo väčšine prípadov tieto mikroorganizmy spôsobujú zápal.

Po obdržaní výsledkov testov môže špecialista upraviť liečbu (predpísať iný typ antibiotika v závislosti od patogénu a jeho citlivosti).

Zmena liečby je potrebná aj v prípadoch, keď sa stav pacienta nezlepší napriek predpísanej liečbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikácie pre použitie antibiotík na zápal príveskov

Adnexitída alebo zápal príveskov je infekčný zápal vaječníkov a vajcovodov, preto sú pri tomto ochorení potrebné antibiotiká.

Antibiotiká na zápal príveskov sa predpisujú v závislosti od patogénu, spravidla sa pre maximálnu účinnosť používa niekoľko liekov.

Formulár uvoľnenia

Forma uvoľňovania antibakteriálnych liekov používaných na adnexitídu sa môže líšiť. Najčastejšie sa na začiatku liečby predpisujú antibiotiká na zápal príveskov vo forme injekcií (intramuskulárne, intravenózne, hotové roztoky alebo prášky, z ktorých sa roztok pripravuje), potom môže lekár predpísať tablety. Okrem toho existujú suspenzie a čapíky s antibiotikami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika antibiotík pri zápale prídavných látok

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej série potláčajú schopnosť reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Prípravky z tejto skupiny sú účinné proti stafylokokom, streptokokom, gonokokom, bacilom čierneho kašľa, enterobaktériam, klebsielle, salmonele, chlamýdiám, mykoplazme a spirochétam.

Makrolidy vykazujú vysokú aktivitu proti stafylokokom a streptokokom. Podľa najnovších údajov sa rezistencia na lieky z tejto skupiny patogénnych mikroorganizmov začala zvyšovať, ale niektoré makrolidy si zachovali aktivitu proti pneumokokom a pyogénnym streptokokom.

Lieky v tejto skupine potláčajú schopnosť baktérií rozmnožovať sa a sú účinné iba vtedy, ak je infekčným agensom reprodukujúci sa typ baktérií.

Fluórchinolónové antibiotiká ničia baktérie inhibíciou DNA gyrázy a topoizomerázy, čím narúšajú syntézu DNA.

Fluórchinolóny sú účinné proti väčšine baktérií (grampozitívne aeróby, gramnegatívne). Lieky tejto skupiny sú tiež účinné proti mikroorganizmom rezistentným na chinolóny prvej generácie.

Tretia a štvrtá generácia fluorochinolónov sú v porovnaní s liekmi druhej generácie tejto skupiny účinnejšie proti pneumokokom, intracelulárnym mikroorganizmom (mykoplazma, mykobaktérie atď.).

Enterokoky majú rôzny stupeň citlivosti na fluorochinolóny.

Farmakokinetika antibiotík pri zápale prídavných látok

Antibiotiká na zápal príveskov z tetracyklínovej série sa pri perorálnom podaní absorbujú v gastrointestinálnom trakte v priemere o 70%. Účinná látka sa rýchlo distribuuje v telesných tekutinách a tkanivách a prekonáva placentárnu bariéru.

Tetracyklín sa vylučuje prevažne stolicou a močom v nezmenenej forme.

Absorpciu makrolidových antibiotík ovplyvňuje množstvo faktorov (príjem potravy, lieková forma, typ lieku).

Príjem potravy môže významne ovplyvniť biologickú dostupnosť niektorých liekov, najmä ezitromycínu.

Biologická dostupnosť klaritromycínu, josamycínu a niektorých ďalších liekov je prakticky nezávislá od príjmu potravy.

Väčšina makrolidov sa významne akumuluje v tkanivách; v krvnom sére dosahuje roxitoromycín maximálne koncentrácie a azitromycín minimálne koncentrácie.

Makrolidy sú dobre distribuované v tkanivách a orgánoch, najmä počas zápalových procesov; prenikajú do buniek a hromadia sa v nich v pomerne vysokých koncentráciách.

Lieky tejto skupiny sú schopné prekonať placentárnu bariéru, ale prakticky neprenikajú hematoencefalickou a hematooftalmickou bariérou.

Štiepenie prebieha v pečeni, vylučovanie sa vykonáva hlavne žlčníkom.

Polčas rozpadu sa pohybuje od 1 do 55 hodín v závislosti od lieku.

U väčšiny makrolidov sa tieto parametre pri zlyhaní obličiek nemenia.

Fluórchinolóny sa po perorálnom podaní dobre vstrebávajú v tráviacom systéme. Súčasné podávanie môže spomaliť proces absorpcie, ale nepozoruje sa žiadny významný vplyv na biologickú dostupnosť lieku.

V priemere po dvoch hodinách dosiahne účinná látka svoju maximálnu koncentráciu v krvi. Lieky tejto skupiny dobre prenikajú placentou.

Vylučovanie sa vykonáva obličkami a do istej miery žlčníkom.

Fluórchinolóny sú dobre distribuované v tkanivách a orgánoch, kde dosahujú pomerne vysoké koncentrácie (s výnimkou norfloxacínu).

Stupeň rozkladu závisí od vlastností lieku; pefloxacín podlieha najväčšej biotransformácii, ofloxacín, lomefloxacín atď. najmenej.

V priemere je polčas rozpadu od 3 do 14 hodín (pre niektoré lieky až 20 hodín).

V prípade poruchy funkcie obličiek sa polčas rozpadu ofloxacínu a levofloxacínu zvyšuje.

V prípade závažného zlyhania obličiek by mal špecialista upraviť dávkovanie.

Aké antibiotiká sa používajú na zápal prídavných látok?

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej série vykazujú dobrú účinnosť, avšak, ako ukazuje prax, citlivosť niektorých mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú ochorenia urogenitálneho systému, sa začala znižovať, okrem toho majú lieky tejto skupiny mnoho vedľajších účinkov.

Najčastejšie, keď sa objaví zápal príveskov, lekári uprednostňujú doxycyklín, ktorý spôsobuje menej vedľajších účinkov a pomerne rýchlo sa vylučuje z tela.

Makrolidy tiež vykazujú dobrú účinnosť pri liečbe zápalu prídavných látok. Okrem toho sú tieto lieky odolné voči kyslému prostrediu žalúdka a majú dlhý polčas rozpadu, vďaka čomu sa účinná látka hromadí vo veľkom množstve v postihnutom orgáne.

Zvyčajne sa predpisujú sumamed, klacid atď.

Makrolidové antibiotiká sú účinné proti väčšine mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ochorenia urogenitálneho systému, vrátane intracelulárnych mikroorganizmov.

Antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov sa dnes považujú za najúčinnejšie pri zápale príveskov.

Necitlivosť mikroorganizmov na lieky sa vyvíja extrémne pomaly. Pri absencii kontraindikácií špecialisti predpisujú lieky tejto skupiny (pefloxacín, ofloxacín, norfoloxacín, lomefloxacín atď.).

Ale spravidla pri ochoreniach urogenitálneho systému jeden antibakteriálny liek nestačí. Špecialisti zvyčajne predpisujú dve alebo viac antibiotík, pretože ochorenie je vo väčšine prípadov vyvolané niekoľkými patogénmi, aeróbnymi aj anaeróbnymi.

Na zničenie všetkých mikroorganizmov sa predpisujú rôzne kombinácie antibiotík. Tinidazol a metronidazol sú vysoko účinné proti anaeróbnym baktériám (vyvíjajú sa bez prístupu kyslíka), preto sa často predpisujú kombinácie s týmito liekmi.

Názov antibiotík na zápal prídavných látok

Hlavné antibiotiká na zápal príveskov:

• azitromycín, zoomax - účinné proti väčšine baktérií, účinné ako súčasť komplexnej liečby ochorení urogenitálneho systému;
• ceftributén, cedex - účinné proti streptokokom, gonokokom, enterokokom (zvyčajne sa liek predpisuje vo forme kapsúl);
• erytromycín - účinne lieči chlamýdie, mykoplazmózu, intravenózne injekcie sú predpísané ako adjuvantná liečba;
• metronidazol - liek pôsobí v mieste lézie;
• Ciprolet, ceftriaxón, ciprofloxacín sú lieky najnovšej generácie, ktoré sa používajú ako alternatíva k vyššie uvedeným liekom.

Antibiotiká sú hlavnou liečbou zápalu prídavných látok.

Najčastejšie sa predpisujú tetracyklíny, penicilíny, makrolidy, fluorochinolóny, nitroimidazoly a aminoglykozidy.

Z tetracyklínovej skupiny sa bežne používa doxycyklín a tetracyklín, ale tieto lieky spôsobujú závažné vedľajšie účinky a majú množstvo kontraindikácií.

Z penicilínov sa najčastejšie predpisujú oxacilín, ampiox a ampicilín. Tieto lieky potláčajú rozmnožovanie baktérií a ničia patogénne mikroorganizmy v bunkách. Penicilíny novej generácie sú účinné proti väčšine baktérií, ktoré si vyvinuli rezistenciu na penicilíny, a tieto lieky majú málo vedľajších účinkov.

Medzi makrolidmi sú medzi lekármi veľmi obľúbené azitromycín, erytromycín a roxitromycín. Lieky blokujú reprodukciu patogénnej flóry a ničia baktérie, ktoré prenikli do buniek tela.

Makrolidy sa zvyčajne predpisujú pri alergiách na penicilín, tehotným ženám a deťom.

Ofloxacín je predpísaný zo skupiny fluorochinolónov, ale tento liek je kontraindikovaný pre tehotné ženy, okrem toho jeho použitie môže vyvolať bolesť kĺbov, zápal alebo pretrhnutie šliach.

Z nitroimidazolov sa uprednostňujú trichopolum, metronidazol a metrogyl. Lieky majú vysokú aktivitu proti anaeróbnym a

Kanamycín a gentamicín, ktoré patria do skupiny aminoglykozidov, sa používajú v závažných prípadoch, pri pokročilých formách ochorenia, keď sa infekcia šíri do iných vnútorných orgánov.

Lieky sú pomerne účinné, ale sú vysoko toxické a majú negatívny vplyv na obličky, pečeň a môžu tiež spôsobiť hluchotu. Tieto lieky sa spravidla predpisujú vo výnimočných prípadoch.

Spôsob podávania a dávkovanie

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej skupiny sa zvyčajne predpisujú počas jedla alebo po jedle.

Dospelím pacientom sa predpisuje 100 mg lieku v 3-4 dávkach (po 0,25 mg). Deťom starším ako osem rokov sa predpisuje maximálne 25 mg/kg denne.

Trvanie liečby tetracyklínmi je 5 až 7 dní.

Ak sa objaví začervenanie, pálenie alebo svrbenie, liečbu prerušte.

Tetracyklíny sa nemajú užívať s mliečnymi výrobkami alebo mliekom, pretože to narúša vstrebávanie antibiotika.

Väčšina makrolidov sa užíva dve hodiny po jedle alebo jednu hodinu pred jedlom.

Klaritromycín, spiramycín, josamycín nemajú žiadne obmedzenia a môžu sa užívať kedykoľvek bez ohľadu na príjem potravy.

Erytromycín sa musí užívať s dostatočným množstvom vody (najmenej 200 ml).

Suspenzie na vnútorné použitie sa musia riediť a užívať podľa priložených pokynov.

Počas celej liečby je dôležité dodržiavať trvanie, režim a liečebný režim (nevynechajte čas podania, užívajte liek v určitom intervale).

Makrolidy sa nemajú užívať súčasne s antacidami (užívanými pri gastrointestinálnych ochoreniach závislých od kyseliny).

Fluórchinolóny sa majú užívať s dostatočným množstvom vody a najmenej dve hodiny pred jedlom (alebo šesť hodín po užití antacíd a liekov obsahujúcich bizmut, zinok, železo).

Počas liečebného obdobia je dôležité dodržiavať režim a režim užívania lieku. Počas liečby je potrebné piť dostatočné množstvo tekutín (1,5 litra denne).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Užívanie antibiotík na zápal príveskov počas tehotenstva

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej skupiny sú počas tehotenstva kontraindikované, pretože tetracyklíny prekonávajú placentárnu bariéru a môžu sa hromadiť v tkanivách plodu (kosti, zubné púčiky), čo spôsobuje porušenie mineralizácie a závažné poruchy vývoja kostí.

Niektoré makrolidy (klaritromycín) môžu mať negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Neboli vykonané žiadne štúdie týkajúce sa bezpečnosti používania midekamycínu, roxitromycínu počas tohto obdobia.

Erytromycín, spiramycín, josamycín nemajú negatívny vplyv na plod a používajú sa počas tehotenstva, azitromycín sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch.

Fluórchinolóny môžu narušiť normálny vývoj plodu, preto lieky z tejto skupiny nie sú predpisované tehotným ženám.

Kontraindikácie pre použitie antibiotík pri zápale príveskov

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej série sa nepoužívajú v prípadoch zvýšenej citlivosti na liek, zlyhania obličiek, u detí mladších ako 8 rokov, s leukopéniou a liek je tiež kontraindikovaný pre tehotné ženy a počas dojčenia.

Makrolidy sú kontraindikované v prípade alergií, niektoré lieky sa nepoužívajú počas tehotenstva (roxitromycín, klaritromycín atď.) a dojčenia (klaritromycín, spiramycín atď.).

Fluórchinolóny sa nepredpisujú tehotným alebo dojčiacim ženám, v prípade alergických reakcií, deficitu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy alebo v detstve.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vedľajšie účinky antibiotík na zápal príveskov

Antibiotiká na zápal príveskov zo skupiny tetracyklínov spôsobujú závraty, zvýšený intrakraniálny tlak, zmeny hladiny krvných doštičiek, neutrofilov a hemoglobínu v krvi.

Tieto lieky môžu tiež spôsobiť stratu chuti do jedla, nevoľnosť, poruchy čriev, zápalové procesy v tráviacom trakte a dysfunkciu obličiek. Tetracyklíny môžu spôsobiť alergické reakcie, anafylaktický šok, silné začervenanie kože atď.

Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenú citlivosť na ultrafialové žiarenie, plesňové infekcie slizníc (kandidóza), narušenie tvorby zubov a kostí u detí a zmeny farby zubnej skloviny.

Makrolidy spôsobujú rôzne alergické reakcie. Pri dlhodobom užívaní makrolidového lieku sa môže vyvinúť opakovaná infekcia, pri ktorej budú mikroorganizmy rezistentné na erifomycín.

Je tiež možné, že sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť v gastrointestinálnom trakte, zhoršenie zraku, pokles horného viečka, paralýza okulomotorických svalov a výrazné rozšírenie zrenice.

Po použití fluorochinolónov sa môže vyskytnúť bolesť v tráviacom trakte, strata chuti do jedla, nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy so zrakom, tras, kŕče a rôzne alergické reakcie.

V zriedkavých prípadoch sa pozorujú zápalové procesy v kĺboch, šľachách, ruptúry šliach, dysfunkcia obličiek a zmeny srdcového rytmu.

Po použití takýchto antibiotík sa u žien často vyvinie drozd, kandidóza ústnej dutiny a ochorenie hrubého čreva.

Predávkovanie

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej skupiny pri predávkovaní spôsobujú zvýšené vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, nevoľnosť stolice, zmena farby zubnej skloviny, závraty, bolesti hlavy, zmeny hladiny krvných doštičiek, hemoglobínu, zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie, kožné vyrážky a svrbenie, kandidóza). Liečba je v tomto prípade symptomatická.

Predávkovanie makrolidmi zvyčajne neohrozuje život. Pri prekročení dávky sa často vyskytne nevoľnosť, poruchy čriev a poruchy srdcového rytmu.

Fluórchinolóny vo vysokých dávkach nepredstavujú nebezpečenstvo pre život, ak sa objavia príznaky predávkovania, lekár môže predpísať domácu liečbu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú epileptické záchvaty.

Vysoké dávky fluorochinolónov majú závažné negatívne účinky na pečeň, kĺby, šľachy, srdce a cievy.

Interakcie antibiotík s inými liekmi pri zápale prídavných látok

Antibiotiká na zápal príveskov tetracyklínovej skupiny nie sú predpísané s liekmi, ktoré obsahujú horčík, vápnik, zinok, železo a iné kovové ióny.

Súčasné užívanie karbamazepínu a barbiturátov znižuje antibakteriálny účinok tetracyklínov.

Nepredpisuje sa súčasne s penicilínovými liekmi.

Tetracyklíny znižujú účinnosť perorálnych kontraceptív.

Makrolidy sa nepredpisujú súčasne s aminoglykozidmi.

Účinnosť chloramfenikolu a linkomycínu sa znižuje pri súčasnom užívaní s tetracyklínmi.

Erytromycín znižuje biotransformáciu a zvyšuje koncentrácie cyklosporínu, warfarínu, kofeínu, aminofylínu a teofylínu v tele.

Makrolidy zvyšujú účinnosť glukokortikosteroidných liekov.

Kombinácia erytromycínu s tetracyklínmi, polymyxínmi a sulfónamidmi je povolená.

Biologická dostupnosť fluorochinolónov pri súčasnom užívaní s liekmi obsahujúcimi zinok, bizmut, horčík a železo je znížená.

Niektoré fluorochinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín) znižujú vylučovanie metylxantínov (kofeínu) a zvyšujú toxicitu lieku.

Nesteroidné protizápalové lieky, deriváty nitroimidazolu, metylxantíny zvyšujú toxický účinok fluorochinolónov.

Nepredpisuje sa súčasne s derivátmi nitrofuránu.

S liekmi, ktoré predlžujú QT interval, sa má užívať opatrne, pretože existuje možnosť vzniku arytmie.

Glukokortikosteroidy s fluorochinolónmi zvyšujú riziko ruptúry šľachy, najmä u starších ľudí.

Citráty, hydrogenuhličitan sodný, inhibítory karboanhydrázy pri súčasnom užívaní s fluorochinolónmi zvyšujú riziko vzniku toxického účinku na obličky a výskytu kryštálov soli v moči.

Elimináciu fluorochinolónov znižuje cimetidín a azlocilín, zatiaľ čo koncentrácia fluorochinolónov v krvi sa zvyšuje.

Podmienky skladovania antibiotík na zápal príveskov

Antibiotiká na zápal príveskov sa skladujú na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri izbovej teplote.

Všetky antibakteriálne lieky by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Minimálna trvanlivosť do

Antibiotiká na zápal príveskov sa uchovávajú 2-3 roky v závislosti od lieku.

Dátum exspirácie je uvedený na obale. Je potrebné dodržiavať podmienky skladovania, liek nepoužívajte po dátume exspirácie alebo ak sú porušené podmienky skladovania a neporušenosť obalu.

Antibiotiká na zápal príveskov sú predpísané ako hlavná liečba akútnych a v niektorých prípadoch aj chronických foriem ochorenia.

Po vymiznutí hlavných príznakov ochorenia (bolesť, horúčka, krvavý výtok) musíte užívať antibiotiká ešte niekoľko dní.

Ak sa priebeh antibiotickej liečby preruší alebo sa poruší režim a čas podávania, mikroorganizmy, ktoré ochorenie spôsobili, sa stanú rezistentnými voči lieku a môžu spôsobiť opakovaný infekčný a zápalový proces (liečba je v tomto prípade dlhšia a náročnejšia).