Antibiotiká na nádchu

Antibiotiká na nádchu: sú potrebné a má zmysel ich predpisovať? Aké antibiotikum na nádchu? Koniec koncov, je známe, že užívanie antibiotík bez dobrého dôvodu sa neodporúča. Pokúsme sa pochopiť tento problém.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácie pre použitie antibiotík pri nádche

Liečba nádchy antibiotikami môže mať zmysel iba v prípade kombinovaného priebehu ochorenia, keď je patológia zhoršená pridaním patogénnej infekcie. Hlavnými indikáciami pre použitie antibiotík na nádchu sú teda rozvoj chronickej formy nádchy alebo šírenie zápalového procesu do dutín.

Zápalový proces paranazálnych dutín sa nazýva sinusitída. Sinusitída má svoje odrody v závislosti od konkrétneho postihnutého sínusu: môže to byť frontálna sinusitída, etmoiditída alebo maxilárna sinusitída.

Právo vybrať si konkrétny antibakteriálny liek alebo komplexné užívanie liekov patrí iba špecialistovi - otorinolaryngológovi. Najčastejšie lekári predpisujú antibiotickú liečbu makrolidovými liekmi - erytromycínom, klaritromycínom, midekamycínom, ako aj β-laktámovými antibiotikami (augmentín) a cefalosporínmi (cefodox, ceftriaxón).

Forma uvoľňovania antibakteriálnych liekov na liečbu nádchy sú kapsuly alebo tablety na vnútorné použitie dospelými alebo suspenzie pre deti. V niektorých zložitých situáciách sa uchyľujú k použitiu roztokov na intramuskulárne injekcie alebo infúzie.

Farmakodynamika antibiotík na rinitídu

Predstavme si stručný farmakodynamiku antibiotík na nádchu:

• Lieky penicilínovej skupiny inhibujú biologickú syntézu bakteriálnej bunkovej steny inaktiváciou enzýmu, ktorý sa podieľa na jej tvorbe;
• Cefalosporínové lieky majú podobný účinok ako penicilíny;
• Lieky tetracyklínovej skupiny inhibujú biologickú syntézu bunkových bielkovín na ribozomálnej úrovni. Z tohto dôvodu môžu veľké dávky tetracyklínu narušiť vlastnú produkciu bielkovín v tele;
• Aminoglykozidové liečivá sú schopné viazať sa na ribozóm bakteriálnej bunky, čím bránia prirodzenému „dialógu“ medzi RNA a ribozómom. To vedie k skreslenému dekódovaniu genetického kódu a priradeniu cudzej aminokyseliny k produkovanému proteínu. Okrem toho sú aminoglykozidy zachytené v cytoplazmatickej membráne a negatívne ovplyvňujú jej priepustnosť, čo vedie k strate draslíkových iónov, nukleotidov a aminokyselín bakteriálnou bunkou;
• Makrolidové antibiotiká blokujú kontakt medzi RNA a ribozómami v mikrobiálnej bunke.

Farmakokinetika antibiotík na rinitídu

Vdýchnutie antibiotických roztokov nezahŕňa absorpciu lieku do systémového krvného obehu. Maximálne koncentrácie antibiotík v krvnom sére pri vonkajšom použití nesmú prekročiť 1 ng/ml, takéto množstvo účinnej látky možno považovať za nevýznamné: táto koncentrácia neovplyvňuje bezpečnosť lieku.

Keď sa antibiotikum podáva nosovými priechodmi, jeho maximálne množstvo v hliene sa môže pozorovať do 3 hodín po podaní.

Pri lokálnom použití sa liek vylučuje sekréciou dýchacích ciest.

Pri intramuskulárnom podaní antibiotík sa liek rýchlo vstrebáva do krvi (zvyčajne sa maximálna koncentrácia pozoruje po 30-60 minútach) a rýchlo preniká do tkanív vrátane dýchacieho systému.

Tabletované formy antibiotík sa zvyčajne dobre vstrebávajú v črevách, po čom sa distribuujú do tkanív a biologického prostredia tela. Vylučujú sa močovým systémom a čiastočne stolicou.

Niektoré antibiotiká, napríklad makrolid oletetrín, sa môžu hromadiť v slezine, malígnych tkanivách a pečeni.

Antibiotikum na nádchu u detí

Mám predpísať antibiotikum, ak má dieťa dlhotrvajúcu nádchu?

V prvom rade treba poznamenať, že nekvalifikované a iracionálne užívanie antibiotík na nádchu u detí môže viesť k značným ťažkostiam pri liečbe. Bohužiaľ, matka sa často nielenže nekonzultuje s pediatrom alebo ORL špecialistom, ale snaží sa aj sama liečiť dieťa liekmi. V takejto situácii matka pravdepodobne nepremýšľa o tom, že nesprávne zvolený antibakteriálny liek a nesprávne vypočítaná dávka namiesto ničenia baktérií môžu viesť k ešte väčšiemu rozvoju patologického procesu.

Na začiatku vývoja nádchy u dieťaťa môže byť najlepšou nezávislou liečbou iba použitie interferónu - imunostimulačného a antivírusového lieku, ktorý sa vyrába v akejkoľvek forme vhodnej pre dieťa: môžu to byť kvapky, masť alebo čapíky. Ak uplynuli viac ako 3 dni a stav dieťaťa sa nezlepší, poraďte sa s odborníkom. Nečakajte, kým choroba zájde ďaleko, včas podniknite opatrenia.

Používanie antibiotík na liečbu nádchy u dieťaťa je len v kompetencii lekára a samoliečba antibakteriálnymi liekmi sa dôrazne neodporúča.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotiká na pretrvávajúci výtok z nosa

V prípade bežného výtoku z nosa by ste sa nemali ponáhľať s užívaním antibiotík. Ak sa však výtok z nosa vlečie, lekár môže predpísať antibiotickú liečbu. Užívanie antibakteriálnych látok je obzvlášť dôležité, ak sa objaví pocit bolesti a napätia v čele, po stranách a nad nosom. Tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané upchatým nosom a horúčkou.

Liečba zápalového procesu v nosových dutinách takmer vo všetkých prípadoch vyžaduje použitie antibiotickej terapie, pretože príčinou takejto komplikácie je zvyčajne bakteriálna infekcia.

V súčasnosti sa pri liečbe dlhotrvajúcej nádchy najčastejšie používajú makrolidové antibiotiká (erytromycín, klaritromycín, azitromycín, spiramycín, midekamycín). Ak sa hnisavý zápalový proces v nosových dutinách kombinuje s príznakmi alergickej reakcie, používa sa výplach dutín roztokmi antibiotík (s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry) spolu s antialergickými liekmi.

V detstve sa odporúča používať krátke kúry azitromycínu.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiotikum na kašeľ a nádchu

Antibiotiká sa v zásade na kašeľ a nádchu nepredpisujú a niekedy sa ani neodporúčajú. Ak však kašeľ a nádcha pretrvávajú dlhodobo a nereagujú na liečbu, môže byť použitie antibiotík opodstatnené. Napríklad v detstve sa v takýchto situáciách aktívne používa amoxicilín alebo kotrimoxazol (perorálne), prípadne penicilín vo forme injekcií.

Antibiotiká sa deťom najčastejšie podávajú intramuskulárnymi injekciami. Deťom mladším ako 2 mesiace sa predpisuje benzylpenicilín s gentamicínom.

A napriek tomu je potrebné pamätať na to, že používanie antibiotík na kašeľ a nádchu je opodstatnené a môže byť účinné iba vtedy, ak je ochorenie spôsobené baktériami, nie vírusmi. Okrem toho je tiež žiaduce vedieť, aké baktérie spôsobili rozvoj patológie. Na to sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie spúta a výtoku z nosovej dutiny. Až po obdržaní výsledkov testov si môžete vybrať antibakteriálny liek, ktorý pomôže poraziť chorobu.

Z tohto dôvodu môže výber antibiotík vykonávať iba lekár na základe výsledkov citlivosti mikroflóry. Nezávislé užívanie antibiotík je neprijateľné.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiotiká na silný výtok z nosa

Aj keď trpíte silným výtokom z nosa, neponáhľajte sa do lekárne po antibiotiká. Ak je výtok z nosa spôsobený vírusovou infekciou (chrípka, akútna respiračná vírusová infekcia), začnite užívať interferóny. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť účinný arbidol, známy antivírusový liek s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Dobrým liekom je aj Antigrippin, kombinovaný liek, ktorý urýchľuje tvorbu interferónov v tele.

Nezabudnite, že antibiotiká nebudú v prípade vírusovej infekcie užitočné. Takéto lieky sa predpisujú iba vtedy, ak existuje úplná istota, že etiológia ochorenia je bakteriálna. Prečo sa neodporúča užívať antibiotiká samostatne? Pretože ničením patogénnych mikróbov antibiotiká zároveň ničia aj prospešné baktérie, ktoré poskytujú nášmu telu ochranu a uľahčujú priebeh mnohých životne dôležitých procesov. Nesprávne užívanie antibiotík spôsobuje dysbakteriózu, kandidózu a narušenie procesov asimilácie a trávenia potravy. Okrem toho môže nesprávny liečebný režim prispieť k „závislosti“ mikróbov na účinku antibakteriálneho lieku. Z tohto dôvodu je imunita človeka výrazne oslabená a na následnú liečbu budú potrebné čoraz silnejšie lieky.

Ak je výtok z nosa silný, môžete použiť špeciálne vazokonstrikčné lieky, ako je galazolín alebo naftyzín. A nezabudnite na prírodné antibiotiká: jedzte cesnak, cibuľu, chren, pite teplý čaj s medom. Ak sa stav nezlepší do 3-5 dní, poraďte sa s lekárom: samopredpisovanie antibiotík je neprijateľné.

[ 18 ], [ 19 ]

Lokálne antibiotiká na nádchu

Lokálne antibiotiká sa používajú hlavne pri zápalových procesoch v nosových dutinách - sinusitíde. Pri nádche sa antibiotiká používajú veľmi zriedkavo, iba keď sa vyvinú závažné bakteriálne komplikácie ochorenia.

Lokálna aplikácia antibiotík eliminuje rozvoj mnohých vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití tabliet alebo injekcií. Okrem toho lokálne antibiotiká neovplyvňujú kvalitu systémovej mikroflóry.

Spomedzi lokálnych antibiotík sú najbežnejšími formami nosové kvapky a sprej.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Nosové kvapky s antibiotikom

Na instiláciu do nosovej dutiny sa používajú nasledujúce antibakteriálne lieky:

• Novoimanin je prírodné antibiotikum získané z ľubovníka bodkovaného. Je účinný proti grampozitívnym mikróbom vrátane stafylokokov rezistentných na penicilín. Stimuluje obnovu slizníc. Pred použitím sa liek zriedi sterilnou destilovanou vodou, anestezínom alebo glukózou;
• framycetín - používa sa v komplexnej terapii rinitídy a sinusitídy bakteriálnej etiológie. Liek sa vkvapkáva 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 4-6 krát denne. Nepredpisuje sa deťom mladším ako 1 rok;
• Neomycín je aminoglykozidové antibiotikum. Používa sa ako roztok (5000 jednotiek v 1 ml) na instiláciu, turundy a zavlažovanie, nie viac ako 25-50 ml na jedno použitie. Nepôsobí na plesňové a vírusové infekcie, ako aj na anaeróbnu flóru.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotický nosový sprej

Nosový sprej s antibiotikom je najpohodlnejšou formou na aplikáciu lieku priamo na miesto zápalu. Najznámejšie lieky sú:

• Isofra je nosový sprej s účinnou látkou framycetín. Neovplyvňuje anaeróbne mikroorganizmy. Jedna dávka spreja sa aplikuje intranazálne 4-6-krát denne, v detstve až 3-krát denne. Trvanie antibiotickej liečby je 7-10 dní;
• Polydex s fenylefrínom - nosový sprej. Vďaka kombinácii antibakteriálnych látok v spreji má široké spektrum účinkov, ale neovplyvňuje životaschopnosť streptokokov a anaeróbnych baktérií. Trvanie liečby je od 6 do 10 dní;
• Bioparox je aerosól s polypeptidovým antibiotikom fusafungínom, ktoré je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám a plesňovým infekciám. Má výrazný protizápalový účinok. Štandardnou metódou je podanie dvoch dávok lieku do každej nosovej dierky 4-krát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako jeden týždeň.

Spôsob podávania a dávkovanie

Na ovplyvnenie zápalových procesov v nosovej dutine a paranazálnych dutinách možno použiť rôzne metódy liečebného účinku:

1. Podávanie antibiotických roztokov do nosovej dutiny na zastavenie infekčného procesu a opuchu sliznice, uľahčenie vyprázdňovania sekrétov a zlepšenie nosového dýchania. Na tento účel sa prípravky používajú vo forme kvapiek, aerosólov a tampónov v oblasti nosového kanála 3-4 krát denne.
2. Priame zavedenie antibiotických roztokov do nosových dutín. Antibiotiká tak môžu v dutinách zostať dlhšie, čo zabezpečuje vytvorenie vyššej koncentrácie v tkanivách ako pri perorálnom alebo injekčnom použití. Niekedy sa pri liečbe bilaterálnej sinusitídy vyskytuje množstvo bakteriálnej flóry, čo si vyžaduje zavedenie rôznych antibiotík do každej dutiny (s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry).
3. Použitie perorálnych a injekčných antibakteriálnych liekov v komplikovaných prípadoch nádchy, napríklad v závažných prípadoch akútnej etmoiditídy u malých detí. Terapeutické dávky a trvanie liečby určuje lekár individuálne v každom konkrétnom prípade.
4. Elektroforéza antibiotík (benzylpenicilín, streptomycín 200 000 U, 0,25 % chloramfenikol, 0,1 % novoimanín).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Používanie počas tehotenstva

Používanie antibiotík na nádchu počas tehotenstva sa neodporúča. Účinné látky antibakteriálnych liekov môžu mať negatívny vplyv na plod: napríklad tetracyklíny môžu spomaliť rast kostí a môžu tiež viesť k tukovej infiltrácii pečene.

Pred predpísaním antibiotika na nádchu žene v reprodukčnom veku by sa mal lekár uistiť, že nie je tehotná. Taktiež sa neodporúča plánovať tehotenstvo počas liečby antibiotikami.

Počas laktácie sa neodporúča užívanie antibiotík. Ak stále nie je možné odmietnuť užívanie antibiotík, mala by sa zvážiť otázka ukončenia dojčenia.

Ani používanie lokálnych liekov počas tehotenstva sa neodporúča, aspoň nie v prvom trimestri tehotenstva. Ďalšie užívanie antibiotík je otázkou adresovanou vášmu lekárovi, ktorý musí posúdiť možné riziko pre plod a prínos pre matku. Je potrebné mať na pamäti, že aj extrémne nízka koncentrácia lieku v krvi umožňuje látke preniknúť cez placentárnu bariéru. Napríklad populárny liek Isofra pri lokálnom použití môže mať toxický účinok na vestibulárny systém budúceho dieťaťa.

Pred použitím antibiotika počas tehotenstva sa poraďte so svojím lekárom a nerobte rozhodnutia sami.

Kontraindikácie pre použitie antibiotík na nádchu

Antibiotiká na nádchu sú kontraindikované u pacientov, ktorí sú náchylní na alergické reakcie na antibakteriálne lieky.

Intramuskulárne injekcie a perorálne podávanie antibiotík sa neodporúčajú osobám so závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek, ako aj pacientom s leukopéniou.

Antibiotiká sa predpisujú s opatrnosťou v detstve, ako aj pacientom s kardiovaskulárnou patológiou.

Tehotným ženám a dojčiacim matkám sa neodporúča používať antibiotiká na nádchu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vedľajšie účinky antibiotík na nádchu

Pri používaní antibiotík vo forme tabliet, kapsúl a injekcií sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• strata chuti do jedla, záchvaty nevoľnosti a vracania, poruchy čriev, bolesť brucha;
• neustála únava, bolesti hlavy, závraty;
• anémia, trombocytopénia;
• alergické reakcie;
• vývoj plesňových ochorení, dysbakterióza, zmeny farby zubnej skloviny.

Lokálne použitie antibiotík na nádchu môže byť sprevádzané alergickými reakciami na lieky.

Predávkovanie

Pri perorálnom užívaní antibiotík vo vysokých dávkach sa môže zvýšiť závažnosť vedľajších účinkov. V takýchto situáciách neexistujú žiadne špeciálne antidotá, vykonáva sa iba symptomatická liečba.

Nie sú hlásené žiadne prípady predávkovania antibakteriálnymi liekmi používanými lokálne na liečbu nádchy.

Interakcie s inými liekmi

Neodporúča sa používať lokálne antibiotiká v kombinácii s inými intranazálnymi liekmi.

Pri užívaní antibiotík vnútorne alebo injekčne je prísne zakázané piť alkohol.

Mliečne výrobky a prípravky obsahujúce hliník, horčík, železo a vápnik môžu spomaliť vstrebávanie tetracyklínu a makrolidových antibiotík.

Nemali by ste kombinovať rôzne baktericídne lieky s antibiotikami bez lekárskeho predpisu.

Antibiotiká môžu ovplyvňovať účinok antitrombotických látok a môžu znižovať spoľahlivosť perorálnych kontraceptív.

Podmienky skladovania

Antibiotiká sa skladujú mimo dosahu detí, v tmavej miestnosti s teplotou 15 – 25 °C.

Čas použiteľnosti tabliet a kapsúl je približne 2 roky, aerosólov - až 3 roky.

Moderní špecialisti môžu predpísať antibiotiká na nádchu, ak sa ochorenie nedá vyliečiť do 10 dní od liečby konvenčnými liekmi. Výber antibakteriálnych látok a spôsob ich použitia sú v kompetencii zdravotníckeho pracovníka: terapeuta, otorinolaryngológa, pediatra. Preto je v prípade závažnej bakteriálnej exacerbácie nádchy najlepším riešením návšteva lekára.

Nádcha po antibiotikách

Ak sa po užití antibiotika objaví nádcha, môžete mať podozrenie, že ide o alergickú prírodu. Alergia na antibakteriálne lieky je pomerne častý jav, pretože antibiotiká majú zvyčajne veľa vedľajších účinkov. Vývoj alergie sa nemusí objaviť okamžite, ale nejaký čas po užití lieku. Navyše, čím silnejšia je dávka a čím dlhšia je liečba, tým väčšie je riziko vzniku precitlivenej reakcie tela. Ak pacient už mal v anamnéze alergické reakcie na užívanie penicilínových liekov, riziko vzniku alergie na akékoľvek iné antibiotikum sa niekoľkonásobne zvyšuje. Čo robiť v tomto prípade?

Po prvé, nepodnikajte žiadne nezávislé kroky, ale neignorujte príznak, pretože sa môžu vyvinúť závažnejšie alergické komplikácie. Po druhé, kontaktujte svojho lekára, aby mohol liek zrušiť alebo ho v prípade potreby nahradiť iným.

Nádcha po užití antibiotika môže naznačovať slabý imunitný systém, preto by ste spolu s antialergickou liečbou mali pracovať na posilnení imunitného systému.